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[摘要] 目的 观察妊娠期高血压疾病产妇的规范化护理效果。方法 对78例妊娠高血压综合征产妇实施规范化的全面护理。结果 降低了孕产妇并发症的发生率，提高了痊愈率。结论 对妊娠高血压综合征患者采取综合性规范化护理，能够有效地降低妊娠高血压综合征引起的并发症，促使产妇早日康复。
[关键词] 妊娠期高血压；护理规范化；效果评价
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.426 文章编号：1004-7484（2014）-03-1543-02
妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，本病的命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后随之消失，该病严重影响母婴健康，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因。
1 临床资料
选取2011年10月——2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患者78例，年龄18-48岁，初产妇48例，经产妇30例。孕周33-42周。其中过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。
2 规范化的护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 心理护理 护士与患者交流、沟通，了解其心理需求，尽量给予满足，解除患者的恐惧心理，保持其心情舒畅，增强患者的自信心，以便配合治疗；及时向家属介绍病情及治疗方案，取得家属的合作。此外，医护人员多陪伴孕产妇，增强她们的自信感和安全感。
2.1.2 生活护理 将患者安置在单人房间，室内置深色窗帘遮光，空气流通，每日开窗通风2次，每次30min。保持病房环境安静，有利于患者休息，护士做治疗时动作要轻柔，尽量集中进行，防止诱发抽搐。嘱患者左侧卧位休息，保证足够的睡眠，一般夜间睡眠不少于8h-10h，午休应保持2h左右。变换体位时应缓慢，避免因突然改变体位而致头晕跌倒。入院时热情接待患者，详细介绍医院环境，将患者安排在离护士站、治疗室近的房间，告知其如何使用呼叫系统，将患者的常用物品置于伸手可及之处。为患者床边加护栏，防止坠床摔伤。地面保持干燥，患者下床行走最好穿防滑鞋，离床活动、外出做检查时有人陪伴。协助并督促服药，注意观察用药后自觉症状、血压、尿量变化，病情无好转或加重者及时报告医生。每日给患者提供氧气吸入，以改善组织缺氧。
2.1.3 病情观察 确诊后，需住院治疗，积极處理，防止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：①保持病室安静，避免各种刺激。②密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量，必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发症。为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内，或子痫孕妇经药物控制后12h，需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。③协助进行各项辅助检查。④对于重度妊娠期高血压疾病全科护理者，应备好急救物品与药品，以及做好终止妊娠的准备。
2.1.4 用药观察及护理 按医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准确安全用药。解痉药物首选硫酸镁，应用该药时须注意：①密切监测病人血压变化及主诉；②观察膝腱反射存在情况；③观察呼吸>16次/min；④24h尿量>400ml；⑤备10%葡萄糖酸钙急救。宜在3min内推完，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过8次。
2.2 子痫患者的护理
2.2.1 环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急救物品”的内容。
2.2.2 专人护理 ①病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸入性肺炎。②放置床档，以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。③严密监测生命体征、出入量、药物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道流血。④做好皮肤、口腔、阴部清洁等生活护理。⑤遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后2小时考虑终止妊娠）。
2.2.3 吸氧。
2.2.4 严密观察生命体征及尿量变化，记录24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭等并发症。
2.2.5 做好终止妊娠的准备。
2.2.6 做好家属心理护理。
2.3 终止妊娠的护理 对于病情基本控制，胎儿成熟、宫颈条件较好的患者，可以行人工破膜、缩宫素静脉滴注引产。第一产程要密切观察产程进展及母儿情况，顺利者可采用阴道助产方法缩短第二产程，预防产后出血。如患者为子痫前期重度，或宫颈不成熟，引产失败，或产程进展缓慢、病情加重以及出现胎儿窘迫征象者，都应当立即剖宫产结束分娩。子痫患者可以在抽搐控制后2h考虑终止妊娠，多数以剖宫产分娩。因患者在产后24h-48h内仍可能发生子痫，需产后继续用药和加强护理。患者在分娩后仍需继续监测血压、尿蛋白，继续用药，以防产后子痫。行剖宫产的患者，术后要保持床单整齐，臀下垫软垫，保持皮肤清洁，按摩下肢，去沙袋后，每2h翻身1次，严格交接班，从而有效杜绝压疮的发生。
2.4 出院指导 产后6周复诊时除常规检查外，要复查尿蛋白，必要时给予健康教育，做肝、肾功能及心电图检查。
3 讨 论
78例妊娠高血压综合征患者经积极治疗和精心护理，病情均得到合理控制，提示对妊娠高血压综合征患者实施综合性规范化护理，能够有效降低并发症的发生，促使孕产妇早日痊愈
出院，并且在很大程度上可以提高母婴的生存质量。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[J].北京：人民卫生出版社，2008：92.
[2] 王德清.妊娠高血压综合征与猝死[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，17（5）：258-2.
[3] 黄开秀，杨凌潮.重度妊娠高血压综合征的护理进展[J].重庆医学，2004，33（12）：1913-1914.
[关键词] 妊娠期高血压；护理规范化；效果评价
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.426 文章编号：1004-7484（2014）-03-1543-02
妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，本病的命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后随之消失，该病严重影响母婴健康，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因。
1 临床资料
选取2011年10月——2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患者78例，年龄18-48岁，初产妇48例，经产妇30例。孕周33-42周。其中过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。
2 规范化的护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 心理护理 护士与患者交流、沟通，了解其心理需求，尽量给予满足，解除患者的恐惧心理，保持其心情舒畅，增强患者的自信心，以便配合治疗；及时向家属介绍病情及治疗方案，取得家属的合作。此外，医护人员多陪伴孕产妇，增强她们的自信感和安全感。
2.1.2 生活护理 将患者安置在单人房间，室内置深色窗帘遮光，空气流通，每日开窗通风2次，每次30min。保持病房环境安静，有利于患者休息，护士做治疗时动作要轻柔，尽量集中进行，防止诱发抽搐。嘱患者左侧卧位休息，保证足够的睡眠，一般夜间睡眠不少于8h-10h，午休应保持2h左右。变换体位时应缓慢，避免因突然改变体位而致头晕跌倒。入院时热情接待患者，详细介绍医院环境，将患者安排在离护士站、治疗室近的房间，告知其如何使用呼叫系统，将患者的常用物品置于伸手可及之处。为患者床边加护栏，防止坠床摔伤。地面保持干燥，患者下床行走最好穿防滑鞋，离床活动、外出做检查时有人陪伴。协助并督促服药，注意观察用药后自觉症状、血压、尿量变化，病情无好转或加重者及时报告医生。每日给患者提供氧气吸入，以改善组织缺氧。
2.1.3 病情观察 确诊后，需住院治疗，积极處理，防止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：①保持病室安静，避免各种刺激。②密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量，必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发症。为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内，或子痫孕妇经药物控制后12h，需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。③协助进行各项辅助检查。④对于重度妊娠期高血压疾病全科护理者，应备好急救物品与药品，以及做好终止妊娠的准备。
2.1.4 用药观察及护理 按医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准确安全用药。解痉药物首选硫酸镁，应用该药时须注意：①密切监测病人血压变化及主诉；②观察膝腱反射存在情况；③观察呼吸>16次/min；④24h尿量>400ml；⑤备10%葡萄糖酸钙急救。宜在3min内推完，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过8次。
2.2 子痫患者的护理
2.2.1 环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急救物品”的内容。
2.2.2 专人护理 ①病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸入性肺炎。②放置床档，以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。③严密监测生命体征、出入量、药物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道流血。④做好皮肤、口腔、阴部清洁等生活护理。⑤遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后2小时考虑终止妊娠）。
2.2.3 吸氧。
2.2.4 严密观察生命体征及尿量变化，记录24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭等并发症。
2.2.5 做好终止妊娠的准备。
2.2.6 做好家属心理护理。
2.3 终止妊娠的护理 对于病情基本控制，胎儿成熟、宫颈条件较好的患者，可以行人工破膜、缩宫素静脉滴注引产。第一产程要密切观察产程进展及母儿情况，顺利者可采用阴道助产方法缩短第二产程，预防产后出血。如患者为子痫前期重度，或宫颈不成熟，引产失败，或产程进展缓慢、病情加重以及出现胎儿窘迫征象者，都应当立即剖宫产结束分娩。子痫患者可以在抽搐控制后2h考虑终止妊娠，多数以剖宫产分娩。因患者在产后24h-48h内仍可能发生子痫，需产后继续用药和加强护理。患者在分娩后仍需继续监测血压、尿蛋白，继续用药，以防产后子痫。行剖宫产的患者，术后要保持床单整齐，臀下垫软垫，保持皮肤清洁，按摩下肢，去沙袋后，每2h翻身1次，严格交接班，从而有效杜绝压疮的发生。
2.4 出院指导 产后6周复诊时除常规检查外，要复查尿蛋白，必要时给予健康教育，做肝、肾功能及心电图检查。
3 讨 论
78例妊娠高血压综合征患者经积极治疗和精心护理，病情均得到合理控制，提示对妊娠高血压综合征患者实施综合性规范化护理，能够有效降低并发症的发生，促使孕产妇早日痊愈
出院，并且在很大程度上可以提高母婴的生存质量。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[J].北京：人民卫生出版社，2008：92.
[2] 王德清.妊娠高血压综合征与猝死[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，17（5）：258-2.
[3] 黄开秀，杨凌潮.重度妊娠高血压综合征的护理进展[J].重庆医学，2004，33（12）：1913-1914.