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【摘要】目的：探讨纤维支气管镜在诊断与治疗小儿气管支气管异物中的应用价值。方法：我科于2008年1月至2010年11月采用纤维支气管镜（纤支镜）诊断与治疗小儿气管支气管异物。结果：小儿气管支气管异物多见于1~5岁儿童。本组32例小儿气管支气管内异物种类包括：动物骨类9例，其中鱼骨片5例，鸡骨4例；植物类23例，其中花生仁10例，瓜子8例，米饭5例；异物部位以支气管为主，占84.38%（27/32），其中左侧支气管异物占43.75%（14/32），右侧支气管异物占40.63%（13/32）。纤维支气管镜诊断小儿气管支气管异物的阳性率明显高于各种影像学的诊断阳性率（P<0.05）。本文32例患儿均治愈出院，无一例死亡。结论：纤维支气管镜已成为诊治深部支气管异物的一种有效安全的手段，值得儿科推广应用。
【关键词】小儿；气管支气管异物；纤维支气管镜；诊断；治疗
近年来纤维支气管镜对小儿气管内异物诊断及治疗的应用，受到广泛重视，有立竿见影的效果[1]。我科于2008年1月至2010年11月采用纤维支气管镜（纤支镜）诊断与治疗小儿气管支气管异物，现将诊断与治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2008年1月至2010年11月选择在我院接受治疗的患儿32例，其中男20例，女12例。年龄10个月~9岁，平均年龄（3.2±1.4）岁；病程2h~2个月。32例中以异物吸入为主诉20例，因反复咳嗽、咯痰或喘息分别误诊为毛细支气管炎、肺炎、肺不张、支气管哮喘及肺结核等共10例，肺化脓感染2例。术前行胸透检查18例、摄胸片30例、冠状位CT检查15例。
1.2 方法术前禁食水6h，常规用阿托品0.01~0.03mg/kg减少呼吸道分泌物，安定0.1~0.3mg/kg镇静。根据患儿不同年龄，选用Olympus BF-3C（外径3.6mm）或BF-P40（外径4.8mm）纤维支气管镜，在2％利多卡因（年龄<6个月用1％）气道黏膜局部麻醉下，经鼻插入纤维支气管镜，边麻边进，依次观察鼻、咽、喉、气管、支气管。所有患儿均经X线影像学检查，追踪出院转归[2]。
1.3统计学处理使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄分布气管支气管异物患儿中以1~5岁患儿为主，占71.88%（23/32）；1岁以下患儿占15.63%（5/32），5~9岁患儿仅占12.50%（14/32）。
2.2 异物种类其中动物骨类9例，其中鱼骨片5例，鸡骨4例；植物类23例，其中花生仁10例，瓜子8例，米饭5例。
2.3 异物部位气管支气管异物患儿的异物部位以支气管为主，占84.38%（27/32），其中左侧支气管异物占43.75%（14/32），右侧支气管异物占40.63%（13/32）；其次是主气管和（或）双侧气管异物，占15.63%（5/32）。
2.4影像學检查与纤支镜的诊断比较纤支镜诊断小儿气管支气管异物的阳性率为100.00%（32/32），冠状位CT诊断小儿气管支气管异物的阳性率为80.00%（12/15），胸片诊断小儿气管支气管异物的阳性率为50.00%（15/30），胸透诊断小儿气管支气管异物的阳性率为61.11%（11/18）。经统计学比较发现，纤支镜的诊断阳性率明显高于其它各种影像学的诊断阳性率，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.5治疗及转归32例患儿均治愈出院，无一例死亡。
3 讨论
气管异物系指声门裂以下的气管支气管内异物，气管支气管异物是儿童呼吸系统常见急症，临床上以咳嗽、喘息为主要表现，多见于1~5岁儿童[3]。其严重性决定于异物的性质、种类、大小和造成气道堵塞的程度，轻者可致肺部损害，重者为猝死原因之一。由其所致的气管支气管并发症是导致气管支气管异物患儿死亡的重要原因[4]。本组32例小儿气管支气管内异物种类包括：动物骨类9例，其中鱼骨片5例，鸡骨4例；植物类23例，其中花生仁10例，瓜子8例，米饭5例；异物部位以支气管为主，占84.38%（27/32），其中左侧支气管异物占43.75%（14/32），右侧支气管异物占40.63%（13/32）。纤维支气管镜诊断小儿气管支气管异物的阳性率明显高于各种影像学的诊断阳性率（P<0.05）。这表明纤维支气管镜较影像学检查更为直观、可靠；另外，还具有柔软可弯曲的特征，取异物的痛苦小优点，所以在取异物方面有其独特优势。本文32例患儿在经过积极的治疗后，均治愈出院，无一例死亡。因此，纤维支气管镜已成为诊治深部支气管异物的一种有效安全的手段，值得儿科推广应用。
参考文献
[1] 薛刚，尚小领，林彦涛. 气管支气管异物3018例临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2008，14（5）：372-374.
[2] 杨泽玉，魏文，刘文君，等.纤维支气管镜在小儿气管支气管异物诊治中的应用[J].中国实用儿科杂志，2007，22（8）：631-632.
[3] 杨志菲.纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用[J].实用儿科临床杂志，2007，22（19）：1512-1513.
[4] 张建南.经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的术中配合及护理体会[J].解放军护理杂志，2009，26（28）：60-62.
【关键词】小儿；气管支气管异物；纤维支气管镜；诊断；治疗
近年来纤维支气管镜对小儿气管内异物诊断及治疗的应用，受到广泛重视，有立竿见影的效果[1]。我科于2008年1月至2010年11月采用纤维支气管镜（纤支镜）诊断与治疗小儿气管支气管异物，现将诊断与治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2008年1月至2010年11月选择在我院接受治疗的患儿32例，其中男20例，女12例。年龄10个月~9岁，平均年龄（3.2±1.4）岁；病程2h~2个月。32例中以异物吸入为主诉20例，因反复咳嗽、咯痰或喘息分别误诊为毛细支气管炎、肺炎、肺不张、支气管哮喘及肺结核等共10例，肺化脓感染2例。术前行胸透检查18例、摄胸片30例、冠状位CT检查15例。
1.2 方法术前禁食水6h，常规用阿托品0.01~0.03mg/kg减少呼吸道分泌物，安定0.1~0.3mg/kg镇静。根据患儿不同年龄，选用Olympus BF-3C（外径3.6mm）或BF-P40（外径4.8mm）纤维支气管镜，在2％利多卡因（年龄<6个月用1％）气道黏膜局部麻醉下，经鼻插入纤维支气管镜，边麻边进，依次观察鼻、咽、喉、气管、支气管。所有患儿均经X线影像学检查，追踪出院转归[2]。
1.3统计学处理使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄分布气管支气管异物患儿中以1~5岁患儿为主，占71.88%（23/32）；1岁以下患儿占15.63%（5/32），5~9岁患儿仅占12.50%（14/32）。
2.2 异物种类其中动物骨类9例，其中鱼骨片5例，鸡骨4例；植物类23例，其中花生仁10例，瓜子8例，米饭5例。
2.3 异物部位气管支气管异物患儿的异物部位以支气管为主，占84.38%（27/32），其中左侧支气管异物占43.75%（14/32），右侧支气管异物占40.63%（13/32）；其次是主气管和（或）双侧气管异物，占15.63%（5/32）。
2.4影像學检查与纤支镜的诊断比较纤支镜诊断小儿气管支气管异物的阳性率为100.00%（32/32），冠状位CT诊断小儿气管支气管异物的阳性率为80.00%（12/15），胸片诊断小儿气管支气管异物的阳性率为50.00%（15/30），胸透诊断小儿气管支气管异物的阳性率为61.11%（11/18）。经统计学比较发现，纤支镜的诊断阳性率明显高于其它各种影像学的诊断阳性率，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.5治疗及转归32例患儿均治愈出院，无一例死亡。
3 讨论
气管异物系指声门裂以下的气管支气管内异物，气管支气管异物是儿童呼吸系统常见急症，临床上以咳嗽、喘息为主要表现，多见于1~5岁儿童[3]。其严重性决定于异物的性质、种类、大小和造成气道堵塞的程度，轻者可致肺部损害，重者为猝死原因之一。由其所致的气管支气管并发症是导致气管支气管异物患儿死亡的重要原因[4]。本组32例小儿气管支气管内异物种类包括：动物骨类9例，其中鱼骨片5例，鸡骨4例；植物类23例，其中花生仁10例，瓜子8例，米饭5例；异物部位以支气管为主，占84.38%（27/32），其中左侧支气管异物占43.75%（14/32），右侧支气管异物占40.63%（13/32）。纤维支气管镜诊断小儿气管支气管异物的阳性率明显高于各种影像学的诊断阳性率（P<0.05）。这表明纤维支气管镜较影像学检查更为直观、可靠；另外，还具有柔软可弯曲的特征，取异物的痛苦小优点，所以在取异物方面有其独特优势。本文32例患儿在经过积极的治疗后，均治愈出院，无一例死亡。因此，纤维支气管镜已成为诊治深部支气管异物的一种有效安全的手段，值得儿科推广应用。
参考文献
[1] 薛刚，尚小领，林彦涛. 气管支气管异物3018例临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2008，14（5）：372-374.
[2] 杨泽玉，魏文，刘文君，等.纤维支气管镜在小儿气管支气管异物诊治中的应用[J].中国实用儿科杂志，2007，22（8）：631-632.
[3] 杨志菲.纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用[J].实用儿科临床杂志，2007，22（19）：1512-1513.
[4] 张建南.经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的术中配合及护理体会[J].解放军护理杂志，2009，26（28）：60-62.