【摘 要】
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目的 探讨外周血血浆中5种生物标记物的水平与术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生、发展的关系,从而为POCD的早期诊断、治疗和判断预后提供可
【机 构】
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海军军医大学附属长海医院麻醉学部,上海,200433
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目的 探讨外周血血浆中5种生物标记物的水平与术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生、发展的关系,从而为POCD的早期诊断、治疗和判断预后提供可能的依据. 方法 选择择期行骨科手术的45例老年患者行前瞻性临床研究,术后3 d依据简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)评分将患者分为POCD组(18例)和非POCD组(NPOCD组,27例).两组患者血浆中的5种生物标记物[激肽释放酶6(kallikrein-6, KLK6)、超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1, SOD1)、超氧化物歧化酶2(superoxide dismutase 2, SOD2)、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)、接触蛋白-1(contactin-1, CNTN1)]分别在3个时间点[术前(preoperation, PREOP)、术后1 d(postoperative day 1, POD1)、术后3 d (postoperative day 3, POD3)]进行检测.统计分析血浆中生物标记物的水平与患者POCD之间的关系. 结果 纳入45例患者,其中18例患者(40%)在POD3发生认知功能障碍.患者术前血浆中KLK6的基础水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05), POD1时POCD组患者血浆中KLK6的水平显著低于NPOCD组(P<0.05),POD3时POCD组患者血浆中KLK6的水平显著低于NPOCD组(P<0.01),且POCD组患者POD1、POD3时血浆中KLK6的水平均较术前显著降低(P<0.01);患者PREOP、POD1、POD3时血浆中ln(SOD1)、ln(SOD2)、ln(OPN)、CNTN1的水平两组间差异均无统计学意义(P＞0.05). POCD组患者在POD3时血浆中ln(SOD1)的水平较术前显著降低(P<0.05),POCD组患者在POD1、POD3时血浆中ln(OPN)的水平均较术前显著升高(P<0.05),并且POCD组患者POD1、POD3时血浆中CNTN1的水平均较术前显著降低(P<0.01),而POCD组患者POD1、POD3时血浆中ln(SOD2)的水平与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 血浆中KLK6水平降低与老年患者早期POCD的发生、发展有关,而SOD1、SOD2、OPN、CNTN1的表达水平与术后认知功能的关系尚不明确.
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