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目的
评估仿"Z"字主动脉窦部成形技术在合并重度主动脉瓣关闭不全的急性Stanford A型主动脉夹层中的临床效果。
方法回顾性分析2014年1月至2018年3月收治的56例急性Stanford A型主动脉夹层合并重度主动脉瓣关闭不全患者临床资料，其中男40例，女16例；年龄32～72岁，平均(53.92±9.26)岁。患者均为Ⅳ级反流，根部处理均应用仿"Z"字主动脉窦部成形技术。远端半主动脉弓替换3例，全主动脉弓替换(置入"象鼻"支架)53例。
结果全组体外循环(175.0±43.5)min，主动脉阻断(133.3±31.9)min，深低温停循环(26.9±2.7)min。患者术后主动脉瓣反流程度均为0～Ⅰ级。随访3个月～4年，期间主动脉瓣反流程度0级45例，Ⅰ级8例，Ⅱ级3例。经食管超声心动图检查示术后即刻主动脉窦部残余夹层2例，分别随访1.5年和2年，均未形成动脉瘤，主动脉窦部直径分别为4.2 cm和4.5 cm。所有患者随访期间均未发生因主动脉瓣反流及窦部情况再次手术。
结论仿"Z"字主动脉窦部成形技术在合并重度主动脉瓣关闭不全的急性Stanford A型主动脉夹层中的临床应用效果较好，安全有效，手术操作简单，易于掌握和开展。