论文部分内容阅读
很多人认为腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出是同一种疾病，这一个“症”字，让两者天壤之别。简单来说，腰椎间盘突出只是一种病理或影像学改变，而腰椎间盘突出症才是病，也就是说，有“腰椎间盘突出”，不一定就等同于患上了“腰椎间盘突出症”这个病。
?什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。其主要是腰椎间盘各部分（尤其是髓核）因不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破口处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫或刺激相邻腰椎神经根，产生腰腿痛症状。主要表现为腰部，合并一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的疾病。导致椎间盘疼痛的原因有三个：直接压迫、化学刺激、炎性反应。当我们做CT或核磁共振检查后被告知有腰椎间盘突出，无需过于担心，如果没有症状，则只是影像学上的腰椎间盘突出，说明在日常生活中可能有经常久坐、喜欢睡软床、不经常运动等不良习惯，若不及时纠正，日积月累，可逐渐发展成腰椎间盘突出症。
?腰椎间盘突出的中医护理
①腰椎整复护理
整复前需先告知患者整复方法及配合注意事项;整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况;
卧床休息，定时给患者进行直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理弧度;复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床活动，下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床时则反之，下床后搀扶患者观察患者有无头晕等不适症状，入厕时避免久蹲，以免诱发体位性低血压发生跌倒。
②腰椎牵引护理
治疗前需先做好宣教及注意事项，取得患者同意后再进行操作;根据患者自身情况选择合适的体位及牵引重量，牵引时穿上下衣分开的衣物，固定带松紧适宜，使患者持久舒适;嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛明显不能平卧者可使用三角枕垫于膝下缓解不适;牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适症状，出现问题及时调整，若疼痛加重应立即停止治疗，并通知医师处理;腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身。
③围手术期护理
做好术前宣教和心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，术前3天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练，术前1周指导患者练习深呼吸、咳嗽、排痰的方法，提前为患者选择合适的腰托并指导正确佩戴方法;
术后妥善安置患者，搬运患者时保持脊椎呈一条直线且防止扭曲，翻身时采取轴线翻身方法，并观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，指导患者进行足趾、踝部等活动，促進血液循环;根据手术方式，术后1-3天协助患者在佩戴腰托情况下取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走;对排尿困难者，可采取艾灸或中药热敷下腹部，配合按摩以促进排尿，严重者可进行导尿术，以免引起尿潴留。
?生活中的注意事项
①急性期以卧床休息为主，采取舒适体位，但不宜久坐，下床活动时需佩戴腰托加以保护和支撑。
②尽量避免弯腰提重物等活动，减轻腰部负荷，防止腰部受到外伤，咳嗽打喷嚏时也要注意保护腰部，避免诱发或加重症状。日常生活工作时，建议坐硬板凳，睡硬板薄软垫床，防止过度疲劳及寒冷等，工作时要注意腰部姿势正确，劳逸结合，以免加重病情。
③腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，要鼓励患者保持心情愉悦，积极乐观的心态。日常生活中注意腰背部肌肉锻炼，可适当进行一些增强腰背肌肌力的锻炼，但运动强度不宜过大，需根据自身身体状态来制定适合自己的锻炼方式，每天运动时间尽量控制在30分钟内，可进行一些散步、打太极拳等慢性有氧运动。
④饮食方面尽量吃一些活血化瘀的食物，如黑木耳、金针菇、桃仁等;若患者属于寒湿痹阻类型，可以吃一些祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方面可以吃一些肉桂瘦肉汤，鳝鱼汤，当归红枣煲羊肉，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮;湿热痹阻患者可以吃一些清热利湿通络之品，如丝瓜，冬瓜，赤小豆等，还可以吃一些丝瓜瘦肉汤等药膳，忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等;肝肾阴虚者可以吃一些滋阴填精、滋养肝肾的饮食，如枸杞子、黑芝麻、白木耳等，忌辛辣食物;肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等，忌生冷瓜果及寒凉食物。
?如何预防腰椎间盘突出症
①日常生活中拖地、扫地等劳动时要引起注意，尽量保持身体直立;从地上捡东西时，最好保持腰部以上身体直立的姿势蹲下;从高处拿东西时，避免身体向后仰，要维持直立姿势。
②不要保持同一姿势过久，避免过度劳累，工作一段时间后稍作运动或按摩一下腰部，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。
③走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并长时间站立;睡觉时选用软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发
④一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持 2～3 分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
江油市中医医院 四川江油 621700
?什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。其主要是腰椎间盘各部分（尤其是髓核）因不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破口处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫或刺激相邻腰椎神经根，产生腰腿痛症状。主要表现为腰部，合并一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的疾病。导致椎间盘疼痛的原因有三个：直接压迫、化学刺激、炎性反应。当我们做CT或核磁共振检查后被告知有腰椎间盘突出，无需过于担心，如果没有症状，则只是影像学上的腰椎间盘突出，说明在日常生活中可能有经常久坐、喜欢睡软床、不经常运动等不良习惯，若不及时纠正，日积月累，可逐渐发展成腰椎间盘突出症。
?腰椎间盘突出的中医护理
①腰椎整复护理
整复前需先告知患者整复方法及配合注意事项;整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况;
卧床休息，定时给患者进行直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理弧度;复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床活动，下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床时则反之，下床后搀扶患者观察患者有无头晕等不适症状，入厕时避免久蹲，以免诱发体位性低血压发生跌倒。
②腰椎牵引护理
治疗前需先做好宣教及注意事项，取得患者同意后再进行操作;根据患者自身情况选择合适的体位及牵引重量，牵引时穿上下衣分开的衣物，固定带松紧适宜，使患者持久舒适;嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛明显不能平卧者可使用三角枕垫于膝下缓解不适;牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适症状，出现问题及时调整，若疼痛加重应立即停止治疗，并通知医师处理;腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身。
③围手术期护理
做好术前宣教和心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，术前3天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练，术前1周指导患者练习深呼吸、咳嗽、排痰的方法，提前为患者选择合适的腰托并指导正确佩戴方法;
术后妥善安置患者，搬运患者时保持脊椎呈一条直线且防止扭曲，翻身时采取轴线翻身方法，并观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，指导患者进行足趾、踝部等活动，促進血液循环;根据手术方式，术后1-3天协助患者在佩戴腰托情况下取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走;对排尿困难者，可采取艾灸或中药热敷下腹部，配合按摩以促进排尿，严重者可进行导尿术，以免引起尿潴留。
?生活中的注意事项
①急性期以卧床休息为主，采取舒适体位，但不宜久坐，下床活动时需佩戴腰托加以保护和支撑。
②尽量避免弯腰提重物等活动，减轻腰部负荷，防止腰部受到外伤，咳嗽打喷嚏时也要注意保护腰部，避免诱发或加重症状。日常生活工作时，建议坐硬板凳，睡硬板薄软垫床，防止过度疲劳及寒冷等，工作时要注意腰部姿势正确，劳逸结合，以免加重病情。
③腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，要鼓励患者保持心情愉悦，积极乐观的心态。日常生活中注意腰背部肌肉锻炼，可适当进行一些增强腰背肌肌力的锻炼，但运动强度不宜过大，需根据自身身体状态来制定适合自己的锻炼方式，每天运动时间尽量控制在30分钟内，可进行一些散步、打太极拳等慢性有氧运动。
④饮食方面尽量吃一些活血化瘀的食物，如黑木耳、金针菇、桃仁等;若患者属于寒湿痹阻类型，可以吃一些祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方面可以吃一些肉桂瘦肉汤，鳝鱼汤，当归红枣煲羊肉，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮;湿热痹阻患者可以吃一些清热利湿通络之品，如丝瓜，冬瓜，赤小豆等，还可以吃一些丝瓜瘦肉汤等药膳，忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等;肝肾阴虚者可以吃一些滋阴填精、滋养肝肾的饮食，如枸杞子、黑芝麻、白木耳等，忌辛辣食物;肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等，忌生冷瓜果及寒凉食物。
?如何预防腰椎间盘突出症
①日常生活中拖地、扫地等劳动时要引起注意，尽量保持身体直立;从地上捡东西时，最好保持腰部以上身体直立的姿势蹲下;从高处拿东西时，避免身体向后仰，要维持直立姿势。
②不要保持同一姿势过久，避免过度劳累，工作一段时间后稍作运动或按摩一下腰部，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。
③走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并长时间站立;睡觉时选用软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发
④一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持 2～3 分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
江油市中医医院 四川江油 621700