论文部分内容阅读
【摘 要】目的:探讨红花酒精联合阿司匹林湿敷治疗静脉脂肪乳渗漏的效果。方法:将40例经浅静脉滴注脂肪乳发生渗漏的患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组用阿司匹林红花酒精湿敷患处,对照组用50%硫酸镁湿敷患处。结果:观察组总有效率(95%),明显高于对照组(70%),两组疗效比较,差异有显著性意义(p<0.05)。结论 观察组治疗优于对照组。
【关键词】阿司匹林;红花酒精;脂肪乳;渗漏
静脉脂肪乳剂是浓缩的高能量肠外营养液,是临床常用的静脉营养能量补充药物。脂肪乳是高浓度大分子溶液,滴注速度要慢,输夜时间较长,易使患者不耐烦而活动肢体,因此容易发生局部渗漏。渗出的脂肪乳分解成脂肪小滴阻塞局部毛细血管或组织,出现皮肤的红肿胀痛明显,如不及时处理,后期可出现局部疼痛、灼热明显,甚至功能障碍,组织纤维变性、坏死[1]。因此,早发现早处理是关键。2010年6月至2012年10月,我们采用红花酒精联合阿司匹林湿敷治疗浅静脉脂肪乳渗漏,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院两个离休干部病房住院,经皮浅静脉输注脂肪乳剂发生渗漏的患者40例,其中男性28 例,女性12例。年龄75~95,平均84岁;消化性溃疡5例,慢性胃肠炎13例,淋巴肉瘤2 例,结肠癌4例,肾功能不全9例,呼衰7例。将40例患者随机分为观察组和对照组各20例,两组性别、年龄、病种、渗漏程度差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1 阿司匹林红花酒精由科室自制。以阿司匹林6g、红花55g浸人75%酒精500毫升中,侵泡一周后备用。
1.2.2 治疗方法 观察组取4~6层纱布充分浸湿阿司匹林红花酒精,将纱布覆盖于患处,外面盖上一块医用塑料薄膜(也可用剪开的输液管包装袋)保湿,用交布固定,2次/d。塑料薄膜覆盖范围应大于纱布范围,以防止药液蒸发,延长保湿时间。以同样方法,对照组用50%硫酸镁湿敷,2次/d。疗程3~5天。
1.2.3 效果评定标准 痊愈:局部软组织肿胀消退,疼痛消失,静脉血管无变硬。显效:局部软组织肿胀减退70%以上,疼痛明显减轻。好转:局部软组织肿胀减退50%以上,疼痛减轻。显效加好转为有效。无效:局部软组织肿胀消退不明显,疼痛加剧,局部皮肤变成紫红色,甚至起水泡,溃疡。
1.2.4 统计学方法 采用spss17.0统计软件,x2检验。P<0.005为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 两组治疗效果比较见表1。
3 讨论
脂肪乳对局部组织有较强的刺激性,刺激局部血管皮肤而引起疼痛不适、红肿、液体外渗[2]。脂肪乳外漏后,其脂肪小滴栓塞局部毛细血管或组织,造成局部组织缺血缺氧,酸性代谢产物堆积,毛细血管通透性增加 ,体液渗出,且水解出的游离脂肪酸具有损坏血管内皮细胞等化学毒性作用,创伤的组织会释放出血管活性物质,引起局部组织红、肿、热、痛、渗出明显,功能障碍,甚至坏死[3]。阿司匹林红花酒精是以酒精为溶媒的阿司匹林红花制剂,其中阿司匹林有解热镇痛、抗炎及抑制血小板聚集作用,且易溶于酒精[4];红花为菊科,又名红花素,味辛、微苦、性温,具有破宿血、通经络、活血、祛淤止痛之功效[5];酒精具有扩张血管、降温、散热、杀菌之功效。中医认为,酒精有辛散温通,通经活络的作用,用酒精作溶剂可达到药借酒力,酒带药行,获得更好的效果[6]。传统使用的50%硫酸镁湿敷治疗静脉炎,主要是利用其高渗作用起到了消炎去肿的功效,达到了止痛的目的,具有成本低、配制、使用方便的优点,但见效慢、疗效差,尤其是对Ⅲ。或体质差的患者疗效更不理想,另外,硫酸镁味苦咸,有风化性,在皮肤表面易形成无色结晶[7],不利于药物吸收。表1结果显示,观察组总有效率明显高于对照组(x2= 4.329 , p<0.05),使用阿司匹林红花酒精湿敷脂肪乳渗漏效果满意,缩短治愈时间,减轻病人痛苦,无不良反应,值得推广应用。
参考文献:
[1] 吴鹏.脂肪乳输液渗漏处理观察[J].实用中医药杂志,2009,4:263.
[2] 王红梅,丁静容.喜疗妥软耆预防脂肪乳静滴致老年患者迟缓性外渗的护理观察『J].实用临床医药杂志。2010.14(18):22.
[3] 王小俊,汤雪英,全小明.新鲜芦荟治疗脂肪乳输液渗漏的疗效观察[J].家庭护士,2007,4:14~15.
[4] 杨世杰.药理学.北京:人民卫生出版社,2005:252-253.
[5] 王锦鸿,陈仁寿.临床实用中药辞典[M].北京:金盾出版社,2006:334-335.
[6] 玉花,宋秋桂,孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华
[7] 新谦,金有豫.新编药物学[M].第14版.北京:人民卫生出版社,1997:348.
护理杂志,2002,37(7):543—545.
【关键词】阿司匹林;红花酒精;脂肪乳;渗漏
静脉脂肪乳剂是浓缩的高能量肠外营养液,是临床常用的静脉营养能量补充药物。脂肪乳是高浓度大分子溶液,滴注速度要慢,输夜时间较长,易使患者不耐烦而活动肢体,因此容易发生局部渗漏。渗出的脂肪乳分解成脂肪小滴阻塞局部毛细血管或组织,出现皮肤的红肿胀痛明显,如不及时处理,后期可出现局部疼痛、灼热明显,甚至功能障碍,组织纤维变性、坏死[1]。因此,早发现早处理是关键。2010年6月至2012年10月,我们采用红花酒精联合阿司匹林湿敷治疗浅静脉脂肪乳渗漏,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院两个离休干部病房住院,经皮浅静脉输注脂肪乳剂发生渗漏的患者40例,其中男性28 例,女性12例。年龄75~95,平均84岁;消化性溃疡5例,慢性胃肠炎13例,淋巴肉瘤2 例,结肠癌4例,肾功能不全9例,呼衰7例。将40例患者随机分为观察组和对照组各20例,两组性别、年龄、病种、渗漏程度差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1 阿司匹林红花酒精由科室自制。以阿司匹林6g、红花55g浸人75%酒精500毫升中,侵泡一周后备用。
1.2.2 治疗方法 观察组取4~6层纱布充分浸湿阿司匹林红花酒精,将纱布覆盖于患处,外面盖上一块医用塑料薄膜(也可用剪开的输液管包装袋)保湿,用交布固定,2次/d。塑料薄膜覆盖范围应大于纱布范围,以防止药液蒸发,延长保湿时间。以同样方法,对照组用50%硫酸镁湿敷,2次/d。疗程3~5天。
1.2.3 效果评定标准 痊愈:局部软组织肿胀消退,疼痛消失,静脉血管无变硬。显效:局部软组织肿胀减退70%以上,疼痛明显减轻。好转:局部软组织肿胀减退50%以上,疼痛减轻。显效加好转为有效。无效:局部软组织肿胀消退不明显,疼痛加剧,局部皮肤变成紫红色,甚至起水泡,溃疡。
1.2.4 统计学方法 采用spss17.0统计软件,x2检验。P<0.005为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 两组治疗效果比较见表1。
3 讨论
脂肪乳对局部组织有较强的刺激性,刺激局部血管皮肤而引起疼痛不适、红肿、液体外渗[2]。脂肪乳外漏后,其脂肪小滴栓塞局部毛细血管或组织,造成局部组织缺血缺氧,酸性代谢产物堆积,毛细血管通透性增加 ,体液渗出,且水解出的游离脂肪酸具有损坏血管内皮细胞等化学毒性作用,创伤的组织会释放出血管活性物质,引起局部组织红、肿、热、痛、渗出明显,功能障碍,甚至坏死[3]。阿司匹林红花酒精是以酒精为溶媒的阿司匹林红花制剂,其中阿司匹林有解热镇痛、抗炎及抑制血小板聚集作用,且易溶于酒精[4];红花为菊科,又名红花素,味辛、微苦、性温,具有破宿血、通经络、活血、祛淤止痛之功效[5];酒精具有扩张血管、降温、散热、杀菌之功效。中医认为,酒精有辛散温通,通经活络的作用,用酒精作溶剂可达到药借酒力,酒带药行,获得更好的效果[6]。传统使用的50%硫酸镁湿敷治疗静脉炎,主要是利用其高渗作用起到了消炎去肿的功效,达到了止痛的目的,具有成本低、配制、使用方便的优点,但见效慢、疗效差,尤其是对Ⅲ。或体质差的患者疗效更不理想,另外,硫酸镁味苦咸,有风化性,在皮肤表面易形成无色结晶[7],不利于药物吸收。表1结果显示,观察组总有效率明显高于对照组(x2= 4.329 , p<0.05),使用阿司匹林红花酒精湿敷脂肪乳渗漏效果满意,缩短治愈时间,减轻病人痛苦,无不良反应,值得推广应用。
参考文献:
[1] 吴鹏.脂肪乳输液渗漏处理观察[J].实用中医药杂志,2009,4:263.
[2] 王红梅,丁静容.喜疗妥软耆预防脂肪乳静滴致老年患者迟缓性外渗的护理观察『J].实用临床医药杂志。2010.14(18):22.
[3] 王小俊,汤雪英,全小明.新鲜芦荟治疗脂肪乳输液渗漏的疗效观察[J].家庭护士,2007,4:14~15.
[4] 杨世杰.药理学.北京:人民卫生出版社,2005:252-253.
[5] 王锦鸿,陈仁寿.临床实用中药辞典[M].北京:金盾出版社,2006:334-335.
[6] 玉花,宋秋桂,孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华
[7] 新谦,金有豫.新编药物学[M].第14版.北京:人民卫生出版社,1997:348.
护理杂志,2002,37(7):543—545.