【摘 要】
：
目的 分析七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉方案对行腹腔镜子宫手术患者麻醉效果和苏醒质量的影响,为子宫肌瘤行腹腔镜子宫手术患者麻醉方案的选择提供参考.方法 选取2018年3月—2020年8月在浙江省中医院行腹腔镜子宫手术的子宫肌瘤患者108例为研究对象.将其按照手术顺序编号,54例单号为对照组,行瑞芬太尼+丙泊酚静脉全麻手术;54例双号为观察组,行七氟烷吸入-瑞芬太尼+丙泊酚静注复合全麻手术.两组患者均由同一组手术医生和护士实施围术期手术和护理.对两组患者围麻醉期(麻醉诱导前、插管后1 min、气腹前、气腹后5 m
【机 构】
：
浙江省中医院麻醉科,浙江杭州310002
论文部分内容阅读
目的 分析七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉方案对行腹腔镜子宫手术患者麻醉效果和苏醒质量的影响,为子宫肌瘤行腹腔镜子宫手术患者麻醉方案的选择提供参考.方法 选取2018年3月—2020年8月在浙江省中医院行腹腔镜子宫手术的子宫肌瘤患者108例为研究对象.将其按照手术顺序编号,54例单号为对照组,行瑞芬太尼+丙泊酚静脉全麻手术;54例双号为观察组,行七氟烷吸入-瑞芬太尼+丙泊酚静注复合全麻手术.两组患者均由同一组手术医生和护士实施围术期手术和护理.对两组患者围麻醉期(麻醉诱导前、插管后1 min、气腹前、气腹后5 min及拔管时)舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR)进行监测比较;比较两组患者拔管时、拔管15 min及拔管30 min Steward评分和苏醒离开手术室时间.对两组患者术后1 d、3 d及7 d行简易精神状态量表(MMSE)测评,判断其是否发生术后认知功能障碍,并行组间比较.收集两组患者麻醉相关不良反应发生情况并行组间比较.结果 两组患者麻醉诱导前、插管后1 min、气腹前、气腹后5 min及拔管时的SBP[对照组(131.17±8.13)mm Hg、(125.37±8.04)mm Hg、(121.39±7.67)mm Hg、(121.72±7.75)mm Hg 及(121.81±7.48)mm Hg,观察组(132.30±9.35)mm Hg、(126.48±9.07)mm Hg、(122.48±8.16)mm Hg、(121.31±7.82)mm Hg 及(121.97±7.53)mm Hg]、DBP[对照组(80.54±7.38)mm Hg、(79.76±7.07)mm Hg、(78.39±6.89)mm Hg、(77.40±6.35)mm Hg 及(77.56±6.71)mm Hg,观察组(81.01±8.47)mm Hg、(80.05±7.58)mma Hg、(78.83±7.34)mm Hg、(77.07±6.47)mm Hg 及(77.03±6.82)mm Hg]及 HR[对照组(81.71±6.52)次/min、(81.97±6.43)次/min、(81.07±6.65)次/min、(81.03±6.67)次/min 及(81.58±6.48)次/min,观察组(81.57±6.47)次/min、(81.54±6.52)次/min、(81.39±6.45)次/min、(81.83±6.81)次/min 及(81.39±6.56)次/min]水平比较,差异均无统计学意义(SBP t=0.64、1.349、1.601、1.214及0.215,DBPt=0.574、1.414、1.102、1.227及 1.016,HRt=0.322、0.448、0.346、0.712及0.218,均 P＞0.05).观察组患者拔管时、拔管 15 min 及拔管30 min的 Steward评分[(4.48±0.61)分、(5.11±0.73)分及(5.48±0.77)分]均明显高于对照组[(3.71±0.53)分、(4.24±0.65)分及(5.02±0.73)分],且观察组患者苏醒后离开手术室时间[(7.14±0.24)min]明显短于对照组[(8.24±0.36)min],差异均有统计学意义(t=4.942、5.147、3.214及4.841,均P＜0.05).观察组患者术后1 d、3 d及7 d MMSE评分[(25.04±2.37)分、(25.83±2.49)分及(26.51±2.60)分]均低于对照组[(26.13±2.12)分、(26.79±2.57)分及(27.35±2.73)分],但组间差异均无统计学意义(t=4.604、4.217及4.451,均P＞0.05),但观察组患者术后1 d、3 d认知功能障碍率(22.22％、16.67％)高于对照组(14.81％、11.11％),差异均有统计学意义(x2=7.134、4.316,均P＜0.05),术后5 d两组患者认知功能障碍率(12.96％、11.11％)比较,差异无统计学意义(x2=4.617,P＞0.05).观察组患者术后麻醉相关不良反应发生率(5.56％)低于对照组(9.26％),差异有统计学意义(x2=4.137,P＜0.05).结论 联合应用丙泊酚时,七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉方案与静注瑞芬太尼麻醉方案用于腹腔镜子宫手术患者麻醉效果相当,但其可有效提升患者术后苏醒质量,缩短苏醒时间,降低麻醉相关不良反应发生率,但短期内会对患者术后认知功能产生不利影响,临床应根据患者实际情况综合选择麻醉方案.
其他文献
采用铸造模拟软件ProCAST分析了熔模铸造长江750特别铸铁泵壳铸件的热裂缺陷,并进行了实验验证.结果 表明,铸件和浇注系统冷却速度以及凝固时间的差异是造成的铸造应力,并导致热裂缺陷产生的主要原因.通过减小浇注系统的尺寸,缩小了铸件和浇注系统的冷却速度和凝固时间的差异,改善铸造应力的分布,减轻由铸件和浇注系统形成的应力框效应,可以有效避免热裂缺陷的产生.
根据新产品开发需求,并结合公司现有设备和技术,提出了75-12新型组合高锰钢辙叉锰叉心浇冒系统工艺、造型、冶炼、浇注、热处理等工艺措施;针对工艺实施后的效果和产生的质量问题进行了分析,并提出了优化改进措施.结果 表明,优化前的质量问题得到了有效解决,同时铸件的各项检测满足该产品的相关技术标准要求.
D级钢CK-36火车轮表面硬度和断面硬度的要求远高于国际铁路标准的要求.通过偏上限控制碳/锰成分、添加铬/钼合金、提高淬火温度、增大淬火水量、减小淬火水罩的尺寸及防止其偏心等方式可以使车轮表面和断面硬度均满足要求.
目的:探讨中低位局部进展期直肠癌接受新辅助同步放化疗的患者检测癌胚抗原(CEA)的临床意义.方法:以2018年1月至2019年12月于我院接受新辅助同步放化疗后择期行直肠癌根治术的78例中低位局部进展期直肠癌患者为研究对象,患者放化疗前后均接受CEA水平检测.以术后病理检查结果判定新辅助放化疗治疗效果,分析放化疗前CEA水平以及放化疗前后CEA下降水平与放化疗疗效的关系.结果:本组78例患者中,病理完全缓解(pCR,TRG4级)14例(17.95％),TRG3级11例(14.10％),TRG2级13例(1
2021年12月12日,《铸造技术》编辑部组织全体员工赴全国爱国主义教育示范基地八路军西安办事处纪念馆参观,开展党史学习教育活动.rn讲解员深入细致地讲解了八路军驻陕办事处革命旧址,带领大家参观了《千秋七贤庄——八路军驻陕办事处史实展》等辅助展览.瞻仰着一件件烈士遗物,一张张珍贵的历史照片,大家激动万分,饱含崇敬之情聆听革命先辈艰苦奋斗的故事,学习他们大无畏的奋斗精神.
目的 分析临沂地区宫颈鳞癌和癌前病变组织中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的感染状况和分布特点,以期为临沂地区宫颈癌防治和疫苗接种提供一定的理论依据.方法 选取2017年2月—2018年9月临沂市人民医院病理科诊断的宫颈鳞癌和癌前病变活检或手术切除标本191例,应用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman技术对其进行15种高危型HPV分型检测.结果 191例患者中,共检出HR-HPV阳性患者164例,HR-HPV总感染率为85.86％,感染率随宫颈病变程度加重而升高,其中宫颈鳞癌组HR-HPV感染率最高
目的 分析绝经后女性促甲状腺激素(TSH)水平对骨代谢生化指标的影响.方法 选取2017年6月—2020年3月湖州市中心医院甲状腺功能正常的120例绝经后女性,按照TSH水平,分为T1组(0.27～2.00 mIU/L)45例,T2组(2.01～3.23mIU/L)37例,T3(3.24～4.20 mIU/L)38例.比较3组血清激素、骨密度相关指标及骨代谢相关指标.结果 T1组血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平分别为(56.55±25.57)IU/L和(112.61±123.59)pmol/L
目的 探讨雌激素软膏在绝经后女性阴道镜下活检中的应用效果,并分析其对患者检查满意度的影响.方法 选取2020年1-12月杭州市妇产科医院收治的自然绝经后女性(具有阴道镜检查指征)251例为研究对象,按随机数字表法将患者分为研究组106例和对照组145例.对照组患者行阴道镜下活检,研究组患者结合雌激素软膏进行活检.对比观察两组患者检查过程中疼痛程度(NRS)评分、术中出血量、术后出血时间、治疗过程中不良反应发生情况(皮肤水肿、局部瘙痒、便血及腹痛腹胀等)及阴道镜使用满意度.结果 研究组患者术中NES评分[(
目的 探讨N末端脑利纳肽原(NT-proBNP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在川崎病急性期的临床意义.方法 选取安徽医科大学附属省儿童医院2019年8月至2021年5月住院的114例急性期川崎病患儿作为研究对象,另选取同期年龄相匹配的30例发热患儿(发热对照组)及30例健康体检儿童(健康对照组);观察NT-proBNP、PLR水平的变化.结果 川崎病组NT-proBNP和PLR水平[303.1(111.6,841.9) pg/ml;108.7(78.9,177.5)]高于发热对照组[39.8(17.8
采用消失模(实型)铸造的方式,通过使用一种新型模样材料EMB后,有效解决铸钢的增碳与反喷问题,同时提高了铸钢件稳定的生产成品率.结果 表明,这一实用案列解决了困扰多年消失模铸造无法直浇铸钢件,得到高质量低碳的产品,提高成品率等问题.