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【摘 要】 目的：探讨复方甲亢片治疗Graves亚临床甲亢状态的疗效相关因素及机理。方法：选取我院50例Graves亚临床甲亢状态的患者，均给予复方甲亢片进行治疗，观察其临床疗效，并分析治疗的相关因素和机理。结果：复方甲亢片的治疗总有效率为96%，它主要是从消除甲状腺刺激因素入手，其中的中药成分具有清热平肝、益气养阴、化痰软坚等功效，能调节患者的细胞免疫和体液免疫功能，加强机体清除抗原的能力。结论：复方甲亢片在治疗Graves亚临床甲亢状态中具有显著的疗效，患者的临床症状得到有效缓解，且使用安全性较高，值得临床的广泛应用。
【关键词】 复方甲亢片 治疗 Graves亚临床甲亢状态
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是临床中较为常见的一种内分泌疾病，是由于患者的甲状腺激素分泌过度导致，Graves亚临床甲亢状态是引起甲亢的常见因素之一，Graves指的是毒性弥漫性的甲状腺肿大，此类甲亢状态约占甲亢病因的85%[1]。目前，药物是治疗此类疾病的主要方法，常规的碘治疗虽有一定的疗效，但是病情控制效果不大理想，患者在早期会出现症状加重的现象。复方甲亢片是一种中西医结合制剂，以中药配合小剂量的巴唑达到益气养阴的功效。本次研究探讨复方甲亢片的疗效因素和机理，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取从2013年10月至2014年10月在我院接受治疗的50例处于Graves亚临床甲亢状态的患者，其中男性患者22例，女性患者28例，年龄范围是19至66岁，平均（40.5±4.1）岁，病程为15天至13年，平均（4.8±2.3）年，病情属于轻度的有9例、中度的有36例、重度的5例。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
所有患者均符合以下诊断标准：血清TSH（促甲状腺激素）的水平低于正常值下限，FT3和FT4水平超出正常范围（FT3：3.18至9.22pmol/L，FT4：8.56至25.6 pmol/L），排除可能导致血清TSH水平下降的其他原因，比如妊娠、下丘脑和垂体功能障碍，服用多巴胺、利尿剂、糖皮质激素等药物。检查患者的甲状腺功能，检测摄碘率、TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、TRAb（促甲状腺激素受体抗体）等指标，最后通过彩色多普勒超声检查和细针抽吸活组织给予确诊。
1.2.2 治疗方法
患者口服复方甲亢片（湖南富兴飞鸽藥业有限公司 国药准字Z43020417），每天三次，每次5片，两个月为一个疗程，在检查甲状腺功能正常后即可停药。复方甲亢片是中药和小剂量巴唑结合的中西医制剂，其中中药有炙黄芪、生牡蛎、五味子、生地、钩藤、白芍、夏枯草、玄参。
1.3 疗效判定
痊愈：患者的症状完全消失，实验室检查显示恢复正常；显效：患者的临床症状明显缓解，甲状腺功能降至正常，或不高于正常值一倍；好转：患者的症状有所缓解，甲状腺功能的下降程度超过50%；无效：患者的症状无明显好转，甚至加重，血清TSH水平、FT3和FT4水平均无明显改善[2]。
2 结果
50例患者在使用复方甲亢片后，22例（44%）痊愈、19例（38%）显效、7例（14%）好转、2例（4%）无效，因此治疗总有效率为96%。
3 讨论
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起代谢率升高的一种内分泌疾病，而甲状腺的分泌受到下丘脑和垂体的控制，因此过去普遍认为甲亢是因为患者垂体分泌过多TSH，从而刺激其甲状腺的过度增生和分泌导致。根据最新的研究表明，甲亢患者分泌TSH的垂体细胞并没有增生，而是在萎缩，因为一些垂体功能减弱或被切除的患者，仍会出现甲亢现象，因此甲亢并不完全受到下丘脑和垂体这一系统的控制。Graves亚临床甲亢状态是引起甲亢的最常见因素，Graves指的是毒性弥漫性的甲状腺肿大，它占甲亢病因的85%。目前治疗甲亢的西医药物主要是巴唑等，它们的作用机制是抑制患者甲状腺上皮细胞的过氧化物酶，阻止无机碘转化为有机碘，但是对已经合成的甲状腺激素的释放无抑制作用，也不能控制甲状腺摄碘的能力。因此，要从根本上控制甲状腺激素的分泌，就要消除甲状腺的刺激因素。
甲亢在中医学中属于“瘿证”等范畴，患者多是肾水不足、正气虚衰，因此需要从益气养阴和消瘿化痰入手，复方甲亢片属于中西医结合的药物，除了小剂量的巴唑外，中药的作用主要是保护下丘脑和垂体这一机制，以及肾上腺皮质轴[3]。中药中的炙黄芪有着升阳益气的功效，其他药物也都有清热平肝、化痰软坚、益气养阴等作用，诸药联用可以调节患者的细胞免疫和体液免疫功能，加强机体清除抗原的能力。复方甲亢片利用中医和西医的不同优点，加速患者血液循环中的甲状腺激素降解并减弱甲状腺激素的靶器官（或靶组织）对甲状腺激素的过度反应。本次研究结果表明，患者的治疗有效率达96%，因此，在治疗Graves亚临床甲亢状态时，使用复方甲亢片具有显著的疗效，它能从根本上调节患者的甲状腺功能，且使用安全性较高，值得临床的广泛应用。
参考文献
[1]张蕾.不同剂量复方甲亢片对甲亢缓解期亚临床甲亢疗效影响的临床观察[J].吉林医学. 2014，35（15）：3259
[2]涂晓冲，陈如泉.亚临床甲状腺功能亢进症100 例临床分析[J].北京中医药.2012， 31（10）：756～758
[3]左新河.复方甲亢片的使用剂量和疗程对亚临床甲亢疗效的影响分析[J].湖北中医杂志. 2010，25（1）：24
【关键词】 复方甲亢片 治疗 Graves亚临床甲亢状态
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是临床中较为常见的一种内分泌疾病，是由于患者的甲状腺激素分泌过度导致，Graves亚临床甲亢状态是引起甲亢的常见因素之一，Graves指的是毒性弥漫性的甲状腺肿大，此类甲亢状态约占甲亢病因的85%[1]。目前，药物是治疗此类疾病的主要方法，常规的碘治疗虽有一定的疗效，但是病情控制效果不大理想，患者在早期会出现症状加重的现象。复方甲亢片是一种中西医结合制剂，以中药配合小剂量的巴唑达到益气养阴的功效。本次研究探讨复方甲亢片的疗效因素和机理，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取从2013年10月至2014年10月在我院接受治疗的50例处于Graves亚临床甲亢状态的患者，其中男性患者22例，女性患者28例，年龄范围是19至66岁，平均（40.5±4.1）岁，病程为15天至13年，平均（4.8±2.3）年，病情属于轻度的有9例、中度的有36例、重度的5例。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
所有患者均符合以下诊断标准：血清TSH（促甲状腺激素）的水平低于正常值下限，FT3和FT4水平超出正常范围（FT3：3.18至9.22pmol/L，FT4：8.56至25.6 pmol/L），排除可能导致血清TSH水平下降的其他原因，比如妊娠、下丘脑和垂体功能障碍，服用多巴胺、利尿剂、糖皮质激素等药物。检查患者的甲状腺功能，检测摄碘率、TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、TRAb（促甲状腺激素受体抗体）等指标，最后通过彩色多普勒超声检查和细针抽吸活组织给予确诊。
1.2.2 治疗方法
患者口服复方甲亢片（湖南富兴飞鸽藥业有限公司 国药准字Z43020417），每天三次，每次5片，两个月为一个疗程，在检查甲状腺功能正常后即可停药。复方甲亢片是中药和小剂量巴唑结合的中西医制剂，其中中药有炙黄芪、生牡蛎、五味子、生地、钩藤、白芍、夏枯草、玄参。
1.3 疗效判定
痊愈：患者的症状完全消失，实验室检查显示恢复正常；显效：患者的临床症状明显缓解，甲状腺功能降至正常，或不高于正常值一倍；好转：患者的症状有所缓解，甲状腺功能的下降程度超过50%；无效：患者的症状无明显好转，甚至加重，血清TSH水平、FT3和FT4水平均无明显改善[2]。
2 结果
50例患者在使用复方甲亢片后，22例（44%）痊愈、19例（38%）显效、7例（14%）好转、2例（4%）无效，因此治疗总有效率为96%。
3 讨论
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起代谢率升高的一种内分泌疾病，而甲状腺的分泌受到下丘脑和垂体的控制，因此过去普遍认为甲亢是因为患者垂体分泌过多TSH，从而刺激其甲状腺的过度增生和分泌导致。根据最新的研究表明，甲亢患者分泌TSH的垂体细胞并没有增生，而是在萎缩，因为一些垂体功能减弱或被切除的患者，仍会出现甲亢现象，因此甲亢并不完全受到下丘脑和垂体这一系统的控制。Graves亚临床甲亢状态是引起甲亢的最常见因素，Graves指的是毒性弥漫性的甲状腺肿大，它占甲亢病因的85%。目前治疗甲亢的西医药物主要是巴唑等，它们的作用机制是抑制患者甲状腺上皮细胞的过氧化物酶，阻止无机碘转化为有机碘，但是对已经合成的甲状腺激素的释放无抑制作用，也不能控制甲状腺摄碘的能力。因此，要从根本上控制甲状腺激素的分泌，就要消除甲状腺的刺激因素。
甲亢在中医学中属于“瘿证”等范畴，患者多是肾水不足、正气虚衰，因此需要从益气养阴和消瘿化痰入手，复方甲亢片属于中西医结合的药物，除了小剂量的巴唑外，中药的作用主要是保护下丘脑和垂体这一机制，以及肾上腺皮质轴[3]。中药中的炙黄芪有着升阳益气的功效，其他药物也都有清热平肝、化痰软坚、益气养阴等作用，诸药联用可以调节患者的细胞免疫和体液免疫功能，加强机体清除抗原的能力。复方甲亢片利用中医和西医的不同优点，加速患者血液循环中的甲状腺激素降解并减弱甲状腺激素的靶器官（或靶组织）对甲状腺激素的过度反应。本次研究结果表明，患者的治疗有效率达96%，因此，在治疗Graves亚临床甲亢状态时，使用复方甲亢片具有显著的疗效，它能从根本上调节患者的甲状腺功能，且使用安全性较高，值得临床的广泛应用。
参考文献
[1]张蕾.不同剂量复方甲亢片对甲亢缓解期亚临床甲亢疗效影响的临床观察[J].吉林医学. 2014，35（15）：3259
[2]涂晓冲，陈如泉.亚临床甲状腺功能亢进症100 例临床分析[J].北京中医药.2012， 31（10）：756～758
[3]左新河.复方甲亢片的使用剂量和疗程对亚临床甲亢疗效的影响分析[J].湖北中医杂志. 2010，25（1）：24