【摘 要】
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目的 观察体外循环下心内直视手术对病人认知功能近期损害的情况并对相关因素进行分析.方法在术前与术后的10～15d用韦氏智力量表、Benton视觉保持测验对30例病人评估,病种包括法乐氏三联征及四联征矫治术各2例,房间隔缺损修补术4例,双腔右心室矫治术3例,风湿性心脏病二尖瓣置换术11例,主动脉瓣二尖瓣联合置换术8例.并对体外循环中所测数值与手术前后智商差值进行相关性分析.结果 (1)言语智商术后较
【机 构】
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浙江省舟山市人民医院神经内科,316000,浙江省舟山市人民医院胸心外科,浙江省舟山市人民医院心理测试室,310009,杭州,浙江大学医学院附属二院神经内科
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目的 观察体外循环下心内直视手术对病人认知功能近期损害的情况并对相关因素进行分析.方法在术前与术后的10～15d用韦氏智力量表、Benton视觉保持测验对30例病人评估,病种包括法乐氏三联征及四联征矫治术各2例,房间隔缺损修补术4例,双腔右心室矫治术3例,风湿性心脏病二尖瓣置换术11例,主动脉瓣二尖瓣联合置换术8例.并对体外循环中所测数值与手术前后智商差值进行相关性分析.结果 (1)言语智商术后较术前明显下降(术前101±16,术后94±16,P＜0.01),总智商亦明显下降(术前104±16),术后100±15,P＜0.01),操作智商未见下降.(2)术后领悟及总智商的差异与体外循环时的动脉流量呈正相关性(P＜0.05).(3)术后言语智商的下降与最低pH值呈正相关性(P＜0.05),与PaCO2值呈负相关性(P＜0.05).(4)Benton视觉保持测验提示手术对病人视觉记忆保持能力及视觉空间结构能力有较明显的损害.结论亚低温对脑功能有一定保护作用,但术后近期仍有认知功能损害.体外循环下心内直视手术对大脑具广泛影响.体外循环时,动脉流量过大、氧流量过高及CO2的过度降低加重对大脑认知功能的损害。
其他文献
罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似,但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低,低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点,目前常用于术后镇痛或分娩镇痛.临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性,仍有待进一步证实[1].本研究比较0.5%、0.75%罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应。
预先镇痛(Pre-emptive analgesia)即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗以减轻伤害后的疼痛.本研究拟观察韩氏穴位神经刺激仪的预先镇痛作用,并探讨预先镇痛对围术期外周血T淋巴细胞及其亚群表达能力的影响。
妇科手术后多采用病人自控硬膜外镇痛.本研究通过比较子宫切除术病人不同的硬膜外穿刺间隙、不同的镇痛泵输注速率对术后硬膜外病人自控镇痛程度、舒适度、运动神经阻滞、镇痛平面、血压及心率的影响,以寻求合适的穿刺方式和输注速率。
吸入麻醉药与干燥的二氧化碳(CO2)吸收剂接触可发生分解反应产生一氧化碳(CO),如地氟烷、安氟烷、异氟烷等.吸入麻醉药的种类和CO2吸收剂的化学组分、含水量及温度是该反应的重要影响因素[1].地氟烷有麻醉诱导快、清醒快的优点,但更易发生反应产生CO[1].CO2吸收剂中的氢氧化钾(KOH)、氢氧化钠(NaOH)成分对CO产生的影响有待进一步研究.本研究旨在探讨CO2吸收剂中化学成分对地氟烷分解的
肿瘤病人免疫功能低下,麻醉和手术可进一步加重此趋势[1].术后免疫抑制与手术创伤引起的内分泌改变和应激反应增强有关,全麻复合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应[2].本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下围术期血清皮质醇和免疫相关细胞因子的变化,探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人围术期应激反应和免疫功能的变化。
控制性降压是临床常用的减少术中出血、改善手术条件、减少输血量的麻醉技术,但也对机体产生负面影响.老年人常合并高血压和动脉硬化,进行颅脑手术时,经常发生大出血,应用控制性降压时,易发生脑缺氧[1].本研究拟评价术中艾司洛尔复合硝普钠行控制性降压在老年人颅脑手术的效应。
同种异体肾移植手术是治疗终末期肾病最理想的方法,但由于患者肾功能严重障碍,且有严重的并发症,如水电解质紊乱、酸碱失衡、贫血、高血压及心功能不全等,致使麻醉方法与药物的选择受到一定的限制.近年来采用双针分间隙腰麻-硬膜外联合麻醉对肾移植手术病人行手术麻醉,现总结如下.
目的 分析老年病人行非心脏手术术后发生呼吸衰竭的危险因素.方法按前瞻性随机临床队列研究设计,收集四个中心的582份合格病例进行分析.应用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析围术期危险因素和老年病人术后呼吸衰竭发生的关系.呼吸衰竭定义为术后机械通气48h以上或全麻拔管6h后再插管行机械通气.结果共有51例患者发生术后呼吸衰竭(8.8%),多因素Logistic回归分析显示手术种类、ASA
患者,男性,30岁,既往体健,ASAⅠ级,无药物过敏史.因L5椎体压缩性骨折入院,拟在硬膜外麻醉下行L5椎体哈氏棒内固定术.术前血压(BP)120/80mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),脉搏80次/min,脉搏血氧饱合度98%,心电图无异常。
胸科病人由于手术及疼痛等原因常导致术后肺毛细血管通透性增加、肺泡表面物质丢失、小灶性肺不张等,引起肺内分流增加,严重者可引起呼吸衰竭.术后镇痛可明显减轻疼痛、改善病人肺功能、提高术后恢复期生活质量[1].本研究拟通过比较开胸手术病人自控镇痛(PCA)与肌肉注射镇痛法术后肺内分流和氧代谢的变化,探讨胸科手术后合适的镇痛方法。