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目的
探讨不典型A型胸腺瘤的临床病理特点、免疫组织化学表型及鉴别诊断。
方法收集2004至2016年3例不典型A型胸腺瘤的临床病理资料及随访资料，进行光镜观察及免疫组织化学染色，并对相关文献进行复习。
结果3例患者均为男性，平均年龄59岁。临床表现均为前纵隔肿物。肿瘤最大径4～6 cm，部分有包膜，切面灰白-灰褐色，多结节状，质地均匀细腻，可见囊性变及坏死。组织学以单一短梭形、卵圆形细胞为主，片状、席纹状或旋涡状排列，可见微囊、腺样结构、rosettes结构及血管外皮瘤样结构。肿瘤细胞丰富，轻度异型，核分裂象(4～5)/10 HPF，均可见坏死。免疫组织化学染色，肿瘤性上皮呈现广谱细胞角蛋白(CKpan，AE1/AE3)、CK19、p63、波形蛋白弥漫强阳性，上皮细胞膜抗原局灶阳性，主要表达在腺样结构的腔缘，CK20、CD20、CD5、CD117均阴性；间质淋巴细胞主要表达CD3及CD5，CD20个别阳性，末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)阴性；肿瘤细胞Ki-67阳性指数为15.2%～26.4%。3例患者术后随访9～27个月，均无复发或转移。
结论不典型A型胸腺瘤是A型胸腺瘤的一个亚型，具有一定的不典型性，如坏死、核分裂象增多、增殖指数增高等，这些组织学改变与其生物学行为的关系仍需进一步研究。