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目的
探讨右美托咪定对老年患者腰椎术全麻镇痛及术后认知功能的影响。
方法选取行腰椎手术的90例患者,通过随机数字表法分为右美托咪定组(A组,n=46)和对照组(B组,n=44)。A组患者行麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,持续10 min。然后术中维持1 μg·kg-1·h-1持续泵入,直至手术结束。对照组(B组)按照相同的输注方式给予相同剂量的0.9%氯化钠注射液。比较分析两组患者术中镇痛镇静药物的用量;比较分析两组患者术前1 d及术后7 d记录简易智能状态量表(MMSE)评分情况以及两组患者术后认知障碍(POCD)发生率情况。
结果A组患者术中芬太尼[(0.57±0.11)mg比(0.78±0.13)mg;t=8.286,P=0.000]、丙泊酚[(522.5±137.2)mg比(734.2±175.8)mg;t=6.384,P=0.000]及术中瑞芬太尼用药总量[(0.92±0.26)mg比(1.38±0.73)mg;t=3.947,P=0.000]明显低于B组。术后7 d MMSE评分比较,A组[(27.57±1.58)分]高于B组[(25.02±2.14)分],差异有统计学意义(t=6.451,P=0.000)。A组患者POCD发生率(6.52%)明显低于B组(22.73%),差异有统计学意义(χ2=4.779,P=0.028)。
结论老年患者的腰椎手术中应用右美托咪定,能够明显减少术中麻醉药物的用量,并且可以改善老年患者腰椎手术术后认知功能。