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【摘 要】目的：分析在宫颈病变患者的诊断中应用阴道镜检查与镜下活检的临床诊断价值。方法：抽取2016年1月～2019年9月我院402例行阴道镜检查及镜下活检宫颈疾病妇科病例，统计检查结果。结果：接受阴道镜活检患者298例与病理结果对比慢性炎症合并湿疣样变患者中的诊断准确率为86.26%，CINI级为69.64%，CINⅡ级为94.44%，CINⅢ级为84.62%，宫颈尖锐湿疣及宫颈浸润癌均为100.00%。结论：通过应用阴道镜检查与阴道镜活检有利于提高宫颈病变患者的检出率，特别是在早期宫颈癌以及宫颈癌前病变患者的诊断发挥着重要价值。
【关键词】宫颈病变;阴道镜检查;镜下活检;诊断;价值
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0017-01
The application of colposcopy and endoscopic biopsy in thediagnosis of cervical lesions： a report of 402 cases
Feng Yuanyuan
（Datong Fifth people's Hospital Shanxi Datong 037009）
【Abstract】Objective： To analyze the diagnostic value of colposcopy and microscopic biopsy in the diagnosis of cervical lesions. Methods： from January 2016 to September 2019，402 routine colposcopy examination and endoscopic biopsy of cervical diseases gynecological cases were extracted， statistical examination results. Results： The diagnostic accuracy of 298 patients with colposcopy was 86.26%， CINI was 69.64%， CINII was 94.44%， CINIII was 84.62%， and CINIII was 10.0.00%. Conclusion： The application of colposcope and colposcope biopsy is beneficial to the improvement of the detection rate of the patients with cervical lesions， especially in the early stage of cervical cancer and the diagnosis of the patients with pre-cervical cancer.
【Key words】cervical lesions;colposcopy;Microscopic biopsy;Diagnosis;Value.
近年來，临床中宫颈癌的发病率呈现显著上升趋势，并且该疾病已成为威胁广大女性身心健康的主要妇科疾病，同时近年来宫颈癌的发病人群呈现出低龄化的趋势，为了确保宫颈癌患者能够在病变前期得以发现、诊断及治疗，并进一步提升宫颈癌患者的治疗效果与预后，还需加强宫颈病变的早期筛查和诊断[1]。目前阴道镜检查与镜下活检是对于宫颈病变患者进行诊断的常用措施，本文将着重探究采用阴道镜检查及镜下活检在宫颈病变患者中的临床诊断效果。
1资料、方法
1.1线性资料：随机抽取2016年1月～2019年9月我院402例接受阴道镜检查的宫颈疾病妇科病例，患者均为女性，年龄21～73岁，均值（42.6±0.3）岁。患者临床症状集中表现为白带量异常增多、阴道不规则流血以及阴道排液。
1.2方法：利用我院阴道镜，患者检查过程中保持膀胱截石体位，显露宫颈，在检查过程中注意防止损伤宫颈而诱发出血，针对病变图像实施镜下取活检，并由我院病理科进行病理检查。参照RCI阴道镜评分系统对患者宫颈病变进行诊断，0分：即患者宫颈正常或具有慢性宫颈炎;1～2分：即患者具有上皮内瘤变（CIN）I级;3～4分：即患者CINⅡ级;5～6分：为CINⅢ级。对于评分>1分者在可疑区域取组织并送我院病理科活检，结合病理结果将让患者CIN分为原位癌与宫颈不典型增生。
2结果
2.1阴道镜检查结果统计：本组402例患者均接受阴道镜检查，被诊断慢性宫颈炎者共计104例（25.87%，均未活检），慢性炎症合并湿疣样变者共计201例（50.00%），CINI级62例（15.42%），CINⅡ级22例（5.47%），CINⅢ级8例（1.99%），宫颈尖锐湿疣4例（0.99%），宫颈浸润癌1例（0.25%）。
2.2阴道镜活检结果和病理结果对比：接受阴道镜活检患者共计298例，与病理结果对比，阴道镜活检在慢性炎症合并湿疣样变患者中的诊断准确率为86.26%，CINI级为69.64%，CINⅡ级为94.44%，CINⅢ级为84.62%，宫颈尖锐湿疣及宫颈浸润癌均为100.00%。见表1。
3讨论
宫颈癌是近年来临床中发病率较高的妇科恶性肿瘤疾病，严重威胁着女性的身心健康。宫颈上皮内瘤变到宫颈癌的发展阶段，通常需6～15年左右，在宫颈癌前病变期间，若能够有效的治疗和干预，则有利于提升患者的治疗效果[2]。电子阴道镜中辅助应用放大镜技术进一步提升了阴道镜检查过程中的分辨率，采取经阴道检查，能够对患者宫颈鳞状上皮进行有效观察，有利于提高宫颈病变患者的检出率[3]～[4]。本次研究中针对402例宫颈疾病患者进行了阴道镜检查与镜下活检，从统计结果来看，与病理结果相比较在患者慢性炎症合并湿疣样变、CINI～Ⅲ级、宫颈尖锐湿疣及宫颈浸润癌中的诊断准确率均较高，这也表明对于宫颈病变患者来说应用阴道镜检查与镜下活检，有利于提升患者的临床诊断价值，与此同时在阴道镜检查过程中，也并不会对患者的阴道以及宫颈等形成创伤，能够进行重复检查，有利于观察并反映患者宫颈的病变情况，这也是预防女性宫颈病变进一步发展至宫颈癌的有效措施。
综上所述，通过应用阴道镜检查与阴道镜活检有利于提高宫颈病变患者的检出率，特别是在早期宫颈癌以及宫颈癌前病变患者的诊断发挥着重要价值。
参考文献：
[1]张凤芹.阴道镜下宫颈活检及Leep术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果研究[J].泰山医学院学报，2018，39（6）：674-675.
[2]卢芷兰，高崚.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].中国社区医师，2019，35（21）：139，141.
[3]郑英.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的 诊断价值分析[J].医药前沿，2019，9（18）：125-126.
[4]乔苗苗，刘娜.阴道镜联合宫腔镜检查在诊断宫颈病变中的作用[J].养生保健指南，2019，（16）：321.
【关键词】宫颈病变;阴道镜检查;镜下活检;诊断;价值
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0017-01
The application of colposcopy and endoscopic biopsy in thediagnosis of cervical lesions： a report of 402 cases
Feng Yuanyuan
（Datong Fifth people's Hospital Shanxi Datong 037009）
【Abstract】Objective： To analyze the diagnostic value of colposcopy and microscopic biopsy in the diagnosis of cervical lesions. Methods： from January 2016 to September 2019，402 routine colposcopy examination and endoscopic biopsy of cervical diseases gynecological cases were extracted， statistical examination results. Results： The diagnostic accuracy of 298 patients with colposcopy was 86.26%， CINI was 69.64%， CINII was 94.44%， CINIII was 84.62%， and CINIII was 10.0.00%. Conclusion： The application of colposcope and colposcope biopsy is beneficial to the improvement of the detection rate of the patients with cervical lesions， especially in the early stage of cervical cancer and the diagnosis of the patients with pre-cervical cancer.
【Key words】cervical lesions;colposcopy;Microscopic biopsy;Diagnosis;Value.
近年來，临床中宫颈癌的发病率呈现显著上升趋势，并且该疾病已成为威胁广大女性身心健康的主要妇科疾病，同时近年来宫颈癌的发病人群呈现出低龄化的趋势，为了确保宫颈癌患者能够在病变前期得以发现、诊断及治疗，并进一步提升宫颈癌患者的治疗效果与预后，还需加强宫颈病变的早期筛查和诊断[1]。目前阴道镜检查与镜下活检是对于宫颈病变患者进行诊断的常用措施，本文将着重探究采用阴道镜检查及镜下活检在宫颈病变患者中的临床诊断效果。
1资料、方法
1.1线性资料：随机抽取2016年1月～2019年9月我院402例接受阴道镜检查的宫颈疾病妇科病例，患者均为女性，年龄21～73岁，均值（42.6±0.3）岁。患者临床症状集中表现为白带量异常增多、阴道不规则流血以及阴道排液。
1.2方法：利用我院阴道镜，患者检查过程中保持膀胱截石体位，显露宫颈，在检查过程中注意防止损伤宫颈而诱发出血，针对病变图像实施镜下取活检，并由我院病理科进行病理检查。参照RCI阴道镜评分系统对患者宫颈病变进行诊断，0分：即患者宫颈正常或具有慢性宫颈炎;1～2分：即患者具有上皮内瘤变（CIN）I级;3～4分：即患者CINⅡ级;5～6分：为CINⅢ级。对于评分>1分者在可疑区域取组织并送我院病理科活检，结合病理结果将让患者CIN分为原位癌与宫颈不典型增生。
2结果
2.1阴道镜检查结果统计：本组402例患者均接受阴道镜检查，被诊断慢性宫颈炎者共计104例（25.87%，均未活检），慢性炎症合并湿疣样变者共计201例（50.00%），CINI级62例（15.42%），CINⅡ级22例（5.47%），CINⅢ级8例（1.99%），宫颈尖锐湿疣4例（0.99%），宫颈浸润癌1例（0.25%）。
2.2阴道镜活检结果和病理结果对比：接受阴道镜活检患者共计298例，与病理结果对比，阴道镜活检在慢性炎症合并湿疣样变患者中的诊断准确率为86.26%，CINI级为69.64%，CINⅡ级为94.44%，CINⅢ级为84.62%，宫颈尖锐湿疣及宫颈浸润癌均为100.00%。见表1。
3讨论
宫颈癌是近年来临床中发病率较高的妇科恶性肿瘤疾病，严重威胁着女性的身心健康。宫颈上皮内瘤变到宫颈癌的发展阶段，通常需6～15年左右，在宫颈癌前病变期间，若能够有效的治疗和干预，则有利于提升患者的治疗效果[2]。电子阴道镜中辅助应用放大镜技术进一步提升了阴道镜检查过程中的分辨率，采取经阴道检查，能够对患者宫颈鳞状上皮进行有效观察，有利于提高宫颈病变患者的检出率[3]～[4]。本次研究中针对402例宫颈疾病患者进行了阴道镜检查与镜下活检，从统计结果来看，与病理结果相比较在患者慢性炎症合并湿疣样变、CINI～Ⅲ级、宫颈尖锐湿疣及宫颈浸润癌中的诊断准确率均较高，这也表明对于宫颈病变患者来说应用阴道镜检查与镜下活检，有利于提升患者的临床诊断价值，与此同时在阴道镜检查过程中，也并不会对患者的阴道以及宫颈等形成创伤，能够进行重复检查，有利于观察并反映患者宫颈的病变情况，这也是预防女性宫颈病变进一步发展至宫颈癌的有效措施。
综上所述，通过应用阴道镜检查与阴道镜活检有利于提高宫颈病变患者的检出率，特别是在早期宫颈癌以及宫颈癌前病变患者的诊断发挥着重要价值。
参考文献：
[1]张凤芹.阴道镜下宫颈活检及Leep术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果研究[J].泰山医学院学报，2018，39（6）：674-675.
[2]卢芷兰，高崚.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].中国社区医师，2019，35（21）：139，141.
[3]郑英.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的 诊断价值分析[J].医药前沿，2019，9（18）：125-126.
[4]乔苗苗，刘娜.阴道镜联合宫腔镜检查在诊断宫颈病变中的作用[J].养生保健指南，2019，（16）：321.