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目的
观察核素治疗对甲状腺乳头状癌术后残留患者的疗效评价及再手术的作用。
方法选择20例首诊在外院治疗后有甲状腺乳头状癌残留，并曾接受核素治疗的患者进行分析。其中Ⅰ期13例，Ⅲ期3例，Ⅳ期4例。因颈部仍有肿瘤残留在中国医学科学院肿瘤医院行再次手术，再手术时切除残留甲状腺肿瘤5例，颈淋巴清扫15例(20侧)。同时对比20例患者在外院行核素治疗前后CT影像学上的肿瘤变化，采用实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumeors，RECIST)评价其客观疗效。数据采用SPSS17.0进行统计学分析。
结果20例患者年龄22～58岁，中位年龄40岁；核素治疗前接受过1～4次手术，平均1.5次；行核素治疗2～6次，平均3.3次，剂量210～660 mCi，平均318 mCi。对20例曾行手术及核素治疗患者的CT影像学资料进行评价，结果显示行核素治疗前后患者的靶病灶变化差异无统计学意义(t＝1.177，P>0.05)。再次手术后经病理证实均有肿瘤残留或颈淋巴结转移。
结论对甲状腺乳头状癌术后残留或转移患者，再次手术应为优先选择，核素治疗无明显治疗作用，应仅选择性用于有远处转移，或其他原因不能手术者，以及具备摄碘功能，颈部病灶得以彻底切除后病例的辅助治疗。