观察比较手术内固定与非手术治疗创伤性连枷胸合并胸骨骨折的临床疗效。
方法回顾分析2007年1月–2014年1月创伤性连枷胸合并胸骨骨折患者102例的临床资料，根据治疗方法不同分为手术组(71例)和非手术组(31例)。手术组根据内固定材料的不同分为纯钛爪型肋骨接骨板内固定组(Ⅰ 组，22例)、多孔钛板螺钉内固定组(Ⅱ 组，20例)及镍钛记忆合金胸肋骨固定组(Ⅲ 组，29例)。非手术组采用肋骨牵引治疗。比较手术组和非手术组临床疗效，以及不同内固定方式的手术情况。
结果手术组治疗24，72 h的心率(HR)[(100.4±9.5)次/min、(92.1±9.9)次/min]、平均动脉压(MAP)[(97.7±14.5)mmHg、(112.5±15.2)mmHg]及中心静脉压(CVP)[(7.8±3.7)cmH2O、(6.2±2.9)cmH2O]明显优于非手术组[HR：(105.2±10.1)次/min、(102.1±9.2)次/min，MAP：(91.0±13.3)mmHg、(93.1±13.8)mmHg，CVP：(9.4±3.8)cmH2O、(9.1±3.2)cmH2O](P<0.05)。手术组住ICU时间[(5.1±0.8)d]、呼吸机使用时间[(4.5±1.0)d]、住院时间[(14.6±3.5)d]均显著低于非手术组[(9.3±1.1)d、(8.2±1.4)d、(23.3±4.4)d](P<0.01)；且出院后2个月手术组潮气量(VT)[(0.52±0.04)L]、深吸气量(IC)[(1.99±0.45)L]、用力肺活量(FVC)[(3.52±0.51)L]、肺总量(TLC)[(5.41±0.82)L]及第1秒用力呼气容积(FEV1)[(2.80±0.43)L]均明显优于非手术组[(0.40±0.03)L、(1.22±0.33)L、(2.44±0.42)L、(3.72±0.56)L、(1.95±0.50)L](P<0.01)。Ⅱ组在手术时间[(38.8±9.2)min]、术中出血量[(43.5±7.6)ml]及伤口日引流量[(10.9±1.1)ml]方面均显著优于Ⅰ组[(62.5±10.1)min、(100.0±10.5)ml、(26.8±3.1)ml]、Ⅲ组[(49.3±9.6)min、(61.4±8.3)min、(19.8±1.6)ml](P<0.01)。
结论创伤性连枷胸合并胸骨骨折应尽早行手术内固定治疗，以减少并发症的发生；多孔钛板螺钉内固定相对具有较好的临床疗效。