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摘要：随着城市化进程加快，大规模的城市建设和城市更新改造引发的城市环境质量下降问题极大地影响了城市居民的身体健康，近年来，呼吸系统发病率和死亡率呈上升趋势，其致病原因复杂、受影响人群覆盖面大，因此对城市建成环境的研究越来越受到专家重视。本文对影响呼吸健康的建成环境要素进行梳理，并通过整理城市建成环境对呼吸健康影响的实证研究，指出当前研究的主要问题，探讨了对未来规划的启示。
关键词：建成环境、呼吸健康、实证研究
一、引言
随着经济社会的快速发展，人们的生活方式更加智能、简约、便捷，与此同时，快速城镇化带来更多的是忽视城市绿地空间、居住环境质量的问题，日益加剧的出行机动化和休闲生活静态化等趋势带来了一系列公共健康问题[1]，Buck（1986）在对《A New Perspective on the Health of Canadians》的评论中指出，决定健康的要素中，最根本且最重要的其实是环境因素。她进一步地指出环境是可以改变且必须改变的因素，只有改变有害于健康的环境，如危险的环境、缺乏必要和便利生活设施的环境、社会隔离等，才能要求人们主动选择健康的生活方式。居民的呼吸系统健康与建成环境密切相关，天气形势或大气环境条件的波动变化对人体健康会产生不同程度的影响[2]。当前我国多个城市都在大力推进健康城市建设，研究建成环境对呼吸系统疾病的影响成为一项重要的研究与实践议题。从城市规划角度来看，更多的是通过减少污染对人体的影响和促进锻炼两种路径得以实现[3]，本文整理了城市建成环境要素对呼吸健康的影响情况，提出了未来的展望，为后续规划设计健康的城市空间环境提供参考。
二、城市建成环境对呼吸健康影响的实证研究
1、密度对呼吸健康影响的实证研究
"密度"指的是人口密度或住房密度，即单位土地面积上人口或住房的数量。虽然不少文献都发现了密度与身心健康具有显著关联，但其作用方向和路径尚不明晰。
许多研究发现密度的增加能够显著提高居民身心健康水平。这主要有两方面的原因。在西方国家低人口密度的背景下，学者们普遍认为密度的提高缩短了人们到日常出行目的地（如工作地、身体活动场所、食品商店等）的距离，增加了目的地的邻近性，降低了居民在空气质量不好时的暴露风险，还能够有效促进步行和骑行等积极交通方式，减少小汽车的使用和车内久坐时间（Rundle et al.，2007;Flint and Cummins，2016;Ewing and Cervero，2017），由此增加身体活动水平（Sallis et al.，2016），进而降低肥胖（Lopez，2007;Yang and French，2013）和慢性病患病风险（Ewing et al.，2014）。
2、土地利用多样性对呼吸健康影响的实证研究
"土地利用多样性"指的是给定区域内，不同土地利用类型的数量或比例，侧重于各类土地利用的整体分布。虽然不少文献发现了土地利用多样性与健康具有显著关联，但其作用方向和路径尚不明晰。Ho chi在欧洲和亚洲众多研究地的实证研究显示，工业用地、居住用地与污染物浓度显著正相关，城市绿地、自然土地和水域则呈现负相关[4]。Schweitzer认为容积率、建筑高度等反映了开发强度，其影响相对复杂[5]。高强度开发可以减少一定区域范围内人均机动车尾气排放，但也可能造成交通拥堵和密集区内的复合污染，从而导致紧凑社区中细颗粒物暴露程度更高，故须综合考虑。
3、街道设计对呼吸健康影响的实证研究
"街道设计"指的是给定区域内的街道网络特征，通常采用路网密度、道路交叉口密度等指标测度。已有研究关于"街道设计"特征对呼吸健康的影响及其路径也不明确。
王兰等（2018）针对上海市居住环境与肺癌患病率关系的研究发现，路网密度增加了肺癌患病率。他们认为，路网密度的提高会增加社区周边的交通量，进而加剧了空气污染和居民的暴露风险。Kennedy通过实地监测证明：街区内部污染物浓度随街道的高宽比的增加而提高，在固定的高宽比下，污染物浓度在垂直方向上呈指数下降[6]，对人体呼吸系统造成的伤害程度降低。De Paul的实测研究表明：影响街区内污染物扩散最重要的因素是街区几何结构及街道两侧建筑物屋顶风速特征[7]。Lee通过数值模型模拟了街区内流场和污染物浓度场分布，发现不同的流场特征下污染物的扩散行为差别很大，浅街区内的扩散条件比较好，深厚街区内会形成更多涡旋[8]。
通过以上对国内外研究现状的梳理发现，城市建成环境与人类生产生活密切相关，不仅影响个体的发展，而且也在更大尺度上影响着整个城市运行与发展。王兰团队在呼吸健康导向的健康社区设计探索中，在社区微观层面，进行空间要素对比和风场、颗粒物模拟;研究区域选择社区微观层面，并且对单一肺癌患者患病率进行研究，研究对象较单一;但运用计算流体力学等软件对社区颗粒物扩散的数值模拟，通过不同的软件去实现研究目的[9]，是非常值得学习和借鉴的，对开展城市建成環境对呼吸系统健康影响研究具有指导意义。现有研究明确特定空间要素对大气颗粒物的浓度和分布具有一定影响，可分为土地使用、道路交通、绿地和开放空间、空间形态四个方面[10]。已有分析提出道路交通、室内环境和绿地等要素都对居民呼吸系统健康有显著影响，但既有研究多关注单一环境要素对呼吸系统健康的影响，没有综合评价建成环境对呼吸健康的影响。 三、讨论
不同的空间尺度于不同类型的疾病存在关联，对居民健康的影响程度各有不同，呼吸系统疾病作为一直常见疾病，它的传染性对空间的流动性要求极高，往往需要通过公共卫生手段进行防控;而它的非传染性，往往与居民的生活行为和行为习惯有关，更多的可以通过城市规划的手段来进行改善，如街道环境、城市绿地以及建筑密度等。通过文献梳理发现，研究对建成环境对居民活动、受众人群的影响特征和可能对其产生的健康影响的关注程度较高，体现了“以人为本”的特点，同时研究主题涉及学科知识多样，反映出一定程度的学科交叉现象但是从研究内容上可以看到，目前实证研究的数量仍然较少，对规划实践的支持能力有限，未来有必要进一步拓展和丰富相关实证研究。
参考文献：
[1]马向明. 健康城市与城市规划[J]. 城市规划，2014，38（03）：53-55+59.
[2]McMichael A J，Lindgren E. Climate change：Present and future risks to health，and necessary responses. Journal of Internal Medicine，2011，270（5）：401-413.
[3]王蘭，廖舒文，赵晓菁. 健康城市规划路径与要 素辨析[J]. 国际城市规划，2016，31（4）：4-9. WANG Lan，LIAO Shuwen，ZHAO Xiaojing. Exploration of Approaches and Factors of Healthy City Planning[J]. Urban Planning International，2016，31（4）：4-9.
[4]Ho C C，Chan C C，Cho C W，et al. Land use regression modeling with vertical distributionmeasurements for fine particulate matter and elements in an urban area[J]. Atmospheric Environment，2015，104：256-263.
[5]Pope C A，Bates D V，Raizenne M E . Health effects of particulate air pollution：time for reassessment？[J]. Environmental Health Perspectives，1995，103（5）：472-480.
[6]邱巧玲，王凌.基于街道峡谷污染机理的城市街道几何结构规划研究[J]. 城市发展研究，2007，014（004）：78-82.
[7]Depaul F T，Sheih C M. Study of pollutant dispersion in an urban street canyon[J]. 1984，19（4）：555-559.
[8]Haengah Kim Lee，Byeong-Kyu Lee，Eui-Ryang Jeong，et al. Analysis of Particulate Concentrations at Highway Areas in Ulsan[P]. Strategic Technology，The 1st International Forum on，2006.
[9]王兰，赵晓菁，蒋希冀，等.颗粒物分布视角下的健康城市规划研究——理论框架与实证方法[J].城市规划，2016（9）：39-48，共10页.
[10]魏复盛，胡伟. 中国四城市空气污染及其对儿童呼吸健康影响的分析[J]. 世界科技研究与发展，2000（03）：12-16.
关键词：建成环境、呼吸健康、实证研究
一、引言
随着经济社会的快速发展，人们的生活方式更加智能、简约、便捷，与此同时，快速城镇化带来更多的是忽视城市绿地空间、居住环境质量的问题，日益加剧的出行机动化和休闲生活静态化等趋势带来了一系列公共健康问题[1]，Buck（1986）在对《A New Perspective on the Health of Canadians》的评论中指出，决定健康的要素中，最根本且最重要的其实是环境因素。她进一步地指出环境是可以改变且必须改变的因素，只有改变有害于健康的环境，如危险的环境、缺乏必要和便利生活设施的环境、社会隔离等，才能要求人们主动选择健康的生活方式。居民的呼吸系统健康与建成环境密切相关，天气形势或大气环境条件的波动变化对人体健康会产生不同程度的影响[2]。当前我国多个城市都在大力推进健康城市建设，研究建成环境对呼吸系统疾病的影响成为一项重要的研究与实践议题。从城市规划角度来看，更多的是通过减少污染对人体的影响和促进锻炼两种路径得以实现[3]，本文整理了城市建成环境要素对呼吸健康的影响情况，提出了未来的展望，为后续规划设计健康的城市空间环境提供参考。
二、城市建成环境对呼吸健康影响的实证研究
1、密度对呼吸健康影响的实证研究
"密度"指的是人口密度或住房密度，即单位土地面积上人口或住房的数量。虽然不少文献都发现了密度与身心健康具有显著关联，但其作用方向和路径尚不明晰。
许多研究发现密度的增加能够显著提高居民身心健康水平。这主要有两方面的原因。在西方国家低人口密度的背景下，学者们普遍认为密度的提高缩短了人们到日常出行目的地（如工作地、身体活动场所、食品商店等）的距离，增加了目的地的邻近性，降低了居民在空气质量不好时的暴露风险，还能够有效促进步行和骑行等积极交通方式，减少小汽车的使用和车内久坐时间（Rundle et al.，2007;Flint and Cummins，2016;Ewing and Cervero，2017），由此增加身体活动水平（Sallis et al.，2016），进而降低肥胖（Lopez，2007;Yang and French，2013）和慢性病患病风险（Ewing et al.，2014）。
2、土地利用多样性对呼吸健康影响的实证研究
"土地利用多样性"指的是给定区域内，不同土地利用类型的数量或比例，侧重于各类土地利用的整体分布。虽然不少文献发现了土地利用多样性与健康具有显著关联，但其作用方向和路径尚不明晰。Ho chi在欧洲和亚洲众多研究地的实证研究显示，工业用地、居住用地与污染物浓度显著正相关，城市绿地、自然土地和水域则呈现负相关[4]。Schweitzer认为容积率、建筑高度等反映了开发强度，其影响相对复杂[5]。高强度开发可以减少一定区域范围内人均机动车尾气排放，但也可能造成交通拥堵和密集区内的复合污染，从而导致紧凑社区中细颗粒物暴露程度更高，故须综合考虑。
3、街道设计对呼吸健康影响的实证研究
"街道设计"指的是给定区域内的街道网络特征，通常采用路网密度、道路交叉口密度等指标测度。已有研究关于"街道设计"特征对呼吸健康的影响及其路径也不明确。
王兰等（2018）针对上海市居住环境与肺癌患病率关系的研究发现，路网密度增加了肺癌患病率。他们认为，路网密度的提高会增加社区周边的交通量，进而加剧了空气污染和居民的暴露风险。Kennedy通过实地监测证明：街区内部污染物浓度随街道的高宽比的增加而提高，在固定的高宽比下，污染物浓度在垂直方向上呈指数下降[6]，对人体呼吸系统造成的伤害程度降低。De Paul的实测研究表明：影响街区内污染物扩散最重要的因素是街区几何结构及街道两侧建筑物屋顶风速特征[7]。Lee通过数值模型模拟了街区内流场和污染物浓度场分布，发现不同的流场特征下污染物的扩散行为差别很大，浅街区内的扩散条件比较好，深厚街区内会形成更多涡旋[8]。
通过以上对国内外研究现状的梳理发现，城市建成环境与人类生产生活密切相关，不仅影响个体的发展，而且也在更大尺度上影响着整个城市运行与发展。王兰团队在呼吸健康导向的健康社区设计探索中，在社区微观层面，进行空间要素对比和风场、颗粒物模拟;研究区域选择社区微观层面，并且对单一肺癌患者患病率进行研究，研究对象较单一;但运用计算流体力学等软件对社区颗粒物扩散的数值模拟，通过不同的软件去实现研究目的[9]，是非常值得学习和借鉴的，对开展城市建成環境对呼吸系统健康影响研究具有指导意义。现有研究明确特定空间要素对大气颗粒物的浓度和分布具有一定影响，可分为土地使用、道路交通、绿地和开放空间、空间形态四个方面[10]。已有分析提出道路交通、室内环境和绿地等要素都对居民呼吸系统健康有显著影响，但既有研究多关注单一环境要素对呼吸系统健康的影响，没有综合评价建成环境对呼吸健康的影响。 三、讨论
不同的空间尺度于不同类型的疾病存在关联，对居民健康的影响程度各有不同，呼吸系统疾病作为一直常见疾病，它的传染性对空间的流动性要求极高，往往需要通过公共卫生手段进行防控;而它的非传染性，往往与居民的生活行为和行为习惯有关，更多的可以通过城市规划的手段来进行改善，如街道环境、城市绿地以及建筑密度等。通过文献梳理发现，研究对建成环境对居民活动、受众人群的影响特征和可能对其产生的健康影响的关注程度较高，体现了“以人为本”的特点，同时研究主题涉及学科知识多样，反映出一定程度的学科交叉现象但是从研究内容上可以看到，目前实证研究的数量仍然较少，对规划实践的支持能力有限，未来有必要进一步拓展和丰富相关实证研究。
参考文献：
[1]马向明. 健康城市与城市规划[J]. 城市规划，2014，38（03）：53-55+59.
[2]McMichael A J，Lindgren E. Climate change：Present and future risks to health，and necessary responses. Journal of Internal Medicine，2011，270（5）：401-413.
[3]王蘭，廖舒文，赵晓菁. 健康城市规划路径与要 素辨析[J]. 国际城市规划，2016，31（4）：4-9. WANG Lan，LIAO Shuwen，ZHAO Xiaojing. Exploration of Approaches and Factors of Healthy City Planning[J]. Urban Planning International，2016，31（4）：4-9.
[4]Ho C C，Chan C C，Cho C W，et al. Land use regression modeling with vertical distributionmeasurements for fine particulate matter and elements in an urban area[J]. Atmospheric Environment，2015，104：256-263.
[5]Pope C A，Bates D V，Raizenne M E . Health effects of particulate air pollution：time for reassessment？[J]. Environmental Health Perspectives，1995，103（5）：472-480.
[6]邱巧玲，王凌.基于街道峡谷污染机理的城市街道几何结构规划研究[J]. 城市发展研究，2007，014（004）：78-82.
[7]Depaul F T，Sheih C M. Study of pollutant dispersion in an urban street canyon[J]. 1984，19（4）：555-559.
[8]Haengah Kim Lee，Byeong-Kyu Lee，Eui-Ryang Jeong，et al. Analysis of Particulate Concentrations at Highway Areas in Ulsan[P]. Strategic Technology，The 1st International Forum on，2006.
[9]王兰，赵晓菁，蒋希冀，等.颗粒物分布视角下的健康城市规划研究——理论框架与实证方法[J].城市规划，2016（9）：39-48，共10页.
[10]魏复盛，胡伟. 中国四城市空气污染及其对儿童呼吸健康影响的分析[J]. 世界科技研究与发展，2000（03）：12-16.