摘 要 目的:探讨酒精所致患者精神障碍的临床特征。方法:对122例酒精所致精神障碍住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:精神症状以幻觉、妄想、兴奋躁动、智能障碍为主,患者社会功能严重受损。结论:酗酒危害大,酒精既可导致精神障碍,又可造成躯体损害,规范的治疗可以有效控制复发。
　　关键词 酗酒 酒精致精神障碍 临床观察
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.044
　　资料与方法
　　2003年1月～2008年3月收治酒精所致精神障碍患者122例,男,年龄15.2～62.7岁,平均38.9岁;干部42例(34.43%),工人73例(59.84%),农民7例(5.74%);小学45例(36.89%),初中39例(31.97%),高中21例(17.21%),大学17例(13.93%)。均符合CCM日-3酒精所致精神障碍的诊断标准。
　　方法:采用回顾性调查方法,统计患者的年龄、职业、文化程度、饮酒量、诊断及治疗状况。
　　结 果
　　饮酒情况:平均饮酒史14.29±9.45年,多是50～60度曲酒,入院时平均饮酒量300～550g/日,最高饮酒量1000～1500g/日。病前性格外向、善交际者65例,内向、少交际者37例,中间性格者30例。有酗酒家族史23例,有精神病家族史19例。急性起病37例,亚急性起病41例,慢性起病44例。
　　精神症状:主要症状有酒精中毒性幻觉妄想。幻听多为言语性幻听,以辱骂、迫害为主,幻视多为原始性或各种小动物,幻触以恐怖性的昆虫爬行感为常见。妄想以被害、嫉妒妄想多见,常继发于幻觉及性功能障碍。情绪障碍以焦虑、抑郁、紧张恐怖、易激惹为主。行为障碍以攻击性、破坏性、自伤、自杀多见。
　　治疗:主要治疗方法为酒后给予小剂量抗精神病药物(奋乃静、利培酮、氟哌啶醇)及予维生素、护肝、补充营养等对症支持处理,同时进行心理治疗、行为矫正治疗。疗效痊愈59例(48.4%),显著进步37例(30.3%),好转17例(13.9%),其他9例(7.4%)。
　　讨 论
　　酒精所致精神障礙以男性为主,精神障碍类型较多。可能原因:酒精为一种嗜神经性精神活性物质,在急性酒精中毒时大脑皮质受到抑制,皮质下中枢兴奋,可表现为自制力差、情感欣快、言语增多等类轻躁狂症状,慢性酒精中毒可导致脑神经细胞永久性损害而出现人格改变、遗忘综合征、脑萎缩等[1],酒精所致的精神障碍症状以幻觉、妄想最常见,情绪和行为异常多见,易有攻击或暴力行为,甚至自杀,与报道相符[2]。本组患者均为男性,以低文化和体力劳动者居多,与文献相符[3]。患者不仅有复杂多样的精神症状及伴发的各种躯体疾病,而且社会功能亦明显受损。故在治疗时常须采用综合疗法,如采用断酒、对症疗法、支持疗法、行为疗法同时进行的综合治疗,才能得到较好的疗效。患者出院回到社会,康复治疗是避免复发的重要措施,有助于其职业康复及社会适应。