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【摘 要】 乡镇卫生院的产科质量是农村地区产妇生产护理的重要场所，直接影响着新生儿的生命和产妇的家庭幸福。进一步加强和完善乡镇卫生院的产科质量，切实做好农村地区产科的卫生服务工作，已经是摆在医务人员面前亟待解决的难题。
【关键词】 乡镇卫生院 产科 质量 措施
乡镇卫生院是国家医疗卫生体系中的重要组成部分，是做好广大农村农民群众医疗卫生保障的基础，关系到我国医疗卫生事业的总体发展和医疗卫生资源的合理利用。近年来，随着经济社会的不断发展，乡镇卫生院的总体发展已经不能适应乡镇居民对于自身及家人生活质量的要求，乡镇卫生院的产科在制度建设、人员配备及后期服务方面显现出了大量问题，为适应乡镇卫生事业的发展，加强对乡镇新生儿的护理已经刻不容缓。
1 乡镇医院产科存在的问题
1.1 制度建设不健全。在乡镇卫生院的制度建设中，制度不全与难于实施是该问题的主要原因。在制度建设方面，相关领导意识浅薄，乡镇居民对制度的配合态度不好，加之他们对于产科及新生儿知识的匮乏，使得相关领导很难在产科问题上与人民群众达成一致，这里面既有产科医务人员自身素质低下、能力不足的原因，也有乡镇居民文化程度低、接受能力不强的原因。
1.2 产科资源配备不完善。首先，医院产科硬件资源配备不全。目前，多数乡镇卫生院，房屋陈旧，妇科检查设备、妇科手术室严重不足，部分乡镇卫生院连最起码的产科抢救设备都不能保证齐全。其次，是产科人才资源匮乏。由于乡镇地区经济不发达，生活条件艰苦，很难吸引到高水平、高学历的产科专家和护理人员到乡镇卫生院工作，因此，目前乡镇卫生院配备的产科医护人员多以低学历及非卫生专业人才为主，这些医护人员在具体的产科工作中，产科病例书写不规范，产科手术中经常会因技术不精而出现医疗事故，护理人员后期护理时不能准确的发现和处理并发症，无菌观念差，遇到危重患者时综合抢救能力较差。
1.3 后期护理能力严重不足，服务质量差。出现这一问题的主要原因是护理人员配备的综合素质低下。产科患者一旦出现产后并发症及术后难题，乡镇卫生院的产科根本没有能力和相配备的资源设备展开抢救，从而造成人员伤亡。相关研究显示，有 51. 5 % 的乡镇卫生院妇产科门诊检查室基本条件不符合规范 ，在不规范的检查室中 ，妇科检查与计划生育手术、接产共用 1床的占 53. 6 % ，缺乏一次性检查卫生用品的占 8. 7% ，窥阴器不能做到一人一用的占 4.4 % ，缺乏有效的规章制度和管理措施的占 52. 2 %[1] 。
1.4 存在超能力服务现象和过高的刨宫产率。由于各乡镇卫生院领导受到经济效益的驱使，无限制的扩大产科工作量和工作范围，因此存在超能力服务的现象。 为了增加收入，部分乡镇卫生院对没有手术指征的孕妇实施剖宫术，放宽剖宫产的手术指征，提高了剖宫产率，从而增加了孕产妇及围产儿的死亡率。[2]
2 加强和改善乡镇卫生院产科质量的措施
2.1 、建立和完善产科相关制度。制度建设是科室发展的基础，良好的奖惩制度和执行规则，才能使医护人员及时总结经验教训，照章办事，按照实际情况，制定行之有效的产科治疗、护理措施，通过相关规定加强沟通，减少不安全事故的发生[2]。
2.2 加强产科人员的学习和管理。强化医护人员医院感染知识的定期培训力度，加强病房环境管理与人员管理，严格执行无菌操作与消毒隔离规范。 通过学习 《医院感染管理规范》 和《消毒技术规范》 ，增加医护人员的基本理论知识，增强院内感染管理意识；加强监控人员的业务培训，首先让管理者得到正确、 规范化的培训。 对于低年资医护人员，做好岗前培训，充分发挥高年资医务人员在工作中传帮带的作用[3]。
2.3 大力引进产科优秀人才。产科人才是保障产科建设正常发展的基础。乡镇卫生院受到经济条件和社会发展的限制，难于留住人才。在乡镇卫生院的进一步发展中，领导行政人员应制定相应的政策和条件，吸引优秀的高学历人才来乡镇卫生院产科工作，真正提高乡镇卫生院产科的治疗和护理工作。
2.4 采取措施降低产妇死亡率及新生儿死亡率。这是加强乡镇卫生院产科建设的保证。首先，按实际情况制定相应制度，引进相应的硬件设施。明确乡镇卫生院高危妊娠的管理范围，做好产前筛查，如果遇到危重孕产妇应及时送往大医院进行治疗。除规定的几家中心乡镇卫生院可做剖宫产外，其他乡镇卫生院只允许接正常产，妇幼卫生行政部门要加大执法力度，严格管理，杜绝超能力服务。其次，加强培训，对医护人员加强管理。培养能够长期战斗在乡镇卫生院第一线的医护人员是乡镇卫生院产科建设必不可少的步骤。除了利用优惠政策引进高层次人才以外，应对现有人员加强培训，定期输送相关人员到大医院进修，进修完毕后回乡镇医院工作。最好，做好宣传工作，端正工作态度。农村很多地方，尤其地处偏远的山区，由于封建意识的残留，造成很多的产妇和新生儿因为没有得到及时和正确的救治而失去生命，那么作为乡镇卫生院的工作人员应该加强相关知识的宣传，从思想上让当地的民众接受乡镇医务人员，接受现代的科学技术，才能从根本上降低 “两个死亡率”[4]。乡镇卫生院的醫护人员要真正树立患者至上，全心全意为人民服务的理念，端正态度，树立乡镇卫生院的良好形象，提高乡镇卫生院的住院分娩率。
小结
农村妇幼保健工作是医疗保健的难点所在，要想加强乡镇卫生院的产科质量。医护人员应加大资金、技术投入，引进高层次人才，为乡镇妇幼工作提供所有的便利条件，大力推行乡镇卫生院产科的标准化建设，切实提高产科质量，降低“两个死亡率”。
参考文献
[1]宋艳云，朱影影.加强乡镇卫生院产科建设达标工作的做法与体会[J].中国妇幼保健，2010，（ 31）：56～58
[2]杨海云，林家庆，张佳美，等.乡镇卫生院产科建设现状调查结果分析[J].中国集体经济，2007，（ 31）：232～235
[3]丁菊翠.加强乡镇卫生院产科建设的探讨[J].当代护士，2011.5
[4]廖林英.对乡镇卫生院产科质量督查与指导[J].华夏医生，2007，（ 5）：362～365
[5]李涛，尹慧萍，汪和平.安徽省乡镇卫生院产科服务现状调查[J].中国农村卫生事业管理，2008.6，28（6）
【关键词】 乡镇卫生院 产科 质量 措施
乡镇卫生院是国家医疗卫生体系中的重要组成部分，是做好广大农村农民群众医疗卫生保障的基础，关系到我国医疗卫生事业的总体发展和医疗卫生资源的合理利用。近年来，随着经济社会的不断发展，乡镇卫生院的总体发展已经不能适应乡镇居民对于自身及家人生活质量的要求，乡镇卫生院的产科在制度建设、人员配备及后期服务方面显现出了大量问题，为适应乡镇卫生事业的发展，加强对乡镇新生儿的护理已经刻不容缓。
1 乡镇医院产科存在的问题
1.1 制度建设不健全。在乡镇卫生院的制度建设中，制度不全与难于实施是该问题的主要原因。在制度建设方面，相关领导意识浅薄，乡镇居民对制度的配合态度不好，加之他们对于产科及新生儿知识的匮乏，使得相关领导很难在产科问题上与人民群众达成一致，这里面既有产科医务人员自身素质低下、能力不足的原因，也有乡镇居民文化程度低、接受能力不强的原因。
1.2 产科资源配备不完善。首先，医院产科硬件资源配备不全。目前，多数乡镇卫生院，房屋陈旧，妇科检查设备、妇科手术室严重不足，部分乡镇卫生院连最起码的产科抢救设备都不能保证齐全。其次，是产科人才资源匮乏。由于乡镇地区经济不发达，生活条件艰苦，很难吸引到高水平、高学历的产科专家和护理人员到乡镇卫生院工作，因此，目前乡镇卫生院配备的产科医护人员多以低学历及非卫生专业人才为主，这些医护人员在具体的产科工作中，产科病例书写不规范，产科手术中经常会因技术不精而出现医疗事故，护理人员后期护理时不能准确的发现和处理并发症，无菌观念差，遇到危重患者时综合抢救能力较差。
1.3 后期护理能力严重不足，服务质量差。出现这一问题的主要原因是护理人员配备的综合素质低下。产科患者一旦出现产后并发症及术后难题，乡镇卫生院的产科根本没有能力和相配备的资源设备展开抢救，从而造成人员伤亡。相关研究显示，有 51. 5 % 的乡镇卫生院妇产科门诊检查室基本条件不符合规范 ，在不规范的检查室中 ，妇科检查与计划生育手术、接产共用 1床的占 53. 6 % ，缺乏一次性检查卫生用品的占 8. 7% ，窥阴器不能做到一人一用的占 4.4 % ，缺乏有效的规章制度和管理措施的占 52. 2 %[1] 。
1.4 存在超能力服务现象和过高的刨宫产率。由于各乡镇卫生院领导受到经济效益的驱使，无限制的扩大产科工作量和工作范围，因此存在超能力服务的现象。 为了增加收入，部分乡镇卫生院对没有手术指征的孕妇实施剖宫术，放宽剖宫产的手术指征，提高了剖宫产率，从而增加了孕产妇及围产儿的死亡率。[2]
2 加强和改善乡镇卫生院产科质量的措施
2.1 、建立和完善产科相关制度。制度建设是科室发展的基础，良好的奖惩制度和执行规则，才能使医护人员及时总结经验教训，照章办事，按照实际情况，制定行之有效的产科治疗、护理措施，通过相关规定加强沟通，减少不安全事故的发生[2]。
2.2 加强产科人员的学习和管理。强化医护人员医院感染知识的定期培训力度，加强病房环境管理与人员管理，严格执行无菌操作与消毒隔离规范。 通过学习 《医院感染管理规范》 和《消毒技术规范》 ，增加医护人员的基本理论知识，增强院内感染管理意识；加强监控人员的业务培训，首先让管理者得到正确、 规范化的培训。 对于低年资医护人员，做好岗前培训，充分发挥高年资医务人员在工作中传帮带的作用[3]。
2.3 大力引进产科优秀人才。产科人才是保障产科建设正常发展的基础。乡镇卫生院受到经济条件和社会发展的限制，难于留住人才。在乡镇卫生院的进一步发展中，领导行政人员应制定相应的政策和条件，吸引优秀的高学历人才来乡镇卫生院产科工作，真正提高乡镇卫生院产科的治疗和护理工作。
2.4 采取措施降低产妇死亡率及新生儿死亡率。这是加强乡镇卫生院产科建设的保证。首先，按实际情况制定相应制度，引进相应的硬件设施。明确乡镇卫生院高危妊娠的管理范围，做好产前筛查，如果遇到危重孕产妇应及时送往大医院进行治疗。除规定的几家中心乡镇卫生院可做剖宫产外，其他乡镇卫生院只允许接正常产，妇幼卫生行政部门要加大执法力度，严格管理，杜绝超能力服务。其次，加强培训，对医护人员加强管理。培养能够长期战斗在乡镇卫生院第一线的医护人员是乡镇卫生院产科建设必不可少的步骤。除了利用优惠政策引进高层次人才以外，应对现有人员加强培训，定期输送相关人员到大医院进修，进修完毕后回乡镇医院工作。最好，做好宣传工作，端正工作态度。农村很多地方，尤其地处偏远的山区，由于封建意识的残留，造成很多的产妇和新生儿因为没有得到及时和正确的救治而失去生命，那么作为乡镇卫生院的工作人员应该加强相关知识的宣传，从思想上让当地的民众接受乡镇医务人员，接受现代的科学技术，才能从根本上降低 “两个死亡率”[4]。乡镇卫生院的醫护人员要真正树立患者至上，全心全意为人民服务的理念，端正态度，树立乡镇卫生院的良好形象，提高乡镇卫生院的住院分娩率。
小结
农村妇幼保健工作是医疗保健的难点所在，要想加强乡镇卫生院的产科质量。医护人员应加大资金、技术投入，引进高层次人才，为乡镇妇幼工作提供所有的便利条件，大力推行乡镇卫生院产科的标准化建设，切实提高产科质量，降低“两个死亡率”。
参考文献
[1]宋艳云，朱影影.加强乡镇卫生院产科建设达标工作的做法与体会[J].中国妇幼保健，2010，（ 31）：56～58
[2]杨海云，林家庆，张佳美，等.乡镇卫生院产科建设现状调查结果分析[J].中国集体经济，2007，（ 31）：232～235
[3]丁菊翠.加强乡镇卫生院产科建设的探讨[J].当代护士，2011.5
[4]廖林英.对乡镇卫生院产科质量督查与指导[J].华夏医生，2007，（ 5）：362～365
[5]李涛，尹慧萍，汪和平.安徽省乡镇卫生院产科服务现状调查[J].中国农村卫生事业管理，2008.6，28（6）