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生活实例
几天前,62岁的刘先生感到胃部不适,伴胃痛。看电视广告中介绍某胃药(维U颠茄铝胶囊)止胃痛效果不错,就自行到药店购买了该药。谁知服药后第二天,刘先生感到尿频、尿急,小便时却射尿无力,排不干净。到了晚上,连一点尿都排不出来,膀胱胀得十分难受,急忙去医院急诊。医生发现,刘先生本身患有前列腺肥大,曾有过排尿困难的病史,但这一次刘先生的急性尿潴留与前几次有所不同,主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫,而是与其服用的胃药有关。胃药会引起尿潴留?刘先生第一次听说。
维U颠茄铝胶囊是一种含多种成分的复方制剂,由氢氧化铝、维生素U及颠茄提取物组成。其中,颠茄提取物为抗胆碱能药物,可通过抑制迷走神经从而抑制腺体分泌,减少胃酸分泌,解除血管痉挛而改善黏膜血运功能,并能松弛平滑肌以延缓胃排空,故能解除平滑肌痉挛引起的疼痛,并具有制酸、收敛与促进溃疡愈合的作用,可有效缓解胃部胀痛。
但是,这类抗胆碱能药物也可能通过阻滞副交感神经通路,妨碍逼尿肌收缩,从而使膀胱收缩无力,尿道括约肌收缩增强,导致排尿能力下降和排尿出口不畅。再加上,老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响,以致在服用这类胆碱能药物后,常常引起急性尿潴留的发生。因此,凡患有前列腺肥大的老年人需要慎用这类抗胆碱能药物(同类胃药还包括硫酸阿托品、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛、胃疡平等)。一旦确诊为药物引起的尿潴留,应及时调换药物,并在医生指导下对症处理,必要时导尿,以帮助缓解症状,解除痛苦。
那么,有前列腺肥大病史不能口服抗胆碱能药物者,当胃病发作时,可以选择什么胃药治疗呢?目前认为,患者可服用非特异性平滑肌解痉药,如屈他维林(诺仕帕)。本药只作用于平滑肌而不影响自主神经系统,故可用于抗胆碱类解痉药禁忌的前列腺肥大患者。
需要注意的是,如果患者使用屈他维林一天后,症状仍未缓解或出现其他症状,如疼痛性质发生改变、发热等,或上腹部经常出现规律性疼痛,或出现面色苍白、乏力等症状,应及时去医院就诊,避免延误治疗时机,危害健康。
几天前,62岁的刘先生感到胃部不适,伴胃痛。看电视广告中介绍某胃药(维U颠茄铝胶囊)止胃痛效果不错,就自行到药店购买了该药。谁知服药后第二天,刘先生感到尿频、尿急,小便时却射尿无力,排不干净。到了晚上,连一点尿都排不出来,膀胱胀得十分难受,急忙去医院急诊。医生发现,刘先生本身患有前列腺肥大,曾有过排尿困难的病史,但这一次刘先生的急性尿潴留与前几次有所不同,主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫,而是与其服用的胃药有关。胃药会引起尿潴留?刘先生第一次听说。
维U颠茄铝胶囊是一种含多种成分的复方制剂,由氢氧化铝、维生素U及颠茄提取物组成。其中,颠茄提取物为抗胆碱能药物,可通过抑制迷走神经从而抑制腺体分泌,减少胃酸分泌,解除血管痉挛而改善黏膜血运功能,并能松弛平滑肌以延缓胃排空,故能解除平滑肌痉挛引起的疼痛,并具有制酸、收敛与促进溃疡愈合的作用,可有效缓解胃部胀痛。
但是,这类抗胆碱能药物也可能通过阻滞副交感神经通路,妨碍逼尿肌收缩,从而使膀胱收缩无力,尿道括约肌收缩增强,导致排尿能力下降和排尿出口不畅。再加上,老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响,以致在服用这类胆碱能药物后,常常引起急性尿潴留的发生。因此,凡患有前列腺肥大的老年人需要慎用这类抗胆碱能药物(同类胃药还包括硫酸阿托品、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛、胃疡平等)。一旦确诊为药物引起的尿潴留,应及时调换药物,并在医生指导下对症处理,必要时导尿,以帮助缓解症状,解除痛苦。
那么,有前列腺肥大病史不能口服抗胆碱能药物者,当胃病发作时,可以选择什么胃药治疗呢?目前认为,患者可服用非特异性平滑肌解痉药,如屈他维林(诺仕帕)。本药只作用于平滑肌而不影响自主神经系统,故可用于抗胆碱类解痉药禁忌的前列腺肥大患者。
需要注意的是,如果患者使用屈他维林一天后,症状仍未缓解或出现其他症状,如疼痛性质发生改变、发热等,或上腹部经常出现规律性疼痛,或出现面色苍白、乏力等症状,应及时去医院就诊,避免延误治疗时机,危害健康。