难治性鼻出血的出血部位临床观察及治疗

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目的 探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法 .方法对92例常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、与年龄的关系及疗效进行回顾性分析.结果 出血部位依次为:下鼻道顶部56.5%(52/92)、嗅裂鼻中隔部27.2%(25/92)、中鼻道后上部8.7%(8/92)及部位不明者7.6%(7/92).出血部位与年龄有一定的相关关系,49岁以下年龄组以下鼻道顶部出血最为常见(67.3%,37/55),50~59岁年龄组下鼻道顶部与嗅裂鼻中隔区出血分别为46.4%(13/28)及35.7%(10/28);而在60岁以上则以嗅裂鼻中隔区出血比例最高(77.8%,7/9).92例中,除8例嗅裂鼻中隔部出血行明胶海绵填塞及1例中鼻道出血因电凝止血失败而施行血管造影颌内动脉栓塞外,其余83例均采用电凝止血.全部病例1次治愈82例(89.1%),2次9例(9.8%),4次1例(1.1%),随访1~3个月无复发.结论 鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点具有重要意义,对出血部位进行准确电凝或填塞,是止血成功的关键.
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