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【摘 要】 目的 探讨米索前列醇阴道放置在未婚首次意外妊娠无痛人流终止妊娠术中的效果。方法 收集我站2014年1月至6月未婚首次意外妊娠无痛人流术185例。随机分组，治疗组95例，采用术前2小时阴道水化给米索前列醇片，对照组90例，直接行人工流产术，比较两组效果。结果 在宫颈扩张方面治疗组有效率100% ，对照组有效率85%，两组比较有明显差异（p<0.05）；在手术时间方面，治疗组平均4.5±2.6min 分钟，对照组7±1.3min分钟，两组有差异 （p<0.05）；在术中术后出血方面，治疗组明显优于对照组（p<0.05）；术后2月随访，治疗组均恢复月经，无宫颈粘连，对照组宫颈粘连2例。结论 未婚首次妊娠，宫颈较紧，术前2小时阴道用米索前列醇宫颈软化效果好，松弛度高，缩短手术时间，明显降低术中宫颈损失及术后宫颈粘连，明显减少术中术后出血。副作用小，经济，方便，特别适用于基层临床应用。
【关键词】 未婚首次妊娠 米索前列醇 无痛人流术 应用
【中圖分类号】 R714.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0264-01
未婚先孕，已成为一个严重的社会问题，手术人数逐年增加，年龄出现低龄化[1]。人工流产作为终止意外妊娠的重要措施，现在技术已较成熟，手术时间短，安全，方便，但也存在一定的手术风险及并发症。芬太尼加丙泊酚静脉麻醉能有效的减少术者的精神紧张及疼痛，明显降低人流综合症反应，但对宫颈松弛度，术中及术后出血及术后宫颈粘连无明显作用[2]。术前2小时阴道水化米索前列醇给药，在扩张宫颈，收缩子宫方面效果优越，能降低术后并发症。收集我站2014年1月至6月未婚首次意外妊娠无痛人流术185例，效果分析如下：
1 资料及方法
1.1 观察对象
2014年1月至6月 本站接诊妊娠6-10周，年龄14-28岁未婚首次意外妊娠，要求负压吸引人流术终止妊娠185例。随机分2组，治疗组95例，对照组90例。均无手术禁忌症及米索前列醇禁忌症。
1.2 方法
4-6小时禁饮禁食。治疗组术前2小时阴道水化（生理盐水）给米索前列醇片400ug（药物碎化4瓣以上）。对照组直接行人工流产术。
1.3 统计学处理
应用SPSS 10软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。术中出血量用计量法，术后出血量用卫生巾数及浸透面积估计。
2 结果
2.1 宫颈软化情况：治疗组能直接进入6.5号宫颈扩张器62例，能直接进入7.5号宫颈扩张器20例，易于扩张13例，扩张困难0例，有效率100%。对照组能直接进入6.5号宫颈扩张器3例，能直接进入7.5号宫颈扩张器0例，易于扩张72例，扩张困难15例，有效率85%。两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表
2.2 手术时间：治疗组4.5±2.6min；对照组7±1.3min。术中出血情况：量治疗组6± 2ml，对照组15.5±3ml。术后阴道流血情况：治疗组1.5±1.02天，对照组3.5±2.03天。两组对比，治疗组术中及术后出血少于对照组（p<0.05）。
2.3 术后2月随访，月经恢复情况及宫颈粘连情况：治疗组86例已来月经，宫颈粘连未发生，9例失去联系。对照组80例已来月经，2例宫颈粘连，7例失去联系。两组比较，恢复月经无明显差异（p>0.05），术后宫颈粘连对照组明显高于治疗组。由于16例失去联系，有可能影响统计结果。
3 讨论
宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和弹性纤维组成，其感觉神经丰富。未婚首次人流术者宫颈较紧，米索前列醇对妊娠子宫平滑肌有很强的收缩作用，同时宫颈纤维细胞胶原加速分解和改变胶原纤维的排列使宫颈松弛扩张[3]。阴道水化给药途径米索前列醇血浆浓度达峰值的平均时间75min[4] 。人工流产术前2小时阴道给水化米索前列醇400mg，术时宫颈松弛度好，有效率达100%，术中术后出血量减少。因多数术者无需扩张宫颈，缩短手术时间，降低术后宫颈粘连并发症。阴道给药无恶心、呕吐等胃肠反应。总之，未婚首次无痛人流术前阴道给米索前列醇，能提高手术质量，降低手术并发症，能减轻术者心理及身体的伤害，降低婚后不孕症的发生率[5]。
参考文献
[1]张亚男，范红斌等，未婚妇女人工流产心理状态调查分析[J].中国计划生育学杂志，2002，10（4）223。
[2]张艳娥，李莉，无痛人工流产加米索前列醇终止早孕[J]实用妇产科杂志，2005021（2）112-113。
[3]2014年，好医生继续教育网站，妇产科学，程丽村，讲义，药物流产进展。
[4]朱昊平，程利南，米索前列醇不同给药途径终止妊娠的效果[J]中华妇产科杂志，2007，11（42）787-789。
[5]妇产科学，第8版，第三十七章，第二节，妇女保健工作的任务，398。
作者姓名：杨会芬，性别：女，出生年月：1971年5月10日，籍贯：云南祥云，职称：妇产科主治医师，研究方向：妇产科临床医疗.
【关键词】 未婚首次妊娠 米索前列醇 无痛人流术 应用
【中圖分类号】 R714.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0264-01
未婚先孕，已成为一个严重的社会问题，手术人数逐年增加，年龄出现低龄化[1]。人工流产作为终止意外妊娠的重要措施，现在技术已较成熟，手术时间短，安全，方便，但也存在一定的手术风险及并发症。芬太尼加丙泊酚静脉麻醉能有效的减少术者的精神紧张及疼痛，明显降低人流综合症反应，但对宫颈松弛度，术中及术后出血及术后宫颈粘连无明显作用[2]。术前2小时阴道水化米索前列醇给药，在扩张宫颈，收缩子宫方面效果优越，能降低术后并发症。收集我站2014年1月至6月未婚首次意外妊娠无痛人流术185例，效果分析如下：
1 资料及方法
1.1 观察对象
2014年1月至6月 本站接诊妊娠6-10周，年龄14-28岁未婚首次意外妊娠，要求负压吸引人流术终止妊娠185例。随机分2组，治疗组95例，对照组90例。均无手术禁忌症及米索前列醇禁忌症。
1.2 方法
4-6小时禁饮禁食。治疗组术前2小时阴道水化（生理盐水）给米索前列醇片400ug（药物碎化4瓣以上）。对照组直接行人工流产术。
1.3 统计学处理
应用SPSS 10软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。术中出血量用计量法，术后出血量用卫生巾数及浸透面积估计。
2 结果
2.1 宫颈软化情况：治疗组能直接进入6.5号宫颈扩张器62例，能直接进入7.5号宫颈扩张器20例，易于扩张13例，扩张困难0例，有效率100%。对照组能直接进入6.5号宫颈扩张器3例，能直接进入7.5号宫颈扩张器0例，易于扩张72例，扩张困难15例，有效率85%。两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表
2.2 手术时间：治疗组4.5±2.6min；对照组7±1.3min。术中出血情况：量治疗组6± 2ml，对照组15.5±3ml。术后阴道流血情况：治疗组1.5±1.02天，对照组3.5±2.03天。两组对比，治疗组术中及术后出血少于对照组（p<0.05）。
2.3 术后2月随访，月经恢复情况及宫颈粘连情况：治疗组86例已来月经，宫颈粘连未发生，9例失去联系。对照组80例已来月经，2例宫颈粘连，7例失去联系。两组比较，恢复月经无明显差异（p>0.05），术后宫颈粘连对照组明显高于治疗组。由于16例失去联系，有可能影响统计结果。
3 讨论
宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和弹性纤维组成，其感觉神经丰富。未婚首次人流术者宫颈较紧，米索前列醇对妊娠子宫平滑肌有很强的收缩作用，同时宫颈纤维细胞胶原加速分解和改变胶原纤维的排列使宫颈松弛扩张[3]。阴道水化给药途径米索前列醇血浆浓度达峰值的平均时间75min[4] 。人工流产术前2小时阴道给水化米索前列醇400mg，术时宫颈松弛度好，有效率达100%，术中术后出血量减少。因多数术者无需扩张宫颈，缩短手术时间，降低术后宫颈粘连并发症。阴道给药无恶心、呕吐等胃肠反应。总之，未婚首次无痛人流术前阴道给米索前列醇，能提高手术质量，降低手术并发症，能减轻术者心理及身体的伤害，降低婚后不孕症的发生率[5]。
参考文献
[1]张亚男，范红斌等，未婚妇女人工流产心理状态调查分析[J].中国计划生育学杂志，2002，10（4）223。
[2]张艳娥，李莉，无痛人工流产加米索前列醇终止早孕[J]实用妇产科杂志，2005021（2）112-113。
[3]2014年，好医生继续教育网站，妇产科学，程丽村，讲义，药物流产进展。
[4]朱昊平，程利南，米索前列醇不同给药途径终止妊娠的效果[J]中华妇产科杂志，2007，11（42）787-789。
[5]妇产科学，第8版，第三十七章，第二节，妇女保健工作的任务，398。
作者姓名：杨会芬，性别：女，出生年月：1971年5月10日，籍贯：云南祥云，职称：妇产科主治医师，研究方向：妇产科临床医疗.