论文部分内容阅读
目的
评价全覆膜食管金属支架在高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘治疗中的有效性和安全性。
方法复旦大学附属中山医院内镜中心2005年5月至2013年7月间，应用16 mm全覆膜食管金属支架对84例高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘进行治疗。其中食管癌性狭窄31例，食管外压性狭窄2例，食管癌放疗后狭窄10例，食管癌术后复发致狭窄4例，吻合口狭窄27例，内镜黏膜下剥离术后食管狭窄1例，食管-气管瘘7例，食管-纵隔瘘1例，食管癌术后残胃瘘1例。狭窄或瘘口上缘距中切牙距离15～20 cm者48例，大于20 cm者36例。
结果84例患者共置入100枚支架，术中无出血和穿孔等并发症发生。支架置入术后患者吞咽困难、呛咳症状均迅速缓解。术后并发症发生率为6.0%（5/84），其中严重胸痛2例，经止痛药物缓解；气管塌陷1例，予气管切开术；支架移位2例，内镜下应用异物钳对支架位置进行调整。76例（90.5%）患者获得完整随访，5.3%（4/76）的患者出现再狭窄，2.6%（2/76）新发食管-气管瘘；其中5例接受再次内镜下置入全覆膜金属支架术并获成功，另1例经沙氏探条扩张及氩离子凝固术治疗效果满意。
结论全覆膜食管金属支架治疗高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘安全、有效，可考虑作为临床首选。