癸酸氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症患者引起再生障碍性贫血一例

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患者 男,48岁,因胡言乱语,行为紊乱2周,于2013年2月24日来我院精神科门诊就诊。既往有精神分裂症史18年,间断服用氯丙嗪和苯海索片18年,无其他疾病史,无药物过敏史,家族史无特殊。2周前因停药引起病情复发。入院时体格检查:体温37 ℃,脉搏88次/min,血压128/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);意识清,咽部无充血,心肺腹体检无异常,肝脾肋下未触及,神经系统体征阴性。实验室检查:血常规:血红蛋白150 g/L,红细胞5.01×1012/L,网织红细胞1.25%,白细胞4.5×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞28%,血小板计数102×109/L。心电图、胸部X片、腹部B超、脑电图、头颅CT提示均正常。治疗上给予氯丙嗪,剂量1周内从150 mg/d逐渐递增450 mg/d。该剂量维持2个月后,精神症状改善不明显,体格检查提示无异常,复查血常规:血红蛋白152 g/L,红细胞49.20×1012/L,网织红细胞1.23%,白细胞5.5×109/L,中性粒细胞68%,淋巴细胞32%,血小板计数122×109/L。于2013年5月5日服用氯丙嗪的同时肌注癸酸氟哌啶醇注射液(Haloperidol Decanoate Injection,商品名:哈力多。生产企业:Atlantlc Laboratries corporation,Ltd,2038 Sukhumvit Road Bangchak Phrakanong,曼谷10260,泰国)。首次剂量为肌注50 mg,1周后再肌注50 mg。4周后精神症状明显改善,自知力存在。但出现乏力、行动缓慢等不良反应,给予苯海索2 mg每天2次,自觉症状好转。之后每4周肌注癸酸氟哌啶醇注射液100 mg,第2次肌注该药后11 d,患者出现全身震颤,双上肢出现不自主的摆动,双下肢浮肿并伴有腹泻等。2013年6月21日入我院,体格检查:体温37.8 ℃,脉搏126次/min,血压112/68 mmHg,意识清,皮肤黏膜苍白,眼球凹陷,咽部充血,双肺呼吸音正常,心率126次/min,律齐无杂音,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进;神经系统检查:双上肢平直粗大颤抖,指鼻试验阳性,双下肢有零散出血点。实验室检查:血常规:血红蛋白20 g/L,红细胞1.08×1012/L,网织红细胞0.45%,白细胞3.1×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞18%,血小板计数20×109/L。骨髓涂片检查:骨髓增生重度低下,粒细胞、红细胞两系均减少;淋巴细胞80%左右,未见巨核细胞,提示再生障碍性贫血。便常规:水样便,上皮细胞++++,腹部B超提示无肝脾肿大。

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