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摘要： 目的：探讨冻疮的临床治疗方法疗效。方法：选取36例冰疮患者针对冻疮患者周围循环不良的情况，临床多采用改善循环的方法资料进行分析。结果：观察治疗7～17天后，36例冻疮患者均治愈，有效率100%。结论：局部治疗消炎、消肿和促进局部血液循环，防止继发感染、促进愈合。
关键词： 皮肤冻疮；治疗【中图分类号】R758.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0062-01
冻疮是冬季常见的皮肤病，是组织对寒冷刺激的一种病理反应。主要发病因素来自内外两个方面：外因主要是肢体暴露在寒冷、潮湿或冷暖变化迅速的环境中；内因来自许多方面，如手足多汗，营养不良等[1]。针对冻疮患者周围循环不良的情况，临床多采用改善循环的方法。对36例冻疮患者临床治疗方法分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料: 本组收治为2012年12月～2013年12月收治的36例冻疮患者，其中男8例，女28例；年龄2～62岁，平均34歲，病程2～80天，平均21天。发生在手部7例,足部15例,面部(脸、鼻)2例,耳部10例；两处以上同时患病2例。病情：轻者27例，重者9例。
1.2 方法:入冬注意全身及局部干燥保暖。手套、鞋袜不宜过紧。受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡。外搽防护油。皮损初起未破溃者10％樟脑醑、10％樟脑软膏、冻疮膏、复方山莨菪碱软膏或蜂蜜猪油软膏(含70％蜂蜜和30％猪油)，选其中1～2种外用，每日2-3次。温热水浸泡局部后搽药，反复揉擦患处，效果较佳。已破溃者除外用10％樟脑软膏、冻疮膏、复方山莨菪碱软膏或蜂蜜猪油软膏外，可加利凡诺糊膏、1％红霉素软膏、0.5％新霉素软膏或10％鱼石脂软膏等，每日1次，外用。全身治疗采取血管扩张剂，如烟酸，50～100mg，每日3次口服；烟酸肌醇酯，0.5～1.0g，每日3次口服；硝苯吡啶，10mg，每日3次口服；脑益嗪，25mg，每日2～3次口服。维生素E丸，0.1～0.2g，每日3次口服。物理治疗主要促进周围血液循环，并有消肿止痛等多方面作用。如He-Ne激光照射、频谱治疗机照射、紫外线照射等方法。
2 结果
观察治疗7～17天后，36例冻疮患者均治愈，有效率100%。
3 讨论
冻疮因低温引起外周性循环障碍，从而导致皮肤局阳性软组织损伤。仅发生于寒冷季节。以儿童、妇女为多见。损害为局限性境界不清的暗紫红色水肿性红斑，扪之有冷湿感；重者可起水疱，引起糜烂、溃疡。好发于手背、指(趾)背、足跟、耳壳、鼻尖、面颧部，不发生于掌、跖及躯干四肢。自觉瘙痒，遇热后加剧；如起疱，可疼痛。待气温转暖后皮损可自愈，但翌年冬季易复发。本病常发生于冬春季。儿童及妇女多见。病人往往有末梢循环较差的表现，如平时即有手脚冰凉或有手足多汗。皮疹好发于暴露部位如耳轮、耳垂、颊部、手指、手背、足跟、趾背等部位[2]。开始为紫红色充血性红斑，境界不清，常多发，大小不等，压之退色。伴有明显的皮温过低。当进入温热环境后，往往出现充血加重，伴有瘙痒，灼热或疼痛感。严重病例可在红斑基础上发生水疱、大疱，破溃后形成溃疡，常需较长时间愈合。天气转暖后可自行好转及痊愈。次年天气变凉后往往重新发生。
积极参加体育活动，促进气血循环，利于创面修复，还可以防止冻伤出现。寒冷的季节注意保暖，服装和鞋类应该松干。加强营养，增加高蛋白、高维生素食物。每年复发，可逐渐在夏季冷水洗脸洗脚，逐步冷水洗澡，保持习惯，以提高耐寒能力。寒冷的冬天可多食祛寒食物，如羊肉，狗肉，鹿肉，胡椒，姜，肉桂。疾病每年，可冬病夏治，几次伏天外部应用药物治疗，有条件的加红外线疗法是一种较好的效果。初冬在适当的内部和外部的处理。
根据皮疹病期及是否破溃采用不同外用药物。初起时可外敷10％樟脑醑、桂苏液(桂枝、紫苏叶各50g煮沸后放至40℃后浸泡)；如果出现水疱但未破溃可用山桂膏(山莨菪碱400mg，肉桂3g，樟脑2g研细后加凡士林95g，外涂包扎)，蜂蜜猪油软膏 (7：3)；如果破溃渗液较多可先用湿敷，然后再外用硫磺鱼石脂软膏[3]；如有感染可加抗生素外用。全身治疗口服扩张血管药物，如硝苯吡啶每次20mg，每日3次。烟酸每次50mg每日3次。复方丹参片每次3-5片，每日3次。对寒冷性多形性红斑，可口服大剂量维生素E，每日600mg。冻疮与冻伤是两个不同的概念，冻伤是组织暴露于零度以下低温，发生急性冰冻伤害，损害多发生在身体末端和暴露部位，出现疼痛，以后失去疼痛和温度感觉，皮肤发白呈蜡样。复温后出现局部出现发痒、灼痛或感觉异常，皮肤出现红斑、水肿，甚至出现水疱，严重者出现组织坏疽，皮下组织、肌肉、血管、神经、甚至骨骼都可能受累。冻疮的预防可分两个人群，即普通及高危人群的防护以及有冻疮既往史人群的预防性治疗。对于前者要注意寒冷季节的保暖，特别是肢端组织的保暖，另外加强锻炼，改善、增强周围循环。对于后者，除更为精心的保暖措施外，在其他季节或疾病发生前可采用一些预防性的治疗措施，如口服654-2 20mg／d，或中药外用(桂枝、苏木各100g，细辛、艾叶、生姜、花椒各60g，辣椒6枚放入75％酒精3000ml浸泡1周后外用)，以达到改善血液循环目的。
参考文献
[1]陈兴平，主编.实用皮肤病诊疗学[M].北京：中国医学科 技出版社，2005.268-269.
[2] 奥多姆 RB，詹姆斯 WD，伯杰 TG，著.徐世正，译.安德鲁斯临床皮肤病学[M].第9版.北京：科学出版社，2004.23-24.
[3] 欧阳丽,买月琴,戈 妍,孙家萍.自制蛋黄油治疗皮肤冻疮288例疗效观察[J].中华现代中医学杂志.2009，6（5）3.
关键词： 皮肤冻疮；治疗【中图分类号】R758.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0062-01
冻疮是冬季常见的皮肤病，是组织对寒冷刺激的一种病理反应。主要发病因素来自内外两个方面：外因主要是肢体暴露在寒冷、潮湿或冷暖变化迅速的环境中；内因来自许多方面，如手足多汗，营养不良等[1]。针对冻疮患者周围循环不良的情况，临床多采用改善循环的方法。对36例冻疮患者临床治疗方法分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料: 本组收治为2012年12月～2013年12月收治的36例冻疮患者，其中男8例，女28例；年龄2～62岁，平均34歲，病程2～80天，平均21天。发生在手部7例,足部15例,面部(脸、鼻)2例,耳部10例；两处以上同时患病2例。病情：轻者27例，重者9例。
1.2 方法:入冬注意全身及局部干燥保暖。手套、鞋袜不宜过紧。受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡。外搽防护油。皮损初起未破溃者10％樟脑醑、10％樟脑软膏、冻疮膏、复方山莨菪碱软膏或蜂蜜猪油软膏(含70％蜂蜜和30％猪油)，选其中1～2种外用，每日2-3次。温热水浸泡局部后搽药，反复揉擦患处，效果较佳。已破溃者除外用10％樟脑软膏、冻疮膏、复方山莨菪碱软膏或蜂蜜猪油软膏外，可加利凡诺糊膏、1％红霉素软膏、0.5％新霉素软膏或10％鱼石脂软膏等，每日1次，外用。全身治疗采取血管扩张剂，如烟酸，50～100mg，每日3次口服；烟酸肌醇酯，0.5～1.0g，每日3次口服；硝苯吡啶，10mg，每日3次口服；脑益嗪，25mg，每日2～3次口服。维生素E丸，0.1～0.2g，每日3次口服。物理治疗主要促进周围血液循环，并有消肿止痛等多方面作用。如He-Ne激光照射、频谱治疗机照射、紫外线照射等方法。
2 结果
观察治疗7～17天后，36例冻疮患者均治愈，有效率100%。
3 讨论
冻疮因低温引起外周性循环障碍，从而导致皮肤局阳性软组织损伤。仅发生于寒冷季节。以儿童、妇女为多见。损害为局限性境界不清的暗紫红色水肿性红斑，扪之有冷湿感；重者可起水疱，引起糜烂、溃疡。好发于手背、指(趾)背、足跟、耳壳、鼻尖、面颧部，不发生于掌、跖及躯干四肢。自觉瘙痒，遇热后加剧；如起疱，可疼痛。待气温转暖后皮损可自愈，但翌年冬季易复发。本病常发生于冬春季。儿童及妇女多见。病人往往有末梢循环较差的表现，如平时即有手脚冰凉或有手足多汗。皮疹好发于暴露部位如耳轮、耳垂、颊部、手指、手背、足跟、趾背等部位[2]。开始为紫红色充血性红斑，境界不清，常多发，大小不等，压之退色。伴有明显的皮温过低。当进入温热环境后，往往出现充血加重，伴有瘙痒，灼热或疼痛感。严重病例可在红斑基础上发生水疱、大疱，破溃后形成溃疡，常需较长时间愈合。天气转暖后可自行好转及痊愈。次年天气变凉后往往重新发生。
积极参加体育活动，促进气血循环，利于创面修复，还可以防止冻伤出现。寒冷的季节注意保暖，服装和鞋类应该松干。加强营养，增加高蛋白、高维生素食物。每年复发，可逐渐在夏季冷水洗脸洗脚，逐步冷水洗澡，保持习惯，以提高耐寒能力。寒冷的冬天可多食祛寒食物，如羊肉，狗肉，鹿肉，胡椒，姜，肉桂。疾病每年，可冬病夏治，几次伏天外部应用药物治疗，有条件的加红外线疗法是一种较好的效果。初冬在适当的内部和外部的处理。
根据皮疹病期及是否破溃采用不同外用药物。初起时可外敷10％樟脑醑、桂苏液(桂枝、紫苏叶各50g煮沸后放至40℃后浸泡)；如果出现水疱但未破溃可用山桂膏(山莨菪碱400mg，肉桂3g，樟脑2g研细后加凡士林95g，外涂包扎)，蜂蜜猪油软膏 (7：3)；如果破溃渗液较多可先用湿敷，然后再外用硫磺鱼石脂软膏[3]；如有感染可加抗生素外用。全身治疗口服扩张血管药物，如硝苯吡啶每次20mg，每日3次。烟酸每次50mg每日3次。复方丹参片每次3-5片，每日3次。对寒冷性多形性红斑，可口服大剂量维生素E，每日600mg。冻疮与冻伤是两个不同的概念，冻伤是组织暴露于零度以下低温，发生急性冰冻伤害，损害多发生在身体末端和暴露部位，出现疼痛，以后失去疼痛和温度感觉，皮肤发白呈蜡样。复温后出现局部出现发痒、灼痛或感觉异常，皮肤出现红斑、水肿，甚至出现水疱，严重者出现组织坏疽，皮下组织、肌肉、血管、神经、甚至骨骼都可能受累。冻疮的预防可分两个人群，即普通及高危人群的防护以及有冻疮既往史人群的预防性治疗。对于前者要注意寒冷季节的保暖，特别是肢端组织的保暖，另外加强锻炼，改善、增强周围循环。对于后者，除更为精心的保暖措施外，在其他季节或疾病发生前可采用一些预防性的治疗措施，如口服654-2 20mg／d，或中药外用(桂枝、苏木各100g，细辛、艾叶、生姜、花椒各60g，辣椒6枚放入75％酒精3000ml浸泡1周后外用)，以达到改善血液循环目的。
参考文献
[1]陈兴平，主编.实用皮肤病诊疗学[M].北京：中国医学科 技出版社，2005.268-269.
[2] 奥多姆 RB，詹姆斯 WD，伯杰 TG，著.徐世正，译.安德鲁斯临床皮肤病学[M].第9版.北京：科学出版社，2004.23-24.
[3] 欧阳丽,买月琴,戈 妍,孙家萍.自制蛋黄油治疗皮肤冻疮288例疗效观察[J].中华现代中医学杂志.2009，6（5）3.