摘 要 目的:分析老年患者发生心律失常的原因、类型及相应治疗。方法:对90例心律失常患者给予24小时动态心电图、心脏彩色多普勒等检查,明确心律失常的病因及类型,针对不同类型给子治疗。结果:心律失常患者室上性心律失常占多数,冠状动脉粥样硬化性心脏病为老年心律失常患者的主要原因。结论:老年患者大多为轻体力劳动者,机体需要的能量减少;发病隐蔽,对病变的适应也是一个漫长的过程,反应能力降低是老年患者无症状的根本原因。
　　关键词 老年心律失常 心脏 特点
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.038
　　2004～2008年9月对90例老年冠心病病人进行了24小时心电监护,现报告如下。
　　资料与方法
　　2004～2008年收治体检者90例,均为体检发现频发室性早搏,动态心电图观察频发室性早搏总计8000/24小时～20000/24小时,15例心电图有ST-T异常,均靠近交界区的48例,有部分室早远离交界区42例,有短暂性阵发性室性心动过速18例(3例室速的形态远离交界区,15例室速的形态靠近交界区),合并短阵房颤24例,合并室上性心律失常90例。90例患者均无症状。
　　入选标准:体检心电图提示频发室性早搏,年龄≥70岁,临床无心慌、胸憋、头晕、无力等症状。
　　排除标准:体检心电图提示频发室性早搏,临床有心慌、胸憋、头晕、无力等症状。
　　分组:90例患者中,愿意接受治疗的分入A组(45例),包括9例心电图有ST-T异常(6例有短阵室速,其中3例远离交界区),30例部分室早远离交界区,15例所有室早靠近交界区,另有6例短阵室速也入选。不愿接受治疗的分入B组(45例),包括6例心电图有ST-T异常,12例部分室早远离交界区,33例所有室早靠近交界区,6例有短阵室速(心电图均无ST-T异常)。
　　方法:A组采用胺碘酮(每片200mg)治疗。A组患者入院后首先拍胸部X线片,行甲状腺功能系列、肝肾功能检查,均符合用药要求。治疗方案根据中华医学会心血管病学分会抗心律失常药物治疗的建议,先给予大剂量负荷(可达龙600mg/日),用药时间为5～7天。多次复查心电图并带24小时动态心电图检查,无室速及频发室早时减量为可达龙400mg/日,用药5～7天。B组45例,动态观察开始后均未用药物,出现症状后拍胸片、甲状腺功能系列、肝肾功能检查符合用药要求,加服可達龙治疗(同A组)。
　　统计学处理:采用四格表的确切概率检验法。