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【摘 要】目的：探讨手术安全核查表在手术过程中的应用效果。方法：抽取2012年10-2013年10月7369例手术进行效果评价。结果：无一例手术错误发生。结论：将手术安全核查表应用到手术流程中，提高了工作质量与效率，增加了患者的安全系数，有效控制了差错事故及医疗纠纷的发生，确保手术的安全。
【关键词】手术安全核查；应用过程。
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2824-01
2008年WHO调查分析表示，全球每年实施的大手术的患者约为2亿3400万例，即每25人即有1人接受手术；而研究表明，有相当大比例的手术造成了本可避免的并发症和死亡。研究表明，有近半数的外科手术并发症是可以预防的。世卫组织总干事陈冯富珍博士表示，使用核对表是减少手术失误，改进患者安全的最佳方式。为确保手术安全，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，为患者提供高质量、安全的手术治疗。我国卫生部办公厅于2010年正式出台了关于印发《手术安全核查制度》的通知_____卫办医政发〔2010〕41号。该文件明确了手术安全核查制度，并制定了手术安全核查表。本文主要通过随机抽取我院2012年10月-2013年10月7369例手术，分析使用手术安全核查表进行核查的效果，结论是使用手术安全核查表，能及时发现手术安全隐患和护理缺陷，及时纠错，从而有效地控制了手术失误发生的风险，实现了手术差错零发生，保障了患者的手术安全。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2012年10月-2013年10月我院开展的7369例手术，均应用手术安全核查表。
1.2应用方法：将核查中发现的问题、隐患及最终处理结果列表登记进行统计分析。
手术安全核查缺陷统计图表
统计发现：通过手术安全核查，共查出手术安全隐患、缺陷38例，其中手术知情同意书未签11例、手术部位未标识9例、引流管或尿管未标识7例、手术部位未备皮3例、术前针未注射3例（其中急诊2例）、未戴识别腕带2例、未做皮试但标注有结果2例、手术体位错误1例。经过及时纠正后均安全地完成了手术。
2 结果 无一例手术差错发生。
3 讨论
WHO制定的《手术安全核查表》核心内容是：由具有执业资格的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方〔1〕，分别在患者麻醉实施前、手术切皮前、手术结束离开手术间前3个阶段，对患者身份、手术部位与标识、术前准备情况、携带物品和手术器械等信息进行核查工作，以確保正确的患者、正确的部位、正确的术式。要求手术医师、麻醉医师及手术室护士核对1次，签名1次，避免错漏〔2〕。医护人员必须严格按照流程执行，不可提前填写，手术安全核查表归入患者的病历中保管。
通过调查，笔者认为，手术安全核查表在手术过程中的应用印证世卫组织总干事陈冯富珍博士的观点：使用核对表是减少手术失误，改进患者安全的最佳方式。体现在以下几个方面：
3.1手术安全核查表通过手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同确定，反复核对，改善了传统模式由三方独立查对存在的局限性和片面性，加强了医师、护士及患者的交流与沟通，充分了解手术患者各方面信息。
3.2《手术安全核查表》的使用推进了临床科室对手术部位的标识及病人信息卡的应用，使手术病人的护理安全管理更进一步完善；实现了对各项知情同意书的签属落实情况的监督和实时把控，有效地排除隐患。
3.3《手术安全核查表》是记录手术过程的有效原始材料，有针对性地、客观详细地记录了手术时间、手术器械、仪器设备、患者引流管情况、患者皮肤完整性等，便于手术室护士对患者术后的追踪随访〔3〕。同时还为差错查询、医疗纠纷留存了原始依据，明确了责任，也减少了矛盾的发生，使各环节上出现的疏忽和错误都能得到有效的纠正，最大程度地降低了虽常见但难于控制的风险，从而有效规避了医疗差错事故的发生。
3.4《手术安全核查表》的应用大大提高了护理管理质量，便于手术室护士检查核对，保证了手术患者、器械设备安全，便于管理部门对护理质量的检查，为术中可能发生的意外做好了抢救准备。加强了手术过程的环节质量管理，从而进一步地提高了手术室护理工作的安全性〔4〕。
4 结论
《手术安全核查表》的应用有效地提高了手术医生、麻醉医生、手术室护士对手术患者核查的准确性，及时在工作中发现问题并采取有效防范措施，使手术安全风险降到最低，使手术安全核查有制度规范化执行，确保手术安全〔5〕。值得各级医院手术过程中推广应用。
参考文献
[1] 邹爱国，谢丽霞，蒋维连，安全核对表和交接记录本在手术安全管理中的应用[J]，当代护士（学术版），2010，17（10）：100-101.
[2] 郑娟瑛，护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义[J]，中国实用护理杂志，2011，27（9）：51-52.
[3] 王秀宇，手术安全核查在手术室的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2012，（02）：1105—1106.
[4] 潘丽芬，林岩，谭淑芬.“Time out”程序及其对我省手术患者安全管理的启示[J].中国实用护理杂志，2009，25（26）：93.
[5] 高元芝，手术病人接送中50例缺陷发生的原因分析及对策[J]，当代护士（学术版），2008，15（9）：104.
【关键词】手术安全核查；应用过程。
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2824-01
2008年WHO调查分析表示，全球每年实施的大手术的患者约为2亿3400万例，即每25人即有1人接受手术；而研究表明，有相当大比例的手术造成了本可避免的并发症和死亡。研究表明，有近半数的外科手术并发症是可以预防的。世卫组织总干事陈冯富珍博士表示，使用核对表是减少手术失误，改进患者安全的最佳方式。为确保手术安全，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，为患者提供高质量、安全的手术治疗。我国卫生部办公厅于2010年正式出台了关于印发《手术安全核查制度》的通知_____卫办医政发〔2010〕41号。该文件明确了手术安全核查制度，并制定了手术安全核查表。本文主要通过随机抽取我院2012年10月-2013年10月7369例手术，分析使用手术安全核查表进行核查的效果，结论是使用手术安全核查表，能及时发现手术安全隐患和护理缺陷，及时纠错，从而有效地控制了手术失误发生的风险，实现了手术差错零发生，保障了患者的手术安全。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2012年10月-2013年10月我院开展的7369例手术，均应用手术安全核查表。
1.2应用方法：将核查中发现的问题、隐患及最终处理结果列表登记进行统计分析。
手术安全核查缺陷统计图表
统计发现：通过手术安全核查，共查出手术安全隐患、缺陷38例，其中手术知情同意书未签11例、手术部位未标识9例、引流管或尿管未标识7例、手术部位未备皮3例、术前针未注射3例（其中急诊2例）、未戴识别腕带2例、未做皮试但标注有结果2例、手术体位错误1例。经过及时纠正后均安全地完成了手术。
2 结果 无一例手术差错发生。
3 讨论
WHO制定的《手术安全核查表》核心内容是：由具有执业资格的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方〔1〕，分别在患者麻醉实施前、手术切皮前、手术结束离开手术间前3个阶段，对患者身份、手术部位与标识、术前准备情况、携带物品和手术器械等信息进行核查工作，以確保正确的患者、正确的部位、正确的术式。要求手术医师、麻醉医师及手术室护士核对1次，签名1次，避免错漏〔2〕。医护人员必须严格按照流程执行，不可提前填写，手术安全核查表归入患者的病历中保管。
通过调查，笔者认为，手术安全核查表在手术过程中的应用印证世卫组织总干事陈冯富珍博士的观点：使用核对表是减少手术失误，改进患者安全的最佳方式。体现在以下几个方面：
3.1手术安全核查表通过手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同确定，反复核对，改善了传统模式由三方独立查对存在的局限性和片面性，加强了医师、护士及患者的交流与沟通，充分了解手术患者各方面信息。
3.2《手术安全核查表》的使用推进了临床科室对手术部位的标识及病人信息卡的应用，使手术病人的护理安全管理更进一步完善；实现了对各项知情同意书的签属落实情况的监督和实时把控，有效地排除隐患。
3.3《手术安全核查表》是记录手术过程的有效原始材料，有针对性地、客观详细地记录了手术时间、手术器械、仪器设备、患者引流管情况、患者皮肤完整性等，便于手术室护士对患者术后的追踪随访〔3〕。同时还为差错查询、医疗纠纷留存了原始依据，明确了责任，也减少了矛盾的发生，使各环节上出现的疏忽和错误都能得到有效的纠正，最大程度地降低了虽常见但难于控制的风险，从而有效规避了医疗差错事故的发生。
3.4《手术安全核查表》的应用大大提高了护理管理质量，便于手术室护士检查核对，保证了手术患者、器械设备安全，便于管理部门对护理质量的检查，为术中可能发生的意外做好了抢救准备。加强了手术过程的环节质量管理，从而进一步地提高了手术室护理工作的安全性〔4〕。
4 结论
《手术安全核查表》的应用有效地提高了手术医生、麻醉医生、手术室护士对手术患者核查的准确性，及时在工作中发现问题并采取有效防范措施，使手术安全风险降到最低，使手术安全核查有制度规范化执行，确保手术安全〔5〕。值得各级医院手术过程中推广应用。
参考文献
[1] 邹爱国，谢丽霞，蒋维连，安全核对表和交接记录本在手术安全管理中的应用[J]，当代护士（学术版），2010，17（10）：100-101.
[2] 郑娟瑛，护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义[J]，中国实用护理杂志，2011，27（9）：51-52.
[3] 王秀宇，手术安全核查在手术室的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2012，（02）：1105—1106.
[4] 潘丽芬，林岩，谭淑芬.“Time out”程序及其对我省手术患者安全管理的启示[J].中国实用护理杂志，2009，25（26）：93.
[5] 高元芝，手术病人接送中50例缺陷发生的原因分析及对策[J]，当代护士（学术版），2008，15（9）：104.