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【摘 要】目的：探讨红花酒精联合阿司匹林湿敷治疗静脉脂肪乳渗漏的效果。方法：将40例经浅静脉滴注脂肪乳发生渗漏的患者随机分为观察组和对照组各20例，观察组用阿司匹林红花酒精湿敷患处，对照组用50%硫酸镁湿敷患处。结果：观察组总有效率（95%），明显高于对照组（70%），两组疗效比较，差异有显著性意义（p<0.05）。结论 观察组治疗优于对照组。
【关键词】阿司匹林；红花酒精；脂肪乳；渗漏
静脉脂肪乳剂是浓缩的高能量肠外营养液，是临床常用的静脉营养能量补充药物。脂肪乳是高浓度大分子溶液，滴注速度要慢，输夜时间较长，易使患者不耐烦而活动肢体，因此容易发生局部渗漏。渗出的脂肪乳分解成脂肪小滴阻塞局部毛细血管或组织，出现皮肤的红肿胀痛明显，如不及时处理，后期可出现局部疼痛、灼热明显，甚至功能障碍，组织纤维变性、坏死[1]。因此，早发现早处理是关键。2010年6月至2012年10月，我们采用红花酒精联合阿司匹林湿敷治疗浅静脉脂肪乳渗漏，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院两个离休干部病房住院，经皮浅静脉输注脂肪乳剂发生渗漏的患者40例，其中男性28 例，女性12例。年龄75～95，平均84岁；消化性溃疡5例，慢性胃肠炎13例，淋巴肉瘤2 例，结肠癌4例，肾功能不全9例，呼衰7例。将40例患者随机分为观察组和对照组各20例，两组性别、年龄、病种、渗漏程度差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1 阿司匹林红花酒精由科室自制。以阿司匹林6g、红花55g浸人75%酒精500毫升中，侵泡一周后备用。
1.2.2 治疗方法 观察组取4～6层纱布充分浸湿阿司匹林红花酒精，将纱布覆盖于患处，外面盖上一块医用塑料薄膜（也可用剪开的输液管包装袋）保湿，用交布固定，2次/d。塑料薄膜覆盖范围应大于纱布范围，以防止药液蒸发，延长保湿时间。以同样方法，对照组用50%硫酸镁湿敷，2次/d。疗程3～5天。
1.2.3 效果评定标准 痊愈：局部软组织肿胀消退，疼痛消失，静脉血管无变硬。显效：局部软组织肿胀减退70%以上，疼痛明显减轻。好转：局部软组织肿胀减退50%以上，疼痛减轻。显效加好转为有效。无效：局部软组织肿胀消退不明显，疼痛加剧，局部皮肤变成紫红色，甚至起水泡，溃疡。
1.2.4 统计学方法 采用spss17.0统计软件，x2检验。P<0.005为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 两组治疗效果比较见表1。
3 讨论
脂肪乳对局部组织有较强的刺激性，刺激局部血管皮肤而引起疼痛不适、红肿、液体外渗[2]。脂肪乳外漏后，其脂肪小滴栓塞局部毛细血管或组织，造成局部组织缺血缺氧，酸性代谢产物堆积，毛细血管通透性增加 ，体液渗出，且水解出的游离脂肪酸具有损坏血管内皮细胞等化学毒性作用，创伤的组织会释放出血管活性物质，引起局部组织红、肿、热、痛、渗出明显，功能障碍，甚至坏死[3]。阿司匹林红花酒精是以酒精为溶媒的阿司匹林红花制剂，其中阿司匹林有解热镇痛、抗炎及抑制血小板聚集作用，且易溶于酒精[4]；红花为菊科，又名红花素，味辛、微苦、性温，具有破宿血、通经络、活血、祛淤止痛之功效[5]；酒精具有扩张血管、降温、散热、杀菌之功效。中医认为，酒精有辛散温通，通经活络的作用，用酒精作溶剂可达到药借酒力，酒带药行，获得更好的效果[6]。传统使用的50%硫酸镁湿敷治疗静脉炎，主要是利用其高渗作用起到了消炎去肿的功效，达到了止痛的目的，具有成本低、配制、使用方便的优点，但见效慢、疗效差，尤其是对Ⅲ。或体质差的患者疗效更不理想，另外，硫酸镁味苦咸，有风化性，在皮肤表面易形成无色结晶[7]，不利于药物吸收。表1结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（x2= 4.329 ， p<0.05），使用阿司匹林红花酒精湿敷脂肪乳渗漏效果满意，缩短治愈时间，减轻病人痛苦，无不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴鹏.脂肪乳输液渗漏处理观察[J].实用中医药杂志，2009，4：263.
[2] 王红梅，丁静容.喜疗妥软耆预防脂肪乳静滴致老年患者迟缓性外渗的护理观察『J].实用临床医药杂志。2010.14（18）：22.
[3] 王小俊，汤雪英，全小明.新鲜芦荟治疗脂肪乳输液渗漏的疗效观察[J].家庭护士，2007，4：14～15.
[4] 杨世杰.药理学.北京：人民卫生出版社，2005：252-253.
[5] 王锦鸿，陈仁寿.临床实用中药辞典[M].北京：金盾出版社，2006：334-335.
[6] 玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华
[7] 新谦，金有豫.新编药物学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，1997：348.
护理杂志，2002，37（7）：543—545.
【关键词】阿司匹林；红花酒精；脂肪乳；渗漏
静脉脂肪乳剂是浓缩的高能量肠外营养液，是临床常用的静脉营养能量补充药物。脂肪乳是高浓度大分子溶液，滴注速度要慢，输夜时间较长，易使患者不耐烦而活动肢体，因此容易发生局部渗漏。渗出的脂肪乳分解成脂肪小滴阻塞局部毛细血管或组织，出现皮肤的红肿胀痛明显，如不及时处理，后期可出现局部疼痛、灼热明显，甚至功能障碍，组织纤维变性、坏死[1]。因此，早发现早处理是关键。2010年6月至2012年10月，我们采用红花酒精联合阿司匹林湿敷治疗浅静脉脂肪乳渗漏，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院两个离休干部病房住院，经皮浅静脉输注脂肪乳剂发生渗漏的患者40例，其中男性28 例，女性12例。年龄75～95，平均84岁；消化性溃疡5例，慢性胃肠炎13例，淋巴肉瘤2 例，结肠癌4例，肾功能不全9例，呼衰7例。将40例患者随机分为观察组和对照组各20例，两组性别、年龄、病种、渗漏程度差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1 阿司匹林红花酒精由科室自制。以阿司匹林6g、红花55g浸人75%酒精500毫升中，侵泡一周后备用。
1.2.2 治疗方法 观察组取4～6层纱布充分浸湿阿司匹林红花酒精，将纱布覆盖于患处，外面盖上一块医用塑料薄膜（也可用剪开的输液管包装袋）保湿，用交布固定，2次/d。塑料薄膜覆盖范围应大于纱布范围，以防止药液蒸发，延长保湿时间。以同样方法，对照组用50%硫酸镁湿敷，2次/d。疗程3～5天。
1.2.3 效果评定标准 痊愈：局部软组织肿胀消退，疼痛消失，静脉血管无变硬。显效：局部软组织肿胀减退70%以上，疼痛明显减轻。好转：局部软组织肿胀减退50%以上，疼痛减轻。显效加好转为有效。无效：局部软组织肿胀消退不明显，疼痛加剧，局部皮肤变成紫红色，甚至起水泡，溃疡。
1.2.4 统计学方法 采用spss17.0统计软件，x2检验。P<0.005为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 两组治疗效果比较见表1。
3 讨论
脂肪乳对局部组织有较强的刺激性，刺激局部血管皮肤而引起疼痛不适、红肿、液体外渗[2]。脂肪乳外漏后，其脂肪小滴栓塞局部毛细血管或组织，造成局部组织缺血缺氧，酸性代谢产物堆积，毛细血管通透性增加 ，体液渗出，且水解出的游离脂肪酸具有损坏血管内皮细胞等化学毒性作用，创伤的组织会释放出血管活性物质，引起局部组织红、肿、热、痛、渗出明显，功能障碍，甚至坏死[3]。阿司匹林红花酒精是以酒精为溶媒的阿司匹林红花制剂，其中阿司匹林有解热镇痛、抗炎及抑制血小板聚集作用，且易溶于酒精[4]；红花为菊科，又名红花素，味辛、微苦、性温，具有破宿血、通经络、活血、祛淤止痛之功效[5]；酒精具有扩张血管、降温、散热、杀菌之功效。中医认为，酒精有辛散温通，通经活络的作用，用酒精作溶剂可达到药借酒力，酒带药行，获得更好的效果[6]。传统使用的50%硫酸镁湿敷治疗静脉炎，主要是利用其高渗作用起到了消炎去肿的功效，达到了止痛的目的，具有成本低、配制、使用方便的优点，但见效慢、疗效差，尤其是对Ⅲ。或体质差的患者疗效更不理想，另外，硫酸镁味苦咸，有风化性，在皮肤表面易形成无色结晶[7]，不利于药物吸收。表1结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（x2= 4.329 ， p<0.05），使用阿司匹林红花酒精湿敷脂肪乳渗漏效果满意，缩短治愈时间，减轻病人痛苦，无不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴鹏.脂肪乳输液渗漏处理观察[J].实用中医药杂志，2009，4：263.
[2] 王红梅，丁静容.喜疗妥软耆预防脂肪乳静滴致老年患者迟缓性外渗的护理观察『J].实用临床医药杂志。2010.14（18）：22.
[3] 王小俊，汤雪英，全小明.新鲜芦荟治疗脂肪乳输液渗漏的疗效观察[J].家庭护士，2007，4：14～15.
[4] 杨世杰.药理学.北京：人民卫生出版社，2005：252-253.
[5] 王锦鸿，陈仁寿.临床实用中药辞典[M].北京：金盾出版社，2006：334-335.
[6] 玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华
[7] 新谦，金有豫.新编药物学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，1997：348.
护理杂志，2002，37（7）：543—545.