妊娠期急性脂肪肝2例分析

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例1刘某某,女,27岁,主因孕8+月,巩膜黄染,乏力,食欲减退8天于2006-5-19入我院内科。患者入院前8天出现周身乏力,厌油腻,纳差,无腹疼腹泻及周身瘙痒。孕期未产前检查。4年前因“难产”在我院行剖宫产术,术后恢复好,无输血史。入院时查体:T37.8℃BP140/100㎜Hg重度贫血貌,全身皮肤黏膜黄染,胸廓散在出血点,心肺听诊无异常,子宫如孕8月大小,下腹正中可见一12厘米长纵行手术瘢痕,腹无压痛,肝区无叩击痛。辅助检查:血常规:WBC;22.3×109/LN0.712HB59g/LPLT137×109/L,肝功:总蛋白51,2g/L,总胆红素114.93mol/L直胆90.52μmol/L,间胆24.41μmol/L,谷丙转氨酶121U/L谷草转氨酶178U/L胆汁酸68μmol/L血糖6.7mmol/L,肌酐140μmol/L,纤维蛋白原1.5g/L,肝炎病毒标志物均阴性。尿常规:白细胞2+,入院诊断:1妊娠期急性脂肪肝2重度贫血3凝血机制障碍4宫内孕8+月5瘢痕子宫。来院后在内科治疗,静点保肝药物及抗生素治疗,输浓缩红细胞2单位,治疗2天,自然发动宫缩,3小时后自然分娩一早产儿,心率16次/分,周身皮肤黄染,肝脏下缘达脐水平,死亡,产时出血1000毫升,迅速出现多脏器功能衰竭,输血,血浆,补液,抢救无效产后1小时死亡。
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