瘫痪病人有「五怕」

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  病人发生脑血管意外(脑溢血、脑梗塞等),经治疗痊愈后,往往会留下不同程度的后遗症,其中最常见的后遗症是肢体瘫痪。此类病人大多长期卧床,生活不能自理,需要别人的照顾和护理。如果照顾不周,则容易导致各种可怕的并发症,它们可能成为病人致死的重要原因。以下这五种危情最应引起家属警惕。

  一怕进食呛咳。脑血管意外的病人,常常伴有喉部神经麻痹,对口腔及咽部异物刺激反应迟钝,极易在饮水或进食流质食物时发生误吸或误咽,将水或食物吸入呼吸道(气管和肺)而引起肺部感染。有的病人因咳嗽等反射的能力降低,虽已将食物吸入气管,却没有明显的呛咳现象,家属若不能及时发现病人已将食物吸入气管,就容易导致病人反复发生肺炎。为防止这种情况的出现,最好将食物做成糊状。如果病人在进食的时候经常出现呛咳的现象,应给其插入鼻饲管,让病人自行吞咽食物,而水及流食(牛奶、豆浆、果汁等)可通过胃管注入,这样可以防止肺炎的发生。
  二怕褥疮形成。患严重脑中风的病人,往往不能自行翻身,加上病人营养情况较差,局部体表长时间受压、血液循环不良,容易发生褥疮(组织坏死)。褥疮最常发生在尾骨、双髂、足跟、双肘、后枕等部位。对此类病人,应每隔2~4小时就改变其體位1次。对床单、床垫等与病人直接接触的物品需要扯平,不能有皱褶。对病人易发生褥疮的部位要经常做按摩,并每日用温水擦洗,擦洗后抹些滑石粉,来保持病人皮肤的清洁干燥。
  三怕肢体挛缩。由于瘫痪病人不能自主活动,久之可导致肌肉萎缩、关节僵硬、肢体挛缩。所以家属要对其各个关节、肌肉经常进行按摩,让这些部位经常活动,尤其是病人的双足应与小腿保持九十度的状态,这个角度叫作功能位,保持这种状态可以防止出现足下垂。对于已经发生关节僵硬的病人,做上述操作时应循序渐进,由轻到重,逐渐恢复病人的关节功能,不可强行活动,以免发生意外。
  四怕尿路感染。有的瘫痪病人不能自行排尿,经常会导致尿潴留或者尿床;同时该类病人的会阴部也难以保持清洁,这些情况都易引起尿路感染,因此,保持病人会阴部的清洁非常重要,每日可用温水清洗病人的会阴部及臀部。对留置的导尿管,应定期冲洗,并按照医嘱进行留置操作。
  五怕肺梗塞。瘫痪病人长期卧床,极易导致下肢、盆腔等部位的血流瘀滞,加上病人的饮水量少,血液黏稠度增高等原因,易导致下肢深静脉血栓的形成。若血栓形成,不仅可能造成下肢肿胀,还可能发生血栓脱落,导致肺动脉栓塞,而大块的血栓栓塞可使病人突然死亡。因此,病人家属除了应该经常活动病人的肢体外,还要每晚用温水为病人浸泡下肢,并尽量多喂病人一些水,以最大限度地防止病人下肢血栓的形成。
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