【摘 要】
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目的 分析直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素,探讨其对患者预后和生存率的影响.方法 对720例行低位前切除术的直肠癌患者的临床资料进行回顾性统计分析,将患者分为吻合口瘘及无吻合口瘘两组.采用x2检验,对各影响因素进行Logistic回归分析.结果 720例中共有44例(6.1%)术后发生吻合口瘘,发生瘘的平均时间为术后5.6 d.多因素分析显示,男性、术前放化疗、糖尿病、肿瘤下缘与肛门距离<7
【机 构】
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200233,上海交通大学附属第六人民医院普外科,200233,上海交通大学附属第六人民医院普外科,200233,上海交通大学附属第六人民医院普外科
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目的 分析直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素,探讨其对患者预后和生存率的影响.方法 对720例行低位前切除术的直肠癌患者的临床资料进行回顾性统计分析,将患者分为吻合口瘘及无吻合口瘘两组.采用x2检验,对各影响因素进行Logistic回归分析.结果 720例中共有44例(6.1%)术后发生吻合口瘘,发生瘘的平均时间为术后5.6 d.多因素分析显示,男性、术前放化疗、糖尿病、肿瘤下缘与肛门距离<7 cm和手工吻合为术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05).吻合13瘘组和无吻合口瘘组的局部复发率分别为13.6%和5.9%(χ2=4.116,P<0.05),远处转移率分别为25.0%和 14.1%(χ2=3.943,P<0.05),生存率分别为56.8%和72.5%(χ2=4.979,P<0.05).结论 性别、术前放化疗、糖尿病、肿瘤下缘与肛门距离<7 cm和手工吻合为直肠癌术后吻合口瘘的危险因素;术后发生吻合口瘘者远期预后不良。
其他文献
患者,男,51岁.主因腹胀、腹痛8 d,加重4 d急诊入院.无发热,症状加重后伴频繁呕吐.既往2个月前曾发生餐后消化道出血1次,有呕血及黑便.B超检查提示十二指肠降部异常扩张,最宽处12.6 cm;腹部平片提示上腹部偏有可见一异常液气平面(图1);CT检查可见十二指肠旁囊性占位(图2).诊断为腹膜后占位、十二指肠不全梗阻。
患者女,74岁.以腹胀痛伴恶心、呕吐3 d收入院,否认外伤史.P 80次/min,Bp 110/70 mm Hg,T 36.4℃,全腹膨隆,压痛(+),叩诊浊音,腹腔穿刺抽出暗红色不凝血.血红蛋白53 g/L,2次检测凝血象未测出结果。
患者男性,73岁,2年前因"腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7 h"入院,患者7年前曾因右侧腹股沟疝嵌顿、绞窄性肠梗阻行嵌顿疝松解,肠切除吻合术;此后肠梗阻反复发作,1-2月/次,6年前因肠梗阻保守治疗无效行肠粘连松解术;此后进食粗糙食物后仍易腹痛,腹胀,自行改流食数日后缓解;4年前及3年前两次因腹痛不缓解,停止排气排便人院行保守治疗,予禁食、胃肠减压、肠内肠外营养支持治疗2周后病情缓解出院。
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