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目的:寻找在支付方式改革背景下更佳的新农合基金使用状态,分析面临关键问题。方法:采用收支平衡系数法估测最佳平衡状态下的补偿率数值和构成。结果:当前湖北省新型农村合作医疗支付方式改革已经进入深水区,县级公立医院改革也在积极推进,湖北省取得了即时结算、支付方式改革与公立医院改革密切结合、受益水平不断提高的成绩,面临支付方式改革评价体系亟待建立、各地政策和受益水平相差较大、基金结余与补偿率偏低的矛盾、基金超支与不合理流向等困难。结论:亟待建立分级诊疗和双向转诊机制。