重症患者腹内高压监测与管理专家共识(2020版)

来源 :中华消化外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiangshan1017
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术后肠麻痹(POI)是一种外科常见的术后并发症,主要通过神经反射与炎症刺激引起消化道功能障碍,严重影响患者的治疗效果以及长期预后。营养支持治疗是围术期综合管理的重要治疗措施,在提供患者营养底物的同时对防治POI,促进肠道动力恢复具有积极作用。笔者基于目前国内外的最新研究对POI营养支持治疗进行深入阐述。
腹腔镜直肠癌根治术包括全直肠系膜切除术(TME)、D3淋巴结清扫术以及盆腔自主神经保护3个方面,手术目标为肿瘤根治和功能保护。在手术操作过程中,对于腹腔和盆腔筋膜解剖的理解有助于提高直肠癌TME质量和保护自主神经。手术操作进入盆腔后,对于直肠系膜固有筋膜层、盆腔脏层筋膜、腹下神经前筋膜、骶前筋膜、直肠周围韧带结构以及直肠前方Denonvilliers筋膜的辨识有助于保护盆腔自主神经,避免损伤。笔者