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护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在临床护理工作中，任何一个人，即使是最谨慎的医务人员也会出错，即使不让所有出错的人从事医疗活动，也不能防止以后不再发生医疗差错。所以护理安全管理非常重要，任何疏忽大意都可能酿成严重不良后果，从而带来终生遗憾。结合实际，对手术室护理工作的隐患及防护对策总结如下[1]。
安全隐患
①手术发展与手术配合之间的差距：随着医学技术的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和应用技术，使医学技术水平和医疗质量进入了新的高度。手术室工作人员对业务技术操作的不熟练，使手术配合工作与手术发展之间形成了较大的差距。②人员安排与手术排班之间的不协调：排班稍有不慎或护士将负性情绪带入工作中，极易出现不安全隐患。③因器械不足、不良造成意外：大血管阻断钳性能不良时容易脱落造成大出血。④手术部位错误：主要是左、右侧弄混，手术通知单写错，备皮备错，侧卧位时卧成与手术同侧。⑤错用药物：手术室用药的特点是口头医嘱，易发生误说、误听，尤其是转手用药时误认为对方核对，而造成用错药物。⑥器械或纱布遗留创腔内：由于护士责任心不强，工作精力不集中，没能正确执行查对制度，而造成严重后果。⑦输血错误：同时2人输血而又没仔细核对，而造成交叉输血错误。
防范措施
①加强业务学习，提高业务技能，确保护理质量。选拔有责任心，接收新技术强，吃苦耐劳的护士进修学习新业务、新技术。回院后传授给全科护理人员，对每项新技术、新设备的使用方法，操作程序，注意事项进行带教。同时虚心请教专科医生，翻阅书籍，不断实践，总结工作经验。②人性化管理，发扬主人翁精神，手术室工作即辛苦又琐碎，还长年倒班，同时承担着医疗风险的压力[2]。排班是护理管理中的一项重要内容，是保证护理工作顺利完成的前提。在排班时，注意将不同业务水平、年龄、性格、学历的人员适当搭配，有助于各层护理人员职能的发挥，达到同班人员互补效应，从而使工作效率大大提高，减少差错发生。根据手术情况，制定相对弹性工作制，即避免人员不足问题，又使工作人员得到充分休息，精力充沛投入工作之中。③术前应根据手术需要准备器械，检查其性能是否处于良好备用状态。重大或特殊手术征求术者意见备齐所需器械。在进行到关键手术步骤时，洗手护士应提前检查器械是否适用，如有问题，立即交巡回护士进行弥补，保证手术顺利进行。④增强责任心，严格查对，层层把关。首先，术前护士进入病房进行术前访视时查阅病历，并到病人床头核对，做到心中有数。医生在开单时再次进行查对，写清部位。术前，术者、巡回护士、麻醉师按病历记载、病人口述，最后一次核对，防止部位错误。⑤坚持“三看一重復”的给药原则，即：拿药时看、给药时看、放下药瓶看，给药前重复一遍。在使用任何注射药物前，应该先核对瓶签、药物浓度、剂量无误后，方可使用，不得1人查对。对瓶签不清、脱落的药物不可节约、不可存有侥幸心理。随着术中用药品种的增加，科内及时组织药物知识学习，做好医生的参谋。手术台上采用不同容器装麻药、盐水、酒精。并在局麻药的容器内放入局麻针头，做到针头不离开容器，以防混淆。⑥手术开始前器械护士、巡回护士同时清点纱布、器械等，并且做好记录。随患者带入的纱布、绷带等应在手术开始前送出手术室，以防与台上纱布混。手术过程中护士做到严格管理纱布、器械等，做到手术区周围物品整齐，有秩序，不用器械及时收回，任何人不准随意带入或带出纱布。所增减的纱布、器械等随时记录。严格遵守“四查四点”工作，即：术前点、关创腔前点、关创腔后点、缝皮下点，如有空腔脏器加点1遍。⑦根据手术需要进行输血时，取血者拿病历与血库人员进行核对，给血者姓名、授血者姓名、性别、年龄、住院号、术式、血型、编号、血液保质期。血液拿到指定手术间后，护士再次与麻醉师核对，最后输血者给血前进行第3次核对。⑧在进行高频电刀使用时，必须有经过培训的医护人员操作，并有责任护士管理，定期检查维修，经常保持清洁干燥，定时检查电刀配件，使用一次性电极导板。手控电笔每次使用完毕需专人检查有无漏电等情况，并及时进行处理。手术结束后，巡回护士一定要将电刀功率调至零。再次使用根据手术需要设定调节输出功率[3]。术前护士要提示监督酒精消毒要适中，消毒皮肤后待酒精挥发再使用电刀，防止电刀工作时遇酒精而致灼伤。护士在术前常规检查病人皮肤有无接触金属处，并进行绝缘处理，如布单包裹、使用海绵垫等。电极板使用要正确，选择肌肉丰满处粘贴，并紧贴皮肤，杜绝使用劣质电极板，粘贴要尽量离手术切口较近部位，减少电流回路流程。
讨 论
衡量手术室工作质量标准，不但要有现代无菌观念，更重要的是抢救安全系数。
随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台，医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，人们更多地运用法律武器保护自己正当权益。
我们从事特殊的职业必须严格要求，严格管理，增强自我保护意识，在工作中严格遵循护理法规，强化自身服务意识，提高服务技能。
加强手术室安全管理，将安全护理运用于手术室工作中，我们在防范上，下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题发生。
在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故发生，使手术室护理工作更加完善，更好地为社会、为患者服务，最终得到患者的满意。尽最大努力把事故隐患消灭在萌芽状态，从而严格控制护理差错和纠纷的发生。
参考文献
1 王凯红.加强手术室安全管理、防止差错事故.中华护理杂志，2003，38（8）:661.
2 郭小红.新时期护士压力应对调查分析.中华护理杂志,2003，38（10）:797.
3 宋烽.手术中高频电刀损伤原因及对策.中华护理杂志,2003，38（8）:652.
安全隐患
①手术发展与手术配合之间的差距：随着医学技术的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和应用技术，使医学技术水平和医疗质量进入了新的高度。手术室工作人员对业务技术操作的不熟练，使手术配合工作与手术发展之间形成了较大的差距。②人员安排与手术排班之间的不协调：排班稍有不慎或护士将负性情绪带入工作中，极易出现不安全隐患。③因器械不足、不良造成意外：大血管阻断钳性能不良时容易脱落造成大出血。④手术部位错误：主要是左、右侧弄混，手术通知单写错，备皮备错，侧卧位时卧成与手术同侧。⑤错用药物：手术室用药的特点是口头医嘱，易发生误说、误听，尤其是转手用药时误认为对方核对，而造成用错药物。⑥器械或纱布遗留创腔内：由于护士责任心不强，工作精力不集中，没能正确执行查对制度，而造成严重后果。⑦输血错误：同时2人输血而又没仔细核对，而造成交叉输血错误。
防范措施
①加强业务学习，提高业务技能，确保护理质量。选拔有责任心，接收新技术强，吃苦耐劳的护士进修学习新业务、新技术。回院后传授给全科护理人员，对每项新技术、新设备的使用方法，操作程序，注意事项进行带教。同时虚心请教专科医生，翻阅书籍，不断实践，总结工作经验。②人性化管理，发扬主人翁精神，手术室工作即辛苦又琐碎，还长年倒班，同时承担着医疗风险的压力[2]。排班是护理管理中的一项重要内容，是保证护理工作顺利完成的前提。在排班时，注意将不同业务水平、年龄、性格、学历的人员适当搭配，有助于各层护理人员职能的发挥，达到同班人员互补效应，从而使工作效率大大提高，减少差错发生。根据手术情况，制定相对弹性工作制，即避免人员不足问题，又使工作人员得到充分休息，精力充沛投入工作之中。③术前应根据手术需要准备器械，检查其性能是否处于良好备用状态。重大或特殊手术征求术者意见备齐所需器械。在进行到关键手术步骤时，洗手护士应提前检查器械是否适用，如有问题，立即交巡回护士进行弥补，保证手术顺利进行。④增强责任心，严格查对，层层把关。首先，术前护士进入病房进行术前访视时查阅病历，并到病人床头核对，做到心中有数。医生在开单时再次进行查对，写清部位。术前，术者、巡回护士、麻醉师按病历记载、病人口述，最后一次核对，防止部位错误。⑤坚持“三看一重復”的给药原则，即：拿药时看、给药时看、放下药瓶看，给药前重复一遍。在使用任何注射药物前，应该先核对瓶签、药物浓度、剂量无误后，方可使用，不得1人查对。对瓶签不清、脱落的药物不可节约、不可存有侥幸心理。随着术中用药品种的增加，科内及时组织药物知识学习，做好医生的参谋。手术台上采用不同容器装麻药、盐水、酒精。并在局麻药的容器内放入局麻针头，做到针头不离开容器，以防混淆。⑥手术开始前器械护士、巡回护士同时清点纱布、器械等，并且做好记录。随患者带入的纱布、绷带等应在手术开始前送出手术室，以防与台上纱布混。手术过程中护士做到严格管理纱布、器械等，做到手术区周围物品整齐，有秩序，不用器械及时收回，任何人不准随意带入或带出纱布。所增减的纱布、器械等随时记录。严格遵守“四查四点”工作，即：术前点、关创腔前点、关创腔后点、缝皮下点，如有空腔脏器加点1遍。⑦根据手术需要进行输血时，取血者拿病历与血库人员进行核对，给血者姓名、授血者姓名、性别、年龄、住院号、术式、血型、编号、血液保质期。血液拿到指定手术间后，护士再次与麻醉师核对，最后输血者给血前进行第3次核对。⑧在进行高频电刀使用时，必须有经过培训的医护人员操作，并有责任护士管理，定期检查维修，经常保持清洁干燥，定时检查电刀配件，使用一次性电极导板。手控电笔每次使用完毕需专人检查有无漏电等情况，并及时进行处理。手术结束后，巡回护士一定要将电刀功率调至零。再次使用根据手术需要设定调节输出功率[3]。术前护士要提示监督酒精消毒要适中，消毒皮肤后待酒精挥发再使用电刀，防止电刀工作时遇酒精而致灼伤。护士在术前常规检查病人皮肤有无接触金属处，并进行绝缘处理，如布单包裹、使用海绵垫等。电极板使用要正确，选择肌肉丰满处粘贴，并紧贴皮肤，杜绝使用劣质电极板，粘贴要尽量离手术切口较近部位，减少电流回路流程。
讨 论
衡量手术室工作质量标准，不但要有现代无菌观念，更重要的是抢救安全系数。
随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台，医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，人们更多地运用法律武器保护自己正当权益。
我们从事特殊的职业必须严格要求，严格管理，增强自我保护意识，在工作中严格遵循护理法规，强化自身服务意识，提高服务技能。
加强手术室安全管理，将安全护理运用于手术室工作中，我们在防范上，下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题发生。
在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故发生，使手术室护理工作更加完善，更好地为社会、为患者服务，最终得到患者的满意。尽最大努力把事故隐患消灭在萌芽状态，从而严格控制护理差错和纠纷的发生。
参考文献
1 王凯红.加强手术室安全管理、防止差错事故.中华护理杂志，2003，38（8）:661.
2 郭小红.新时期护士压力应对调查分析.中华护理杂志,2003，38（10）:797.
3 宋烽.手术中高频电刀损伤原因及对策.中华护理杂志,2003，38（8）:652.