【摘 要】
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目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的预后及与预后相关的因素,探讨NAFLD患者肝脏功能恢复的质量.方法 纳入2003年某单位接受体检的459名受试者,其中诊断为NAFLD 154例,非脂
【机 构】
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110001,辽宁沈阳 中国医科大学附属第一医院消化内科山东省济宁医学院附属医院;
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目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的预后及与预后相关的因素,探讨NAFLD患者肝脏功能恢复的质量.方法 纳入2003年某单位接受体检的459名受试者,其中诊断为NAFLD 154例,非脂肪性肝病的正常人群(健康组)305例,2009年对同一受试人群再次进行随访.观察6年后该人群体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、血脂、肝功能、血尿酸(UA)及腹部超声检查的变化,比较两组人群的预后,以及与预后相关的(危险或保护)因素.结果 6年后再次检测该研究人群时,之前诊断为NAFLD的154例患者中,有38例超声下脂肪肝消失(男、女分别为13例和25例),其余116例仍为NAFLD(男、女分别为50例和66例)；健康组的305例受试者中有91例新发NAFLD(男、女分别为47例和44例),其余214例受试者仍保持健康状态(男、女分别为75例和139例).原有NAFLD患者例数6年间减少了24.7％(38/154),原来没有NAFLD的正常人群6年间新出现了29.8％ (91/305).NAFLD发生率由原来的33.6％(154/459)增加到45.1％(207/459),6年增加了11.5％.6年前男性NAFLD的高峰年龄位于40～49岁,女性位于60岁以上；6年后男女高峰年龄相同(50～59岁).新增的NAFLD患者中男性在40～59岁为高峰,女性比男性晚10年左右；NAFLD消失的患者中,男性在50岁以后居多,女性半数以上在60岁以后.新增加的NAFLD患者除HDL-C外,其他代谢综合征(MS)组分发生率与持续存在的NAFLD患者基本相同,但是FBG增高的发生率在持续存在的NAFLD中更高；腹部超声检查NAFLD转归的患者,除HDL-C外,其他MS组分与持续无NAFLD受试者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).新近发生的NAFLD与持续存在NAFLD患者间所有生化指标和MS组分无明显差异(P＞0.05)；NAFLD已经消失的患者中,BMI、SBP、甘油三酯、总胆固醇、ALT、FBG、UA水平均高于非NAFLD受试者(P＜0.05).结论 NAFLD的发生或消失与性别、年龄、肝脏酶学和MS组分密切相关,影像学NAFLD消退并不意味着功能的完全恢复,应该重视NAFLD患者肝脏功能恢复的质量.
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