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目的 系统评价经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法 通过计算机检索数据库PubMed、EMBASE、The Cochrane library、CNKI、万方数据库、CBM,搜索国内外公开发表的有关经ERCP途径或PTCD途径治疗恶性梗阻性黄疸的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT),检索时限从建库起到2018年5月。由2名评价员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,使用Stata12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入9个研究,其中2个是RCT,7个是临床对照研究,共计1004例患者。Meta分析结果显示:(1)手术成功率:ERCP组治疗低位恶性梗阻性黄疸手术成功率高于PTCD组[OR=2.25,95%CI(1.26-5.04),P=0.009],而治疗高位恶性梗阻性黄疸手术成功率低于PTCD组[OR=0.17,95%CI(0.07-0.41),P=0.000],但总手术成功率两组无明显统计学意义[OR=0.88,95%CI(0.52-1.49),P=0.631];(2)临床疗效:ERCP组治疗低位恶性梗阻性黄疸临床疗效高于PTCD组[OR=5.80,95%CI(3.06-11.00),P=0.000],而治疗高位恶性梗阻性黄疸临床疗效低于PTCD组[OR=0.13,95%CI(0.07-0.24),P=0.000],但两组总临床疗效无统计学差异[OR=1.10,95%CI(0.75-1.62),P=0.609];(3)并发症发生率:ERCP组治疗低位梗阻性黄疸并发症发生率低于PTCD组[OR=0.14,95%CI(0.06-0.32),P=0.000],而两组在高位梗阻性黄疸并发症发生率[OR=1.35,95%CI(0.66-2.78),P=0.414]和总并发症发生率[OR=0.78,95%CI(0.39-1.57),P=0.489]无明显统计学意义。结论 经ERCP途径和经PTCD途径治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者ERCP途径更有优势,对于高位梗阻患者而言PTCD途径更有优势。