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摘要:犬猫急性胰腺炎以胰腺腺泡和周围脂肪组织坏死为主要病理特征。病情较轻时不会对其他气管造成损伤,也不会发生并发症,而病情严重者,会导致多器官功能衰竭、胰腺坏死、出血,以及多种并发症的发生,对生命安全造成严重威胁。猫和犬胰腺炎在近些年来呈现较高的发病率,很多急性胰腺炎逐渐转为慢性胰腺炎,机体难以恢复健康。临床上对其病因和发病机制的研究仍较少。本文临床经验与研究文献相结合,对猫和犬急性胰腺炎的发病机制和病因进行综述,以便为该病的诊断和治疗提供依据。
关键词:猫;犬;急性胰腺炎;发病机制;病因
猫和犬急性胰腺炎作为一种常见的外分泌疾病,因胰腺解剖位置特殊,生理功能复杂,无特异性临床症状,进而使得诊治难度增加。近些年来,急性胰腺炎发病率呈现逐年持续增长的趋势,而发病原因多种多样。所以,需对猫和犬急性胰腺炎的机制和发病原因进行总结分析,对其研究进展进行如下综述。
1发病原因
猫和犬急性胰腺炎在现阶段呈现复杂多样的病因,胰腺炎是胰腺分泌的消化酶,由于致炎因子等各种致病因素作用于机体,消化胰腺本身甚至周边器官,使其发生一系列的病理变化。临床研究表明,急性胰腺炎的病因还包括糖尿病、高脂血症等代谢性疾病、胰腺局部缺血、感染、藥物、饲料高脂肪、品种差异等。发病原因综述如下。
1.1代谢性疾病
相关研究显示,2型糖尿病猫(非胰岛素依赖型)>90%者和糖尿病猫呈现胰岛淀粉样变性情况。在对糖皮质激素进行持续使用、高肾上腺皮质、肥胖、糖耐量改变、胰岛素拮抗等原因的影响下会导致胰脏发生急性坏死,在急性胰腺炎的发病过程中以上因素发挥着重要作用。
1.2暴饮暴食、高脂肪食物长期摄入
近年来,犬猫作为宠物,饲养管理水平不断提高,常会发生营养旺盛导致过度肥胖,大量食物的摄入促使胰腺分泌大量胰液甚至导致胰管腺泡破裂,诱发胰腺炎。此外,与人类相比,猫和犬更易发生胰腺炎,以犬最为明显。对高脂肪食物长期摄入,会对胰腺分泌造成刺激,使得分泌量增加,导致胰管反流造成损伤,使胰腺细胞内酶的含量发生变化,分泌功能发生障碍 。
1.3药物因素
研究显示,某些药物长期摄入会诱发胰腺炎,例如速尿、有机磷酸盐、巴比妥类、皮质激素、四环素类、磺胺类等。因此,当机体摄入这些药物时,一定要注意观察有无异常,以便及时作出诊断与治疗。
1.4其他因素
当犬猫发生肠道积液、肠梗阻时,若改善不及时,会造成肠道微生物有害菌群发生易位,细菌进入到胰腺组织中引发感染,进而导致胰腺炎。另外,某些疾病伴有剧烈呕吐症状,使碱性肠液、胆汁逆流进入胰腺,激活了胰腺蛋白酶原,变成了胰蛋白酶,损害了自身的组织器官。相关研究显示[1],外科手术、腹泻、呕吐会导致血压降低,胰腺血流灌流不足,进而会导致胰腺炎(继发)发生。此外,猫、犬品种也会导致胰腺炎发生,据医生经验显示,暹罗猫、迷你贵宾犬、雪纳瑞、约克夏与其他品种相比,具有更高的发病率。
2发病机制
胰蛋白酶抑制物质(生理性)减少、血循环紊乱、胰腺排泄障碍、胰腺过度分泌等为胰腺炎发生的基础。近些年来,随着科学技术的不断进步,在宠物医疗方面,医疗器械不断更新,为临床兽医师提供了帮助,可以更好地把握病情,获得准确、快速的诊断结果,使得急性胰腺炎的检出率在近些年来持续提升。急性胰腺炎增加动物的痛苦,使其生活质量降低,因此需要充分了解它的发生机制。
2.1炎性因子
在致炎因子的作用下,动物机体发生局部或全身性炎症反应。胰腺炎发生的炎症因子主要包括血小板活性因子、肿瘤坏死因子-α、白介素8、白介素6、白介素1等,以上因子会造成微循环障碍、增加血管通透性、缺血,同时会使得凝血-纤溶系统、补体被激活,进而使得溶酶体水解酶被激活,进而会造成胰腺坏死性炎症的发生。
2.2胰腺自身消化
急性胰腺炎以自身消化为特点,急性炎症会造成胰岛坏死性和病理性病变的发生。在乙醇、十二指肠液、胰腺管阻塞致病因子(特定)影响下,会损伤胰腺腺泡细胞,使得胰蛋白酶原被激活,激活酶原后形成了胰蛋白酶,导致胰腺被消化甚至还会导致临近的组织发生病变,相应的组织细胞发生了损伤坏死,诱导了急性胰腺炎的发生。如若坏死渗出的组织液和各种起到消化作用的酶进入淋巴、
血液循环,到达机体各个部位的器官,会导致全身多器官功能代谢障碍,即急性胰腺炎的并发症。
2.3内质网应激
细胞中内质网为一种细胞器较为重要,其职责为肽链的质控、折叠组装和蛋白质的修饰、加工、合成。为保证以上功能正常运行,前提是内质网呈现稳定的环境,胰腺使得大量酶被分泌,蛋白质为主要成分,内质网大量存在于胰腺细胞中,在循环血流障碍、炎症反应、氧化应激等致病因素下,会对内质网环境造成破坏,导致内质网应激发生。内质网应激长期存在会导致丧失细胞功能,严重者会造成细胞损伤和凋亡。相关研究显示[2],胰腺炎发病中腺泡细胞(损伤)相关于内质网应激。胰腺腺泡细胞会对内质网应激发挥诱导作用,导致分泌功能发生紊乱,严重者会导致凋亡,参与胰腺炎的发病过程。
3小结
猫和犬急性胰腺炎具有较多的发病原因,呈现复杂多样的发病机制,在临床上报道不多,使得该病治疗受到阻碍。本文综述其发病原因和机制,其发病机制中除了本文所述的机制,还有细胞内Ca2+超载、信号通路等,需进一步研究,可为急性胰腺炎诊治提供一定的依据。
参考文献:
[1]王阳坤,许林林,王茂法.一例犬闭锁性子宫蓄脓并发急性胰腺炎病例[J].浙江畜牧兽医,2021,46(02):39-42.
[2]邵侃,朱国.一例犬钩端螺旋体病引发急性肾损伤和急性胰腺炎的诊疗[J].浙江畜牧兽医,2021,46(01):40-41+43.
关键词:猫;犬;急性胰腺炎;发病机制;病因
猫和犬急性胰腺炎作为一种常见的外分泌疾病,因胰腺解剖位置特殊,生理功能复杂,无特异性临床症状,进而使得诊治难度增加。近些年来,急性胰腺炎发病率呈现逐年持续增长的趋势,而发病原因多种多样。所以,需对猫和犬急性胰腺炎的机制和发病原因进行总结分析,对其研究进展进行如下综述。
1发病原因
猫和犬急性胰腺炎在现阶段呈现复杂多样的病因,胰腺炎是胰腺分泌的消化酶,由于致炎因子等各种致病因素作用于机体,消化胰腺本身甚至周边器官,使其发生一系列的病理变化。临床研究表明,急性胰腺炎的病因还包括糖尿病、高脂血症等代谢性疾病、胰腺局部缺血、感染、藥物、饲料高脂肪、品种差异等。发病原因综述如下。
1.1代谢性疾病
相关研究显示,2型糖尿病猫(非胰岛素依赖型)>90%者和糖尿病猫呈现胰岛淀粉样变性情况。在对糖皮质激素进行持续使用、高肾上腺皮质、肥胖、糖耐量改变、胰岛素拮抗等原因的影响下会导致胰脏发生急性坏死,在急性胰腺炎的发病过程中以上因素发挥着重要作用。
1.2暴饮暴食、高脂肪食物长期摄入
近年来,犬猫作为宠物,饲养管理水平不断提高,常会发生营养旺盛导致过度肥胖,大量食物的摄入促使胰腺分泌大量胰液甚至导致胰管腺泡破裂,诱发胰腺炎。此外,与人类相比,猫和犬更易发生胰腺炎,以犬最为明显。对高脂肪食物长期摄入,会对胰腺分泌造成刺激,使得分泌量增加,导致胰管反流造成损伤,使胰腺细胞内酶的含量发生变化,分泌功能发生障碍 。
1.3药物因素
研究显示,某些药物长期摄入会诱发胰腺炎,例如速尿、有机磷酸盐、巴比妥类、皮质激素、四环素类、磺胺类等。因此,当机体摄入这些药物时,一定要注意观察有无异常,以便及时作出诊断与治疗。
1.4其他因素
当犬猫发生肠道积液、肠梗阻时,若改善不及时,会造成肠道微生物有害菌群发生易位,细菌进入到胰腺组织中引发感染,进而导致胰腺炎。另外,某些疾病伴有剧烈呕吐症状,使碱性肠液、胆汁逆流进入胰腺,激活了胰腺蛋白酶原,变成了胰蛋白酶,损害了自身的组织器官。相关研究显示[1],外科手术、腹泻、呕吐会导致血压降低,胰腺血流灌流不足,进而会导致胰腺炎(继发)发生。此外,猫、犬品种也会导致胰腺炎发生,据医生经验显示,暹罗猫、迷你贵宾犬、雪纳瑞、约克夏与其他品种相比,具有更高的发病率。
2发病机制
胰蛋白酶抑制物质(生理性)减少、血循环紊乱、胰腺排泄障碍、胰腺过度分泌等为胰腺炎发生的基础。近些年来,随着科学技术的不断进步,在宠物医疗方面,医疗器械不断更新,为临床兽医师提供了帮助,可以更好地把握病情,获得准确、快速的诊断结果,使得急性胰腺炎的检出率在近些年来持续提升。急性胰腺炎增加动物的痛苦,使其生活质量降低,因此需要充分了解它的发生机制。
2.1炎性因子
在致炎因子的作用下,动物机体发生局部或全身性炎症反应。胰腺炎发生的炎症因子主要包括血小板活性因子、肿瘤坏死因子-α、白介素8、白介素6、白介素1等,以上因子会造成微循环障碍、增加血管通透性、缺血,同时会使得凝血-纤溶系统、补体被激活,进而使得溶酶体水解酶被激活,进而会造成胰腺坏死性炎症的发生。
2.2胰腺自身消化
急性胰腺炎以自身消化为特点,急性炎症会造成胰岛坏死性和病理性病变的发生。在乙醇、十二指肠液、胰腺管阻塞致病因子(特定)影响下,会损伤胰腺腺泡细胞,使得胰蛋白酶原被激活,激活酶原后形成了胰蛋白酶,导致胰腺被消化甚至还会导致临近的组织发生病变,相应的组织细胞发生了损伤坏死,诱导了急性胰腺炎的发生。如若坏死渗出的组织液和各种起到消化作用的酶进入淋巴、
血液循环,到达机体各个部位的器官,会导致全身多器官功能代谢障碍,即急性胰腺炎的并发症。
2.3内质网应激
细胞中内质网为一种细胞器较为重要,其职责为肽链的质控、折叠组装和蛋白质的修饰、加工、合成。为保证以上功能正常运行,前提是内质网呈现稳定的环境,胰腺使得大量酶被分泌,蛋白质为主要成分,内质网大量存在于胰腺细胞中,在循环血流障碍、炎症反应、氧化应激等致病因素下,会对内质网环境造成破坏,导致内质网应激发生。内质网应激长期存在会导致丧失细胞功能,严重者会造成细胞损伤和凋亡。相关研究显示[2],胰腺炎发病中腺泡细胞(损伤)相关于内质网应激。胰腺腺泡细胞会对内质网应激发挥诱导作用,导致分泌功能发生紊乱,严重者会导致凋亡,参与胰腺炎的发病过程。
3小结
猫和犬急性胰腺炎具有较多的发病原因,呈现复杂多样的发病机制,在临床上报道不多,使得该病治疗受到阻碍。本文综述其发病原因和机制,其发病机制中除了本文所述的机制,还有细胞内Ca2+超载、信号通路等,需进一步研究,可为急性胰腺炎诊治提供一定的依据。
参考文献:
[1]王阳坤,许林林,王茂法.一例犬闭锁性子宫蓄脓并发急性胰腺炎病例[J].浙江畜牧兽医,2021,46(02):39-42.
[2]邵侃,朱国.一例犬钩端螺旋体病引发急性肾损伤和急性胰腺炎的诊疗[J].浙江畜牧兽医,2021,46(01):40-41+43.