【摘 要】
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目的:探讨Coflex动态稳定装置在L5/S1退变性疾病中应用的可行性及其临床效果.方法:首先在腰椎CT像上测量100例(男女各50例)骶骨发育正常成人S1棘突的解剖参数和Coflex假体的
【机 构】
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温州医学院附属二院骨科医院脊柱外科
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目的:探讨Coflex动态稳定装置在L5/S1退变性疾病中应用的可行性及其临床效果.方法:首先在腰椎CT像上测量100例(男女各50例)骶骨发育正常成人S1棘突的解剖参数和Coflex假体的大小,并进行比较.然后于2007年11月～2010年2月对46例腰椎退变性疾病患者在椎管减压后棘突间置入Coflex动态稳定装置,按置入节段不同,分为L4/5组和L5/Sl组.L4/5组患者25例,年龄33～73岁,平均50.6岁,随访17～39个月,平均25个月;L5/Sl组21例,年龄34～65岁,平均48.8岁,随访16～38个月,平均24个月.观察术前和末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)、VAS疼痛评分,手术节段椎体间背侧高度、腹侧高度和椎间孔高度,手术节段和上相邻节段活动度(ROM)及上相邻节段椎间盘MRI信号Pfirmann分级.结果:男性S1棘突的长、宽、高分别为20.48±5.82mm、14.94±3.56mm、18.78±5.08mm,女性分别为18.81±3.45mm、11.58±2.95mm、17.39±3.72mm;与Coflex假体比较,70例S1棘突能支撑假体,30例S1棘突过短但通过将Coflex假体倒置置入可得到解决.两组患者均成功置入Coflex假体,L5/S1组12例因S1棘突过短而将Coflex假体倒置置入.两组患者术中及术后均无严重并发症发生,末次随访时ODI及VAS评分较术前有明显改善(P0.05).末次随访时两组患者手术节段椎体间腹侧高度、背侧高度及椎间孔高度均较术前明显增高(P0.05),L4/5组5例、L5/S1组1例上相邻节段椎间盘MRI信号分级加重1级.结论:在椎管减压后置入Coflex动态稳定装置治疗L5/S1退变性疾病可行且有效.
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