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【摘要】目的：探讨25-羟基维生素D[25（OH）D]水平在早产儿代谢性骨病的诊断价值。方法：选取2018年4月至2020年12月住院的患病早产儿136例作为研究对象，根據患儿是否患有代谢性骨病，将患儿分为患有代谢骨病的研究组（n=58）以及不患有代谢骨病的对照组（n=78），取两组早产儿空腹静脉血对其25（OH）D水平进行检测，比较其水平并通过受试者工作曲线分析其对早产儿代谢性骨病的诊断价值。结果：研究组血清25（OH）D水平明显更低（P<0.05）；两组早产儿中胎龄低于33周的早产儿相比较同组中胎龄大于33周到37周的早产儿其血清25（OH）D水平明显更低（P<0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）结果显示25（OH）D水平诊断早产儿代谢性骨病的曲线下面积（AUC）为0.877。结论：代谢性骨病早产儿25（OH）D水平明显低于非代谢性骨病早产儿，早产儿的胎龄越小，25（OH）D水平越低，同时对早产儿的25（OH）D水平进行检测对代谢性骨病的诊断具有很好的临床价值。
【关键词】25-羟基维生素D；早产儿；代谢性骨病；诊断价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0146-02
早产儿很容易出现多种并发症，代谢性骨病是其常见的一种严重并发症[1]。代谢性骨病的出现是患者由于先天或者后天的因素对其正常的生化状态或者是骨代谢进行了干扰或者破坏进而导致的患者骨生化代谢障碍，其发病机制包括骨吸收以及骨生长[2]。有研究表明[3]早产儿常见维生素D缺乏，尤其当早产儿患病时，这种现象更为明显。然而，依靠现有手段对早产儿代谢性骨病进行检测不仅敏感度不佳，同时检出率也比较低。故而，寻找一种具有高灵敏度的检测指标对其进行检查在临床上是非常有必要的。25-羟基维生素D[25（OH）D]是对机体内维生素D进行评定的一个非常重要的指标。本研究探讨25-羟基维生素D水平在早产儿代谢性骨病的诊断价值，具体如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年8月至2020年9月来我院进行住院的患病早产儿136例作为研究对象。根据患儿是否患有代谢性骨病，将患儿分为患有代谢骨病的研究组（n=58）以及不患有代谢骨病的对照组（n=78）。研究组早产儿男性31例，女性27例；胎龄28～36（32.25±2.39）周。对照组早产儿男性42例，女性36例；胎龄为27～36（32.45±2.51）周。对两组早产儿的一般资料进行对比结果显示无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）所有入选患儿均为早产儿，其胎龄在37周以下；（2）孕妇在分娩前未使用对肝以及肾等功能有影响的药物；（3）所有患儿家长对本研究知情并签署知情同意书。
排除标准：（1）多胎妊娠；（2）有遗传代谢疾病的早产儿；（3）甲状腺疾病早产儿；（4）合并有先天性肝肾功能疾病的早产儿。
1.2 方法
对两组早产儿的血清25（OH）D进行检测，取两组早产儿空腹静脉血，于3000 r/min的条件下离心后，收集上清，采用酶联免疫吸附法进行检测，试剂盒购自默沙东，在检测过程中严格按照说明书步骤进行操作。
1.3 观察指标
（1）观察两组早产儿血清25（OH）D水平；（2）观察胎龄对两组早产儿血清25（OH）D水平的影响；（3）观察血清25（OH）D对早产儿代谢性骨病的诊断。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组早产儿血清25（OH）D水平对比
与对照组早产儿进行对比，研究组早产儿血清25（OH）D水平明显更低（P<0.05），具体见表1。
2.2 胎龄对两组早产儿血清25（OH）D水平的影响
两组早产儿中胎龄低于33周的早产儿相比较同组中胎龄在33周到37周的早产儿其血清25（OH）D水平明显更低（P<0.05），具体见表2。
2.3 血清25（OH）D对早产儿代谢性骨病的诊断
以25（OH）D作为检验变量，将研究组以及对照组作为参考标准，作ROC曲线分析。结果显示，25（OH）D水平诊断早产儿代谢性骨病的曲线下AUC为0.877，说明25（OH）D水平对早产儿代谢性骨病的诊断具有很好的临床价值，具体见表3以及图1。
3 讨论
早产儿大多都存在维生素D不足的问题，对其骨代谢有着非常不利的影响，同时也影响着其骨骼的发育，很容易引起代谢性骨病[4]。有研究表明[5]患有代谢性骨病的早产儿容易出现多处骨折，引起骨代谢性疾病出现的根本原因是矿物质代谢紊乱。因此，尽早对患儿的代谢性骨病进行诊断，有利于临床对患儿进行及时的针对性的治疗，进而改善患儿的骨骼发育。
研究结果显示，相比较非代谢性骨病的早产儿，代谢性骨病的早产儿血清25（OH）D水平明显更低（P<0.05），这说明患有代谢性骨病的早产儿相比较非代谢性骨病早产儿机体功能更为脆弱，体内缺乏维生素D更为明显，这也表明血清25（OH）D水平与代谢性骨病之间存在着密切的联系。对其原因进行分析，早产儿在母体内维生素D摄入不足，进而导致其出现维生素D缺乏的现象。故而，早产儿出生后及早检测维生素D，对维生素D缺乏的患儿及时的补充维生素D有利于其代谢性骨病的改善[6-7]。同时，有研究显示[8]患儿的胎龄越大，血清25（OH）D水平越高，本研究结果显示胎龄在33周到37周的早产儿相比较胎龄在33周以下的早产儿的血清25（OH）D水平明显更高（P<0.05），与上述研究结果相一致。另外，本研究同时利用ROC曲线分析25（OH）D对早产儿代谢性骨病的诊断价值进行评估，结果显示25（OH）D水平诊断早产儿代谢性骨病的曲线下AUC为0.877，这也进一步说明了25（OH）D水平对早产儿代谢性骨病的诊断具有很好的临床价值。血清25（OH）D能够促使黏膜对钙以及磷离子的吸收，同时能够促进肾小管对钙磷离子重吸收，进而促进新生儿的骨骼矿化、生长以及骨吸收，使得其机体维持正常的血钙以及磷的浓度。当机体内维生素D不足时，患儿对钙离子的吸收减弱，进而容易引发代谢性骨病[9]。血清25（OH）D能够对机体内的维生素D进行很好的反映，故而对其含量进行测定能够很好的诊断早产儿代谢性骨病，这也与本研究结果相一致。 综上所述，代谢性骨病早产儿25（OH）D水平明显低于非代谢性骨病早产儿，早产儿的胎龄越小，25（OH）D水平越低，同时对早产儿的25（OH）D水平进行检测对代谢性骨病的诊断具有很好的临床价值。
参考文献
[1]？？李崇，富建华.早产儿代谢性骨病诊治的研究进展[J].中国小儿急救医学，2021，28（1）：50-54.
[2]？？王玉芳，邓庆先，林梅芳，等.不同時间补充维生素D对极低出生体重婴儿骨碱性磷酸酶及25-羟维生素D水平的影响分析[J].中国卫生统计，2019，？36（5）：113-115.
[3]？？金宏娟，谢丽清，吴小颖，等.血清25羟基维生素D与早产儿代谢性骨病的相关性[J].中国小儿急救医学，2020，27（5）：388-391.
[4]？？李欢欢，张佳，李春杰，等.监测早产儿血红蛋白，25羟维生素D水平及其临床意义[J].解放军预防医学杂志，2019，223（10）：32-33.
[5]？？任文娟，？张桂玲，？杨娅丽，等.？阿法骨化醇治疗早产儿佝偻病疗效及对25-羟维生素D3水平影响，骨碱性磷酸酶水平影响因素分析[J].临床军医杂志，？2020，？v.48（03）：108-110.
[6]？？Mo Mj，Wang SJ，Chen Z，et al. A systematic review and meta-analysis of the response of serum 25-hydroxyvitamin D concentration to vitamin D supplementation from RCTs from around the globe[J].European journal of clinical nutrition，2019，73（6）：816-834.
[7]？？黄金华，鲁翠红.非体力劳动健康体检人群血清25羟维生素D水平与糖脂代谢的相关性[J].海南医学，2019，30（08）：44-47.
[8]？？张芳，王彤，田渤，等.不同胎龄早产儿维生素D受体基因特点及其与骨矿化水平、25-羟维生素D-3相关性[J].临床军医杂志，2019（8）：781-783.
[9]？？夏永杰，韩镜明，游超，等.血清骨代谢生化指标对儿童维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值探讨[J].重庆医学，2020，49（20）：74-76，80.
【关键词】25-羟基维生素D；早产儿；代谢性骨病；诊断价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0146-02
早产儿很容易出现多种并发症，代谢性骨病是其常见的一种严重并发症[1]。代谢性骨病的出现是患者由于先天或者后天的因素对其正常的生化状态或者是骨代谢进行了干扰或者破坏进而导致的患者骨生化代谢障碍，其发病机制包括骨吸收以及骨生长[2]。有研究表明[3]早产儿常见维生素D缺乏，尤其当早产儿患病时，这种现象更为明显。然而，依靠现有手段对早产儿代谢性骨病进行检测不仅敏感度不佳，同时检出率也比较低。故而，寻找一种具有高灵敏度的检测指标对其进行检查在临床上是非常有必要的。25-羟基维生素D[25（OH）D]是对机体内维生素D进行评定的一个非常重要的指标。本研究探讨25-羟基维生素D水平在早产儿代谢性骨病的诊断价值，具体如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年8月至2020年9月来我院进行住院的患病早产儿136例作为研究对象。根据患儿是否患有代谢性骨病，将患儿分为患有代谢骨病的研究组（n=58）以及不患有代谢骨病的对照组（n=78）。研究组早产儿男性31例，女性27例；胎龄28～36（32.25±2.39）周。对照组早产儿男性42例，女性36例；胎龄为27～36（32.45±2.51）周。对两组早产儿的一般资料进行对比结果显示无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）所有入选患儿均为早产儿，其胎龄在37周以下；（2）孕妇在分娩前未使用对肝以及肾等功能有影响的药物；（3）所有患儿家长对本研究知情并签署知情同意书。
排除标准：（1）多胎妊娠；（2）有遗传代谢疾病的早产儿；（3）甲状腺疾病早产儿；（4）合并有先天性肝肾功能疾病的早产儿。
1.2 方法
对两组早产儿的血清25（OH）D进行检测，取两组早产儿空腹静脉血，于3000 r/min的条件下离心后，收集上清，采用酶联免疫吸附法进行检测，试剂盒购自默沙东，在检测过程中严格按照说明书步骤进行操作。
1.3 观察指标
（1）观察两组早产儿血清25（OH）D水平；（2）观察胎龄对两组早产儿血清25（OH）D水平的影响；（3）观察血清25（OH）D对早产儿代谢性骨病的诊断。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组早产儿血清25（OH）D水平对比
与对照组早产儿进行对比，研究组早产儿血清25（OH）D水平明显更低（P<0.05），具体见表1。
2.2 胎龄对两组早产儿血清25（OH）D水平的影响
两组早产儿中胎龄低于33周的早产儿相比较同组中胎龄在33周到37周的早产儿其血清25（OH）D水平明显更低（P<0.05），具体见表2。
2.3 血清25（OH）D对早产儿代谢性骨病的诊断
以25（OH）D作为检验变量，将研究组以及对照组作为参考标准，作ROC曲线分析。结果显示，25（OH）D水平诊断早产儿代谢性骨病的曲线下AUC为0.877，说明25（OH）D水平对早产儿代谢性骨病的诊断具有很好的临床价值，具体见表3以及图1。
3 讨论
早产儿大多都存在维生素D不足的问题，对其骨代谢有着非常不利的影响，同时也影响着其骨骼的发育，很容易引起代谢性骨病[4]。有研究表明[5]患有代谢性骨病的早产儿容易出现多处骨折，引起骨代谢性疾病出现的根本原因是矿物质代谢紊乱。因此，尽早对患儿的代谢性骨病进行诊断，有利于临床对患儿进行及时的针对性的治疗，进而改善患儿的骨骼发育。
研究结果显示，相比较非代谢性骨病的早产儿，代谢性骨病的早产儿血清25（OH）D水平明显更低（P<0.05），这说明患有代谢性骨病的早产儿相比较非代谢性骨病早产儿机体功能更为脆弱，体内缺乏维生素D更为明显，这也表明血清25（OH）D水平与代谢性骨病之间存在着密切的联系。对其原因进行分析，早产儿在母体内维生素D摄入不足，进而导致其出现维生素D缺乏的现象。故而，早产儿出生后及早检测维生素D，对维生素D缺乏的患儿及时的补充维生素D有利于其代谢性骨病的改善[6-7]。同时，有研究显示[8]患儿的胎龄越大，血清25（OH）D水平越高，本研究结果显示胎龄在33周到37周的早产儿相比较胎龄在33周以下的早产儿的血清25（OH）D水平明显更高（P<0.05），与上述研究结果相一致。另外，本研究同时利用ROC曲线分析25（OH）D对早产儿代谢性骨病的诊断价值进行评估，结果显示25（OH）D水平诊断早产儿代谢性骨病的曲线下AUC为0.877，这也进一步说明了25（OH）D水平对早产儿代谢性骨病的诊断具有很好的临床价值。血清25（OH）D能够促使黏膜对钙以及磷离子的吸收，同时能够促进肾小管对钙磷离子重吸收，进而促进新生儿的骨骼矿化、生长以及骨吸收，使得其机体维持正常的血钙以及磷的浓度。当机体内维生素D不足时，患儿对钙离子的吸收减弱，进而容易引发代谢性骨病[9]。血清25（OH）D能够对机体内的维生素D进行很好的反映，故而对其含量进行测定能够很好的诊断早产儿代谢性骨病，这也与本研究结果相一致。 综上所述，代谢性骨病早产儿25（OH）D水平明显低于非代谢性骨病早产儿，早产儿的胎龄越小，25（OH）D水平越低，同时对早产儿的25（OH）D水平进行检测对代谢性骨病的诊断具有很好的临床价值。
参考文献
[1]？？李崇，富建华.早产儿代谢性骨病诊治的研究进展[J].中国小儿急救医学，2021，28（1）：50-54.
[2]？？王玉芳，邓庆先，林梅芳，等.不同時间补充维生素D对极低出生体重婴儿骨碱性磷酸酶及25-羟维生素D水平的影响分析[J].中国卫生统计，2019，？36（5）：113-115.
[3]？？金宏娟，谢丽清，吴小颖，等.血清25羟基维生素D与早产儿代谢性骨病的相关性[J].中国小儿急救医学，2020，27（5）：388-391.
[4]？？李欢欢，张佳，李春杰，等.监测早产儿血红蛋白，25羟维生素D水平及其临床意义[J].解放军预防医学杂志，2019，223（10）：32-33.
[5]？？任文娟，？张桂玲，？杨娅丽，等.？阿法骨化醇治疗早产儿佝偻病疗效及对25-羟维生素D3水平影响，骨碱性磷酸酶水平影响因素分析[J].临床军医杂志，？2020，？v.48（03）：108-110.
[6]？？Mo Mj，Wang SJ，Chen Z，et al. A systematic review and meta-analysis of the response of serum 25-hydroxyvitamin D concentration to vitamin D supplementation from RCTs from around the globe[J].European journal of clinical nutrition，2019，73（6）：816-834.
[7]？？黄金华，鲁翠红.非体力劳动健康体检人群血清25羟维生素D水平与糖脂代谢的相关性[J].海南医学，2019，30（08）：44-47.
[8]？？张芳，王彤，田渤，等.不同胎龄早产儿维生素D受体基因特点及其与骨矿化水平、25-羟维生素D-3相关性[J].临床军医杂志，2019（8）：781-783.
[9]？？夏永杰，韩镜明，游超，等.血清骨代谢生化指标对儿童维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值探讨[J].重庆医学，2020，49（20）：74-76，80.