儿童肝移植术后免疫抑制剂的应用

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过去40年里免疫抑制剂使用方案发生了很大变化,足够的免疫抑制剂是维持移植物功能所必须的,但用量要权衡药物副作用的危险因素和潜在的免疫过度.目前仍没有免疫抑制方案和剂量的使用标准[1-3].rn一、儿童肝移植术后免疫抑制特点rn在肝移植术后免疫抑制剂的管理上儿童不能单纯按照小体重的成人来对待,和成人相比一些儿童免疫抑制剂的应用有明显不同,一般具有以下特点:儿童比成人免疫应答更强烈[4-5];不同年龄段排斥反应的发生率不同;服用免疫抑制的时间更长;疾病复发的风险比成人低[6];儿童药代动力学特点不同于成人;来源于普通病毒病原菌的原发感染的并发症发生风险比成人高;疫苗接种需要调整;免疫抑制药物毒性影响儿童生长、发育和认知;青少年患者依从性差是导致移植物失功和患者死亡的重要原因[7];在新型免疫抑制剂的研究中低龄儿童患者被排除在外.
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