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目的:
吻合口管壁等距对称分叶后吻合小血管,确保吻合口管壁完全外翻;内膜平整对合,降低血管危象的发生率,提高通畅率。
方法:将吻合口管壁纵形剪开分叶,剪开的深度为管壁厚的2倍,小血管分3叶者吻合6针,4叶者8针。用二定点法先缝合叶部,后缝合2叶之间。用此法共吻合大白鼠尾动脉100个吻合口,免股动脉和肱动脉120个吻合口,免耳皮瓣自体交叉移植20个,用此法进行断手指再植15例,游离皮瓣移植5例。
结果:100个大白鼠尾动脉吻合后即刻通畅率为100%,120个股、肱动脉吻合后3周其通畅率为97.5%(3个吻合口因伤口感染栓塞),吻合前、吻合后3周时吻合口内径经t检查无显著差异(P>O.05),兔耳皮瓣全部成活,临床应用20例全部成功。未发生血管危象。吻合口经扫描电镜观察,愈合过程优于端端吻合法。
结论:此法吻合微小血管能确保其吻合口管壁外翻,内膜平整对合,减少缝合针数。有利于吻合口的无创操作,使血管的通畅率提高,血管危象减少。