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（安阳市汤阴县宜沟镇中心卫生院 河南 安阳 455000）摘要： 近年来，随着科学技术的提升，许多医学方面的疑难杂症也得到了解决。但是尽管如此，关于急性有机磷农药中毒的救治还是没有得到很好的解决方法。有机磷农药中毒的救治难度过大，对急救护理的要求也较高，为此，很多专家都对这方面进行了讨论研究，同时也得到了一些成果。本文就将对有关于有机磷农药中毒急救护理的定义、治疗护理方法和研究进展等方面的问题进行阐述。
关键词：急性重度；有机磷农药中毒；急救护理
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0289-02 前言：
有机磷农药中毒是由乙酰胆碱酯酶活性抑制剂引起的一种病症。它的毒发时间和农药的种类、中毒的剂量以及中毒的途径都有很大的关系。急性有机麟农药中毒在医院护理治疗中是一种非常常见的病症，它病发比较突然，而且病发后毒性蔓延迅速，会引起一系列的并发症状，产生非常严重的后果。如果在不在短时间内及时进行急救护理病情就会快速恶化，严重时甚至会危及人的生命安全。所以该病症的急救护理对后面的治疗有着至关重要的作用。因此，在面对有机磷农药中毒时要仔细观察病患的症状变化，并给与正确有效的急救护理措施。在急救的过程中，护理人员是最早接触观察病患的。因此，护理人员认真仔细的全面观察护理，并及时向医生提供全面有效的信息，严密配合急救护理，是急救成功的保证。
1 有机磷农药中毒的急救护理研究背景及现状
有机磷农药被开发作为农业杀虫剂利用已经有了半个多世纪的历史，因为其强效的杀虫效果，廉价的应用成本有机磷农药在农业中被广泛应用。但是，与此同时，人们发现有机磷农药使人畜中毒甚至死亡的现象也经常会发生。这一现象的产生激发了人们对有机磷农药中毒的不断深入研究。想要找到一个完美的方法，使得有机磷农药既能有效的为人们所利用，而又不给人们带来伤害。研究人员根据中毒的原理和相关研究发现制定出了准确的有机磷中毒的诊断方法，并研究出了相应的解毒剂，这一研究拯救了许多的生命。但是有机磷中毒的治疗方法还不完善，研究者们还在继续努力。努力的方向主要有以下几方面：
1.1 关于有机磷农药的毒作用于人体的研究。 主要是对毒发时，有机磷农药被吸收后，体内的相关症状变化的研究。比较普遍的说法是胆碱酯酶的抑制说，这种说法现在也得到了公认，但是还是有不少的研究者有自己独特的看法，并对此做出了大量的研究与实验。
1.2 关于有机磷化合物的迟发性神经毒。 研究发现有机磷农药中毒的患者在十天左右时会出现一些症状，肢体活动开始有障碍，然后逐渐想肢体蔓延，并有可能导致瘫痪。一般轻度中毒者要一到三年才能痊愈，而中毒患者则会持续瘫痪，无法治愈。为了改变这一治疗难题，很多研究者正在对此做相关的实验研究。
1.3 关于有机磷中毒中期肌无力综合症的研究。 在有机磷中毒期间就算病患显示已经脱离危险，有时候也会出现突然性呼吸困难现象，并有可能导致死亡。因此有关专家提出，当中毒治疗中发现有肌无力现象时一定要注意观察治疗。可是尽管如此，该症状引起的死亡还是没有得到解决。
检查，密切观察肌力与键反射的改变。
2 有机磷农药中毒的病发症状以及感染途径
有机磷农药中毒是一种常见且严重的病症，它是由有机磷农药引起的。有机磷农药大多数都是以淡黄色的油状或结晶装的状态保存，它挥发性强，气味浓烈，不仅难以溶入水中，也难以溶入其他有机溶剂，只是在碱性环境下容易被分解而失去其功效。有机磷农药在进入人的体内发生反应，产生磷酰化胆碱酯酶，从而引起胆碱能神经递质的大量聚集，并产生作用在胆碱受体上，产生神经系统的功能混乱，进而去影响人的生命活动。有机磷农药的种类丰富多样，灭虫能力强，毒性残留量也比较低，但是它的毒性十分强大，据统计发现有机磷农药的中毒一直占急性中毒症状的首位。它的突发症状及感染途径都多种多样，主要有以下几种：
2.1 有机磷农药的症状及危害
2.1.1 毒蕈碱样症状。其症状主要是由于神经末梢主过度兴奋而引起的。一旦引发该症状，病患会表现出多汗、腹泻、流泪、恶心、呕吐、咳嗽等多种现象，严重时病患还会发生肺部水肿。
2.1.2 烟碱样症状，是由乙酰胆碱引起的症状，它的主要表现是面部，眼部、四肢以及全身肌肉发生颤动。病患会感觉到很压迫，肌肉功能退化产生瘫痪现象。在严重的时候，还会引起血压快速增高，心跳异常，从而危机人的生命。
2.1.3 有机磷迟发性神经病，该病症是有机磷农药中毒的后遗症。这种症状主要表现在有机磷中毒后的两到三周，它严重时会引起人体的瘫痪现象。
2.1.4 中间综合症，该症状是由于体内毒素排除不彻底引起的症状，一般发生在有机磷农药中毒急救护理后脱离危险的时候。严重时会导致人体死亡。
2.2 有机磷农药中毒的途径
2.2.1 通过消化道进入人的体内，如，食用带有有机磷农药的食物，在进行农药喷洒或接触农药后没有进行正确的清洁处理就直接去进食等都会引起有机磷农药中毒。
2.2.2 通过呼吸道进入人的体内，在堆积农药的仓库中停留或在刚刚进行了磷农药喷洒过后的农田中逗留，毒素都可能由呼吸道进入人的体内。
2.2.3 通過皮肤进入人的体内，人直接或间接接触到有机磷农药，毒素都有可能通过皮肤或黏膜组织进入人的体内，从而引发中毒现象。
3 有机磷农药中毒的急救护理方法与途径
由于有机磷农药中毒时毒发迅速，后果严重，需要在短时间内快速进行救治，因此了解正确有效的急救护理方法是十分必要的。经研究发现有机磷农药中毒的急救护理方法途径主要有以下几种：
3.1 现场急救措施。
3.1.1 如果患者是由于接触或在农药浓度高的环境中逗留而引起中毒现象的，应及时将病患带离有有机磷农药的现场，并将其身上有可能带有有机磷农药的衣服鞋袜脱下。 3.1.2 除敌百虫中毒者以外，其他有机磷中毒农药中毒发生时可以用肥皂水或生理盐水清洁被感染者的四肢以及头发等沾染了有机磷农药的部位。
3.1.3 因误食毒药中毒者应立即进行洗胃，如果条件不允许，在病患处于清醒状态时也可让病患大量饮用清水，然后刺激其咽喉部位进行催吐，这样多次进行，直至毒素基本吐出体外为止。这种方法比较快速且有效。
3.1.4 当有机磷农药中毒引起病患呼吸困难时，条件允许时还应立即供氧。以避免引起窒息现象。
3.2 具体救治方法步骤
3.2.1 了解想病患中毒的相关情况。医护人员应及时向病患家属或相关人员了解病患的中毒途径，中毒原因以及中毒的程度和中毒时间，以便进行正确有效的护理救治。
3.2.2 进行洗胃护理。在中毒后两个小时以内进行反复有效的洗胃是十分有效的，如果洗胃不够干净彻底，毒素就会不断被吸收，使病情加重，甚至导致死亡。所以，当患者被送入院时，相关护理人员应该及时的给病患插入胃管，并且在插胃管时，要注意先取出口腔内的异物以及义齿，另外胃管插入的深度一般都为从发际到剑突55cm。然后洗胃直至洗胃夜变得澄清并且气味为止。与此同时也要观察每次洗出胃夜的气味与颜色。最后每次灌入的洗胃液的量不宜超过500ml且与吐出的剂量应该基本平衡。
3.2.3 应用相应的解毒剂进行救治护理。关于有机磷农药的特效药主要分为复能剂和抗胆硷能药两类。当中毒者中毒的时间超过了六个小时以上的时候，应该采取其他的有效措施，如迅速采用血液透析的方式用解毒剂阿托品进行治疗。并合理运用阿托品进行抢救是有机磷农药中毒可以抢救成功的重要保证。在运用阿托品的过程中要随时注意相关症状的变化，如皮肤的变化，体温、脸色以及瞳孔大小的变化。及时关注阿托品的使用情况，防止过度使用引起危险。
3.2.4 解磷定的应用： 解磷定是一种关于胆碱酯酶的复能剂。通常情况下，应尽快使用，应用的越早效果越佳。但是在使用时应根据具体情况控制用量。
3.2.5 血液灌流的方法。血液灌输可以快速的清理体内存在的有机磷农药产生的毒素，在治疗过程中应随时检测血液中的毒素浓度以便确定灌流的次数与药物使用剂量。如果毒发情况严重，抢救效果不甚明显，该情况下可迅速安排血液灌输。
4 总结
有机磷农药中毒是一种在生活种常见的中毒现象，由于它毒发严重迅速，病情恶化快，死亡比例高，人们对于有机磷农药中毒急救护理的关注也越来越多，与此同时，相关研究者也在通过努力不断提高有机磷农药中毒急救护理的水平。同时这一病症对医护人员的要求也比较严格，医护人员要随时注意病患的相关变化，以便进行有效的急救护理。关于有机磷农药中毒的急救护理的方式方法虽然还没有得到完善，但是人们的研究还在继续，只要通过研究者的不断深入研究，医护人员的细心治疗护理，再加上患者积极配合治疗，关于有机磷中毒的急救护理将会得到更加完善的改进。
参考文献
[1] 孟新科，吴华雄，魏刚，杨径.持续胃肠负压吸引在急性重度有机磷农药中毒救治中的 应用研究[J]，中国急救医学，2004年08期
[2] 郭永兰.急性有机磷农药中毒护理应注意的问题[J]，實用护理杂志，2001年06期
[3] 魏仁珍.62例急性有机磷农药中毒病人的抢救护理[J]，护理研究，2005年24期
[4] 胡成文.洗胃研究进展[J]，护理研究，2004年15期
[5] 李霖，赵燕.重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法[J]，中华护理杂志，2002年03期
关键词：急性重度；有机磷农药中毒；急救护理
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0289-02 前言：
有机磷农药中毒是由乙酰胆碱酯酶活性抑制剂引起的一种病症。它的毒发时间和农药的种类、中毒的剂量以及中毒的途径都有很大的关系。急性有机麟农药中毒在医院护理治疗中是一种非常常见的病症，它病发比较突然，而且病发后毒性蔓延迅速，会引起一系列的并发症状，产生非常严重的后果。如果在不在短时间内及时进行急救护理病情就会快速恶化，严重时甚至会危及人的生命安全。所以该病症的急救护理对后面的治疗有着至关重要的作用。因此，在面对有机磷农药中毒时要仔细观察病患的症状变化，并给与正确有效的急救护理措施。在急救的过程中，护理人员是最早接触观察病患的。因此，护理人员认真仔细的全面观察护理，并及时向医生提供全面有效的信息，严密配合急救护理，是急救成功的保证。
1 有机磷农药中毒的急救护理研究背景及现状
有机磷农药被开发作为农业杀虫剂利用已经有了半个多世纪的历史，因为其强效的杀虫效果，廉价的应用成本有机磷农药在农业中被广泛应用。但是，与此同时，人们发现有机磷农药使人畜中毒甚至死亡的现象也经常会发生。这一现象的产生激发了人们对有机磷农药中毒的不断深入研究。想要找到一个完美的方法，使得有机磷农药既能有效的为人们所利用，而又不给人们带来伤害。研究人员根据中毒的原理和相关研究发现制定出了准确的有机磷中毒的诊断方法，并研究出了相应的解毒剂，这一研究拯救了许多的生命。但是有机磷中毒的治疗方法还不完善，研究者们还在继续努力。努力的方向主要有以下几方面：
1.1 关于有机磷农药的毒作用于人体的研究。 主要是对毒发时，有机磷农药被吸收后，体内的相关症状变化的研究。比较普遍的说法是胆碱酯酶的抑制说，这种说法现在也得到了公认，但是还是有不少的研究者有自己独特的看法，并对此做出了大量的研究与实验。
1.2 关于有机磷化合物的迟发性神经毒。 研究发现有机磷农药中毒的患者在十天左右时会出现一些症状，肢体活动开始有障碍，然后逐渐想肢体蔓延，并有可能导致瘫痪。一般轻度中毒者要一到三年才能痊愈，而中毒患者则会持续瘫痪，无法治愈。为了改变这一治疗难题，很多研究者正在对此做相关的实验研究。
1.3 关于有机磷中毒中期肌无力综合症的研究。 在有机磷中毒期间就算病患显示已经脱离危险，有时候也会出现突然性呼吸困难现象，并有可能导致死亡。因此有关专家提出，当中毒治疗中发现有肌无力现象时一定要注意观察治疗。可是尽管如此，该症状引起的死亡还是没有得到解决。
检查，密切观察肌力与键反射的改变。
2 有机磷农药中毒的病发症状以及感染途径
有机磷农药中毒是一种常见且严重的病症，它是由有机磷农药引起的。有机磷农药大多数都是以淡黄色的油状或结晶装的状态保存，它挥发性强，气味浓烈，不仅难以溶入水中，也难以溶入其他有机溶剂，只是在碱性环境下容易被分解而失去其功效。有机磷农药在进入人的体内发生反应，产生磷酰化胆碱酯酶，从而引起胆碱能神经递质的大量聚集，并产生作用在胆碱受体上，产生神经系统的功能混乱，进而去影响人的生命活动。有机磷农药的种类丰富多样，灭虫能力强，毒性残留量也比较低，但是它的毒性十分强大，据统计发现有机磷农药的中毒一直占急性中毒症状的首位。它的突发症状及感染途径都多种多样，主要有以下几种：
2.1 有机磷农药的症状及危害
2.1.1 毒蕈碱样症状。其症状主要是由于神经末梢主过度兴奋而引起的。一旦引发该症状，病患会表现出多汗、腹泻、流泪、恶心、呕吐、咳嗽等多种现象，严重时病患还会发生肺部水肿。
2.1.2 烟碱样症状，是由乙酰胆碱引起的症状，它的主要表现是面部，眼部、四肢以及全身肌肉发生颤动。病患会感觉到很压迫，肌肉功能退化产生瘫痪现象。在严重的时候，还会引起血压快速增高，心跳异常，从而危机人的生命。
2.1.3 有机磷迟发性神经病，该病症是有机磷农药中毒的后遗症。这种症状主要表现在有机磷中毒后的两到三周，它严重时会引起人体的瘫痪现象。
2.1.4 中间综合症，该症状是由于体内毒素排除不彻底引起的症状，一般发生在有机磷农药中毒急救护理后脱离危险的时候。严重时会导致人体死亡。
2.2 有机磷农药中毒的途径
2.2.1 通过消化道进入人的体内，如，食用带有有机磷农药的食物，在进行农药喷洒或接触农药后没有进行正确的清洁处理就直接去进食等都会引起有机磷农药中毒。
2.2.2 通过呼吸道进入人的体内，在堆积农药的仓库中停留或在刚刚进行了磷农药喷洒过后的农田中逗留，毒素都可能由呼吸道进入人的体内。
2.2.3 通過皮肤进入人的体内，人直接或间接接触到有机磷农药，毒素都有可能通过皮肤或黏膜组织进入人的体内，从而引发中毒现象。
3 有机磷农药中毒的急救护理方法与途径
由于有机磷农药中毒时毒发迅速，后果严重，需要在短时间内快速进行救治，因此了解正确有效的急救护理方法是十分必要的。经研究发现有机磷农药中毒的急救护理方法途径主要有以下几种：
3.1 现场急救措施。
3.1.1 如果患者是由于接触或在农药浓度高的环境中逗留而引起中毒现象的，应及时将病患带离有有机磷农药的现场，并将其身上有可能带有有机磷农药的衣服鞋袜脱下。 3.1.2 除敌百虫中毒者以外，其他有机磷中毒农药中毒发生时可以用肥皂水或生理盐水清洁被感染者的四肢以及头发等沾染了有机磷农药的部位。
3.1.3 因误食毒药中毒者应立即进行洗胃，如果条件不允许，在病患处于清醒状态时也可让病患大量饮用清水，然后刺激其咽喉部位进行催吐，这样多次进行，直至毒素基本吐出体外为止。这种方法比较快速且有效。
3.1.4 当有机磷农药中毒引起病患呼吸困难时，条件允许时还应立即供氧。以避免引起窒息现象。
3.2 具体救治方法步骤
3.2.1 了解想病患中毒的相关情况。医护人员应及时向病患家属或相关人员了解病患的中毒途径，中毒原因以及中毒的程度和中毒时间，以便进行正确有效的护理救治。
3.2.2 进行洗胃护理。在中毒后两个小时以内进行反复有效的洗胃是十分有效的，如果洗胃不够干净彻底，毒素就会不断被吸收，使病情加重，甚至导致死亡。所以，当患者被送入院时，相关护理人员应该及时的给病患插入胃管，并且在插胃管时，要注意先取出口腔内的异物以及义齿，另外胃管插入的深度一般都为从发际到剑突55cm。然后洗胃直至洗胃夜变得澄清并且气味为止。与此同时也要观察每次洗出胃夜的气味与颜色。最后每次灌入的洗胃液的量不宜超过500ml且与吐出的剂量应该基本平衡。
3.2.3 应用相应的解毒剂进行救治护理。关于有机磷农药的特效药主要分为复能剂和抗胆硷能药两类。当中毒者中毒的时间超过了六个小时以上的时候，应该采取其他的有效措施，如迅速采用血液透析的方式用解毒剂阿托品进行治疗。并合理运用阿托品进行抢救是有机磷农药中毒可以抢救成功的重要保证。在运用阿托品的过程中要随时注意相关症状的变化，如皮肤的变化，体温、脸色以及瞳孔大小的变化。及时关注阿托品的使用情况，防止过度使用引起危险。
3.2.4 解磷定的应用： 解磷定是一种关于胆碱酯酶的复能剂。通常情况下，应尽快使用，应用的越早效果越佳。但是在使用时应根据具体情况控制用量。
3.2.5 血液灌流的方法。血液灌输可以快速的清理体内存在的有机磷农药产生的毒素，在治疗过程中应随时检测血液中的毒素浓度以便确定灌流的次数与药物使用剂量。如果毒发情况严重，抢救效果不甚明显，该情况下可迅速安排血液灌输。
4 总结
有机磷农药中毒是一种在生活种常见的中毒现象，由于它毒发严重迅速，病情恶化快，死亡比例高，人们对于有机磷农药中毒急救护理的关注也越来越多，与此同时，相关研究者也在通过努力不断提高有机磷农药中毒急救护理的水平。同时这一病症对医护人员的要求也比较严格，医护人员要随时注意病患的相关变化，以便进行有效的急救护理。关于有机磷农药中毒的急救护理的方式方法虽然还没有得到完善，但是人们的研究还在继续，只要通过研究者的不断深入研究，医护人员的细心治疗护理，再加上患者积极配合治疗，关于有机磷中毒的急救护理将会得到更加完善的改进。
参考文献
[1] 孟新科，吴华雄，魏刚，杨径.持续胃肠负压吸引在急性重度有机磷农药中毒救治中的 应用研究[J]，中国急救医学，2004年08期
[2] 郭永兰.急性有机磷农药中毒护理应注意的问题[J]，實用护理杂志，2001年06期
[3] 魏仁珍.62例急性有机磷农药中毒病人的抢救护理[J]，护理研究，2005年24期
[4] 胡成文.洗胃研究进展[J]，护理研究，2004年15期
[5] 李霖，赵燕.重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法[J]，中华护理杂志，2002年03期