应对秋冬呼吸道疾病,雾化怎么用?

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  一到秋冬,温度降下来了,病毒就舒服了,开始恢复生命力。对病毒来说,人类敞开的“大门”比如嘴巴、鼻子,是最好不過的入侵之路。秋冬干燥风大,雾霾扬尘也扎堆往鼻孔钻。于是,咳嗽、鼻塞、流感、感冒、肺炎、支气管炎、哮喘,呼吸道系列“大型宫斗连续剧”开始上演。
   我们都知道由于孩子年龄的原因,治疗呼吸道疾病最常用的治疗方式就是雾化,但对于雾化这种治疗方式,很多家长还存在着较大的疑问。
  疑问一:据说雾化比输液的副作用还大?
   疑问二:据说雾化都用激素?
   那到底雾化是怎么回事,到底该怎么用呢?
   为什么说雾化比吃药还安全?
   输液和吃药都是全身用药的方式。口服药,虽然是从口入,但也会经过肠胃道作用于全身;输液是从静脉将药物输送到血液中,再通过血管壁的吸收等作用于全身。相比吃药,输液的方式让药物在全身的循环更为全面。雾化治疗则是局部用药。雾化时,药物直接作用于呼吸道,直达患处,不仅能更好地发挥药效,也避免了药物在全身循环中可能产生的副作用。雾化是三者伤害最小的治疗方式。
   因此,三者按风险级由小到大排列,应是雾化、吃药、输液的顺序。但这不是说宝宝就不能吃药、输液,选择哪种治疗方式要根据宝宝的病情及医生的诊断而定,不能盲目地拒绝。
   至于激素药物,家长也别过于害怕。激素的存在,是为了能够使其他物质在身体内发挥作用。而使用激素药物是经过利弊权衡的结果,也就是说,医生经过考虑后,确定有用才会使用这种药物。
   什么情况下需要雾化?
   日常护理。在雾化治疗的过程中,生理盐水一般被当作是吸入媒介,但它本身也有湿润呼吸道的作用。针对孩子咳嗽,大家要帮他排出喉部分泌物,可以通过雾化吸入生理盐水的方式。同时,它也可以作为日常护理来使用,缓解咳嗽、鼻塞等症状。
   治疗。根据中华医学会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》对雾化药物的特别说明,目前能够用于雾化吸入的药物主要有:扩张支气管的沙丁胺醇等药物、气道局部抗炎的布地奈德等激素类药物、具有祛痰作用的乙酰半胱氨酸等药物。根据用药可以知道,需要扩张气管的哮喘,需要消炎的感冒、急性喉炎、肺炎、支气管炎,需要稀释痰液,都可以雾化。雾化吸入的应用、给药,都应该经过医生诊断指导。根据个体的差异,方案也会有所不同。
   雾化是什么原理?
   雾化,简单来说就是通过仪器,将液体或混悬液分散成微小的液体滴或颗粒,通过气流输送到肺部,特别是下呼吸道内。雾化的效果,与吸入的液体或固体颗粒大小密切相关。这是因为,颗粒大小决定了颗粒在呼吸道内的沉降部位,也就是决定了药物的目标位置。
   也就是说,雾化时想要获得好的治疗效果,需要雾化器能够将含有药物的药雾分散到10μm(微米)以下,才可以被吸入肺内。分散到5μm以下,可以应对大部分呼吸道疾病。
   目前市场上雾化器主要为以下两种:
   超声波雾化器:雾化量大,传统超声波雾化器的颗粒一般在9μm左右。无法进入下呼吸道,所以一般适用于上呼吸道治疗。
   压缩式雾化器:雾化颗粒小,一般在5μm以内,可以沉积于下呼吸道,一般适用于下呼吸道治疗。
   如果大家想自备雾化器,一般家用雾化器形成液滴或颗粒直径在5μm(微米)左右就够用了。
   雾化怎样做,效果更好?
   雾化姿势。对于年龄较大、配合度较高的孩子,尽量采用轻松直立的坐姿进行雾化;对于年龄较小、配合度不高的孩子,家长可以在孩子睡着的时候进行雾化,将孩子抱在怀里,并且保证雾化药物不会洒出,以及雾化气体可以顺利喷出;有些雾化器,比如手持雾化器,雾化姿势并不会影响雾化效果,家长可以随意。
   宝宝状态。做吸入治疗时,让宝宝尽量保持慢而深的呼吸,这样有利于微粒在下呼吸道和肺泡沉积。做吸入治疗时,让宝宝尽量在安静的状态下吸入。宝宝哭吵时,吸气短促,药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,这样容易影响雾化效果。面罩尽可能密封、贴合面部,雾化效果相对好,减少入眼的可能。使用激素药物时,雾化前不要在面部涂抹油性面霜。
   注意:雾化结束并没完。雾化后要及时洗脸,减少药物在面部皮肤的吸收;同时雾化后要漱口或多喝水,以减少药物在口咽部的残留。一般由于免疫反应,宝宝都会有痰,雾化后,痰液稀释以后能流动,此时拍背更有效果。所以,雾化完最重要的一步:拍背排痰。拍背可以震松动肺泡里的痰,刺激孩子的咳嗽反射,把痰咳出来。
   如何拍背?
   拍的时候,妈妈先把手掌弯曲呈空心状。
   然后说姿势。拍不同部位的痰,需要震动对应位置,所以姿势也略有不同,如果不知道孩子痰具体在哪,就都拍一遍。
   对小婴儿:让孩子斜趴在你胸前,你往后靠,身体倾斜30度(跟垂直比)。或趴腿上,腿斜30度。
   对会走路的孩子:让孩子靠着枕头、被褥,身体倾斜30度。然后用空心掌反复轻拍,持续3至5分钟。
   拍的时候,大人保持胳膊不动,手腕摆动,轻叩宝宝的后背。
   很多妈妈不敢空掌拍背,觉得“砰砰”的声音很可怕,实际上宝宝并不疼,不用太担心。
   本文关于雾化原理,用药,雾化器选择,雾化方法、技巧,雾化前准备和雾化后善后工作做了说明,希望能解答家长关于雾化的相关问题。
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