拔牙惹来“阴阳脸”

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  据《南方都市报》2003年2月22日报道,江西某少妇由于认定10年前的一次拔牙手术使自己的美丽一去不复返,最近再一次和医院对簿公堂,索赔160万元人民币。现在少妇的右腮深深地凹陷了下去,凹陷处的皮肤毫无弹性地垂着,整个右脸也因此一起下垂,眼、鼻、嘴、耳朵都向下耷拉着。她哀叹:“我活脱是一个‘阴阳脸’!”
  据这位少妇回忆,1993年她因牙痛之苦,到一家医院牙科拔掉了3颗槽牙。在拔除第三颗牙齿前,打麻药时针插进去的地方和以往不同,痛得她眼泪都掉下来了。都是拔槽牙,为什么打麻药的地方不同呢?其实,我们口腔里虽然只有二三十颗牙齿,但支配它们的神经有很多,而且各不相同。因此,在拔不同的牙齿时,在不同的地方进行麻醉也就不难理解了,甚至有些牙齿只需要麻醉一针,有的地方却需要三针。另外,拔牙注射麻药前,只有个别的医院会先采用表面麻醉药涂抹于进针处,然后再打针麻醉。大多数情况下,医生会直接进针,出现一些疼痛是正常的,尤其是麻醉下颌传导神经时。但这些疼痛对于大多数人来说是可以忍受的,患者应有足够的心理准备。医生在进行操作之前,应尽可能多地和患者进行交流,让他们心中有数。
  对于患者来说,一旦医生开始操作,就一定要认真地与医生配合,比如按医生的要求张大嘴、不要动等。这些看起来似乎不难,但当受到疼痛刺激时,就不那么容易了。常有患者因为疼痛,无法控制自己,本能地进行躲闪、逃避,结果严重的影响了医生的准确操作。要知道,在小小的口腔内,神经血管排列紧密且相互交织,在此处操作不慎,就会“差之毫厘,失之千里”,甚至给患者带来类似江西少妇那样的痛苦。因此,患者为了自己的安全,一定要尽最大的努力保持姿势。如果发生了异常感觉或实在无法忍受疼痛时,应依靠手势等其他方法,在保证头部不动的前提下通知治疗医生。
  麻药一般5~10分钟就会生效,此时,患者下唇、舌半边或半侧面部等部位会有麻木的感觉,局部会丧失痛觉,但触觉、温度觉都还存在。如果打完麻药后,局部反而出现疼痛、出血、肿胀等异常现象,则应考虑麻醉意外,此时应告知医生,查找原因并寻求解决方案。也有个别患者在打了麻药后,拔牙时仍然感到痛。可能的原因三种。局部炎症。当组织发炎时,周围组织液为酸性,使麻药效果减弱。因此,一般来说,有炎症时应先消炎后拔牙。局部解剖变异。如颌面发育畸形、口腔肿瘤等,使局部解剖发生变异,导致麻药不能打准,影响麻醉效果。最后是个体差异。对于局麻药物的敏感程度每个人是不同的,如经常饮酒的人,相同量的麻药对他们就可能效果较差。
  再说那位少妇,拔牙三个月后发现自己的右脸小了点,她第一个反应就是想起三个月前的那次拔牙手术,但因没有什么肉体上的痛苦,就没再去找医生,而是每天忙忙碌碌打工养家。直到1997年,凹陷越来越明显,以至影响了容貌时,她才想起到医院去给自己的右脸做检查,并于1999年,以“拔牙麻醉导致神经性损害”将医院告上法庭,却因诉讼请求超过了诉讼时效而败诉。不甘心的她不得不再次上诉,于是出现了文章开头的那一幕。少妇的遭遇是让人同情的,但我们更应从中吸取深刻的教训,即一旦发现异常现象,就要立刻到医院进行相关检查,而不能一拖再拖。具体到拔牙来说,拔牙后会有疼痛,一般术后1~2天就会消失,如果伤口较大,则会延长到1~2周。局部的伤口愈合根据伤口大小而不同,大伤口一般到1~2个月后也就愈合了。还有拔牙打麻醉时造成的一些如口角麻木、面部偏瘫、肿胀等暂时现象,也会在术后很快消失。值得注意的是,这些由拔牙产生的不适都会随着时间的推移而逐渐好转。如果其中的某种症状没有逐渐恢复,而是始终未见好转,甚至逐渐加重,此时患者及家属就应及早到医院进行复查,才能最大可能地避免类似的悲剧。
  
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