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【摘 要】目的：探析饮食护理对胃肠癌患者化疗期间营养状况的影响。方法：随机选取2012年6月至2013年1月期间在我科进行胃肠癌化疗的50例患者为研究对象，将其分为治疗组与对照组。治疗组28例患者在化疗期间对患者实施饮食护理干预，对照组22例患者在化疗期间采取常规的饮食。对比两组胃肠癌患者在化疗期间吸收营养的情况。结果：实施饮食护理干预的治疗组患者吸收营养情况要高于对照组患者。其中治疗组患者营养良好率为82.14%，对照组患者营养良好率为36.36%。结论：患者在化疗期间需要提高自身能量，保证蛋白质的总体摄入量。所以，有效地饮食护理干预能改善胃肠癌患者在化疗期间的营养状况，值得临床推广。
【关键词】胃肠癌患者；化疗；饮食护理；营养状况
【文章编号】1004-7484（2014）01-0199-02
胃肠癌患者在进行化疗时，会产生强烈的不良反应，如：食欲不振、呕吐、腹泻等。直接影响了患者对营养吸收的情况，从而降低了化疗的效果。患者只有在身体保持良好的营养状况下，才能顺利的进行化疗。有很多患者在化疗期间出现了严重的呕吐现象，从而不能保持身体营养正常摄入。所以，本院现针对胃肠癌患者在化疗期间的营养状况实施饮食护理干预，取得了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2013年1月期间在我科进行胃肠癌化疗的50例患者为研究对象，均在我科进行化疗3周以上。以上患者的选取标准，均由美国东部肿瘤协作组行为状况评分小于3分（包括3分），并且实验室的检测报告均符合化疗要求[1]。根据自愿原则分为两组，即治疗组和对照组。治疗组28例患者，男性患者为13例，女性患者为15例；年龄范围33～70岁，平均年龄（53.5±2.4）岁；胃癌患者为10例，肠癌患者为18例。对照组22例患者，男性患者为15例，女性患者为7例；年龄范围35～76岁，平均年龄（58.5±3.2）岁；胃癌患者为13例，肠癌患者为9例。实验进行前以上患者均根据SGA（综合营养评价法）对患者的营养状况进行了评定[2]。两组患者从营养状况、性别、病况等基本情况比较差异无显著意义，即P>0.05。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组
对照组22例患者均采用常规的饮食护理。化疗期间进行常规的一日三餐，食用一些营养较高的食物，补充基本的营养等。对于出现呕吐严重的患者，采取强迫进食，以补充患者的营养。
1.2.2 治疗组
治疗组28例患者实施饮食护理干预。化疗期间，把早饭与晚饭之间时间拉开，早饭需提早，晚饭应推迟。早上早餐给予患者一些较为清淡的食物（食用平时的一半）。饭后3至4个小时后进行化疗。恶心、呕吐严重的患者，在进行化疗2小时内禁止进食，在化疗结束后，为患者可提供一些无刺激性比较温和的食物，患者要做到少食多餐。部分需要服用药物的患者，应选在睡前服下，避免患者因反应强烈而影响进食。不强迫恶心、呕吐严重的患者进食，减轻患者的心理压力。并且患者出院后，鼓励患者加强营养，多食用一些含有高蛋白、维生素富足的食物。根据患者的饮食情况结合称重法对其营养情况进行监测。
1.3 综合营养判定标准
（1）营养良好：患者的体重、饮食量均增加，或者体重、饮食量均无变化。胃肠道为出现不良症状，能保证正常的活动量，皮脂和肌肉均未出现水肿或丢失现象。
（2）轻度与中度营养不良：患者的体重下降（下降程度为5%至10%），饮食的摄取量逐渐减少，出现消化不良、恶心等胃肠道症状，皮脂和肌肉出现轻中度的消耗现象，脚踝、胫前发生水肿的情况[3]。
（3）重度营养不良：体重下降程度大于10%，饮食大量减少，胃肠道症状逐渐显著，皮脂和肌肉的消耗情况严重，发生全身水肿的情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义[4]。
2结果
两组患者在进行不同的饮食护理后，营养情况均有改变，但实施饮食护理干预的治疗组患者的营养状况明显要高于对照组，其中治疗组营养良好的患者占82.14%，对照组营养良好的患者占36.36%。两组患者比较差异具有显著意义，即P<0.05。具体情况如表一所示。
3讨论
结合上述表一、表二，笔者发现，饮食护理干预能有效的改善胃肠癌患者化疗期间的营养状况，通过饮食干预后，患者摄入的营养情况有显著提高。我们根据胃排空的时间（4至6小时），对当日化疗患者的早餐量进行适当的减少，为了减轻呕吐的情况，建议患者3至4小时后进食。建议呕吐严重的患者化疗前2小时内禁止进食，避免食物刺激胃肠的蠕动而加重呕吐情况。此外，患者在化疗期间进食状况不好，护理人员应鼓励安慰患者，不可强迫进食，不要让患者对化疗失去信心。患者休息时是补充营养的最佳时段，护理人员对患者及家属进行正确的饮食指导。患者应选择一些含有蛋白质丰富、脂肪较少的食物，如：豆类、鱼虾类、蛋类等[5]。
若患者在长期摄入蛋白质及能量不足的状态下进行化疗，不仅治疗效果会下降，同时对患者也会产生严重的不良后果。据有关数据统计，有40%以上的癌症患者死亡原因不是因为癌症和治疗无效，而是因为自身营养不良[6]。通过表二所示，可见能量、蛋白质及糖类直接影响着患者的营养状况。由于癌症患者的营养支持有特殊性，其可能会促使肿瘤的增长与转移，所以患者应遵循特有的营养原则，切忌滥用。所以癌症患者一定在医生的指导下摄入营养，医生会根据每位患者的营养情况与吸收量制定饮食表，从而取得最佳的营养摄入效果。
研究表明，胃肠癌患者在化疗期间需要提高自身能量，保证蛋白质的总体摄入量，同时护理人员应当熟知相关的饮食护理知识，加强胃肠癌患者对饮食方面的意识。可见，胃癌患者化疗期间的营养状况与饮食护理密不可分，有效地饮食护理能够改善患者化疗期间的营养状况，从而提高化疗效果。
参考文献：
[1] 韩冬梅，岳利群，王玉珠.胃癌患者术后化疗期间采用药膳辅佐饮食治疗的效果研究[J].护理实践与研究，2010，7（9）：36-37.
[2] 范曼，薛梅，张玉霞，等.术前个体化营养支持对消化道肿瘤病人术后并发症的影响[J].护理研究，2011，25（8A）：2018—2019.
[3] Mercadante S.Parenteral versus enteral nutrition in cancer patients：Indications and practice[J].Support Care Cancer，2002，11（2）：85-86.
[4] 杨平，陈博，伍晓汀.胃癌住院患者营养风险及临床营养支持现状调查[J].中国普外基础与临床杂志.201l，18（6）：620-624.
[5] 朱秀琴，刘璺宇.消化系统疾病患者食物不耐受状况及饮食护理[J].护理学杂志，2010，25（3）：80-81.
[6] 袁玲，郭苗苗，许萍，等.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中华护理杂志，2011，46（1）：58-59.
【关键词】胃肠癌患者；化疗；饮食护理；营养状况
【文章编号】1004-7484（2014）01-0199-02
胃肠癌患者在进行化疗时，会产生强烈的不良反应，如：食欲不振、呕吐、腹泻等。直接影响了患者对营养吸收的情况，从而降低了化疗的效果。患者只有在身体保持良好的营养状况下，才能顺利的进行化疗。有很多患者在化疗期间出现了严重的呕吐现象，从而不能保持身体营养正常摄入。所以，本院现针对胃肠癌患者在化疗期间的营养状况实施饮食护理干预，取得了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2013年1月期间在我科进行胃肠癌化疗的50例患者为研究对象，均在我科进行化疗3周以上。以上患者的选取标准，均由美国东部肿瘤协作组行为状况评分小于3分（包括3分），并且实验室的检测报告均符合化疗要求[1]。根据自愿原则分为两组，即治疗组和对照组。治疗组28例患者，男性患者为13例，女性患者为15例；年龄范围33～70岁，平均年龄（53.5±2.4）岁；胃癌患者为10例，肠癌患者为18例。对照组22例患者，男性患者为15例，女性患者为7例；年龄范围35～76岁，平均年龄（58.5±3.2）岁；胃癌患者为13例，肠癌患者为9例。实验进行前以上患者均根据SGA（综合营养评价法）对患者的营养状况进行了评定[2]。两组患者从营养状况、性别、病况等基本情况比较差异无显著意义，即P>0.05。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组
对照组22例患者均采用常规的饮食护理。化疗期间进行常规的一日三餐，食用一些营养较高的食物，补充基本的营养等。对于出现呕吐严重的患者，采取强迫进食，以补充患者的营养。
1.2.2 治疗组
治疗组28例患者实施饮食护理干预。化疗期间，把早饭与晚饭之间时间拉开，早饭需提早，晚饭应推迟。早上早餐给予患者一些较为清淡的食物（食用平时的一半）。饭后3至4个小时后进行化疗。恶心、呕吐严重的患者，在进行化疗2小时内禁止进食，在化疗结束后，为患者可提供一些无刺激性比较温和的食物，患者要做到少食多餐。部分需要服用药物的患者，应选在睡前服下，避免患者因反应强烈而影响进食。不强迫恶心、呕吐严重的患者进食，减轻患者的心理压力。并且患者出院后，鼓励患者加强营养，多食用一些含有高蛋白、维生素富足的食物。根据患者的饮食情况结合称重法对其营养情况进行监测。
1.3 综合营养判定标准
（1）营养良好：患者的体重、饮食量均增加，或者体重、饮食量均无变化。胃肠道为出现不良症状，能保证正常的活动量，皮脂和肌肉均未出现水肿或丢失现象。
（2）轻度与中度营养不良：患者的体重下降（下降程度为5%至10%），饮食的摄取量逐渐减少，出现消化不良、恶心等胃肠道症状，皮脂和肌肉出现轻中度的消耗现象，脚踝、胫前发生水肿的情况[3]。
（3）重度营养不良：体重下降程度大于10%，饮食大量减少，胃肠道症状逐渐显著，皮脂和肌肉的消耗情况严重，发生全身水肿的情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义[4]。
2结果
两组患者在进行不同的饮食护理后，营养情况均有改变，但实施饮食护理干预的治疗组患者的营养状况明显要高于对照组，其中治疗组营养良好的患者占82.14%，对照组营养良好的患者占36.36%。两组患者比较差异具有显著意义，即P<0.05。具体情况如表一所示。
3讨论
结合上述表一、表二，笔者发现，饮食护理干预能有效的改善胃肠癌患者化疗期间的营养状况，通过饮食干预后，患者摄入的营养情况有显著提高。我们根据胃排空的时间（4至6小时），对当日化疗患者的早餐量进行适当的减少，为了减轻呕吐的情况，建议患者3至4小时后进食。建议呕吐严重的患者化疗前2小时内禁止进食，避免食物刺激胃肠的蠕动而加重呕吐情况。此外，患者在化疗期间进食状况不好，护理人员应鼓励安慰患者，不可强迫进食，不要让患者对化疗失去信心。患者休息时是补充营养的最佳时段，护理人员对患者及家属进行正确的饮食指导。患者应选择一些含有蛋白质丰富、脂肪较少的食物，如：豆类、鱼虾类、蛋类等[5]。
若患者在长期摄入蛋白质及能量不足的状态下进行化疗，不仅治疗效果会下降，同时对患者也会产生严重的不良后果。据有关数据统计，有40%以上的癌症患者死亡原因不是因为癌症和治疗无效，而是因为自身营养不良[6]。通过表二所示，可见能量、蛋白质及糖类直接影响着患者的营养状况。由于癌症患者的营养支持有特殊性，其可能会促使肿瘤的增长与转移，所以患者应遵循特有的营养原则，切忌滥用。所以癌症患者一定在医生的指导下摄入营养，医生会根据每位患者的营养情况与吸收量制定饮食表，从而取得最佳的营养摄入效果。
研究表明，胃肠癌患者在化疗期间需要提高自身能量，保证蛋白质的总体摄入量，同时护理人员应当熟知相关的饮食护理知识，加强胃肠癌患者对饮食方面的意识。可见，胃癌患者化疗期间的营养状况与饮食护理密不可分，有效地饮食护理能够改善患者化疗期间的营养状况，从而提高化疗效果。
参考文献：
[1] 韩冬梅，岳利群，王玉珠.胃癌患者术后化疗期间采用药膳辅佐饮食治疗的效果研究[J].护理实践与研究，2010，7（9）：36-37.
[2] 范曼，薛梅，张玉霞，等.术前个体化营养支持对消化道肿瘤病人术后并发症的影响[J].护理研究，2011，25（8A）：2018—2019.
[3] Mercadante S.Parenteral versus enteral nutrition in cancer patients：Indications and practice[J].Support Care Cancer，2002，11（2）：85-86.
[4] 杨平，陈博，伍晓汀.胃癌住院患者营养风险及临床营养支持现状调查[J].中国普外基础与临床杂志.201l，18（6）：620-624.
[5] 朱秀琴，刘璺宇.消化系统疾病患者食物不耐受状况及饮食护理[J].护理学杂志，2010，25（3）：80-81.
[6] 袁玲，郭苗苗，许萍，等.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中华护理杂志，2011，46（1）：58-59.