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摘 要：对医院而言，病历档案利用的开放程度存在限制，需遵循相关法律规定，对患者的隐私权进行保护。医院合理利用病历档案，能为临床医师提供丰富的治疗经验，在发生医疗纠纷时，还能提供必要的依据。医院在利用病历档案的同时，要注重保护患者的隐私权。文章简述了医院档案的管理与具体归属，分析了医院档案的利用策略，探究了医院档案利用过程中对患者隐私权的保护。
关键词：医院 档案 隐私权 保护
中图分类号：F270;G271
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2021）04-257-02
前言
医院档案是医院将患者情况作为依据构建的卷宗资料。医院档案具有原始性和真实性等特点，能实现对患者权益的良好维护，具有较高的应用价值。对此，医院要高度重视并有效加强对病历档案的管理利用。同时，医院在利用病历档案的过程中，要注重保护患者隐私权，未经患者或其家属授权同意，医院不得私自公布患者的档案信息。
一、医院档案的管理与具体归属
（一）医院档案的管理
医院对患者病例档案进行借阅，仅能赋予必要的医务工作人员翻阅查看的权限。医院在开展科研教学的过程中，需经患者同意，才能对其病历档案进行查阅利用，不得对其档案信息进行泄露或私自保存。当发生医疗事故，或者出现医患纠纷时，医院要对患者的病历档案进行妥善保管和严密封存，构建真实可靠的档案资料，并确保其完整。对于意外的医疗事故，实施技术鉴定，需在医患双方同时在场的情况下，对档案封存进行开启。医务人员要严格遵守《档案管理法》《保密法》等法规，避免泄露患者档案蕴含的隐私信息。医院要对患者的病历档案进行逐一填写，并实施编码管理。医务人员要秉持认真负责的态度对患者疾病内容进行填写，完成填写后，要进行检查，避免出现遗漏。要遵循法律法规，对病历档案内容进行收集，并在后期予以妥善管理和保存。医院要深刻认识到病历档案包含了患者的个人隐私，对此，要加强保密管理，防止病历档案和相关资料信息出现遗失和泄漏。
（二）医院档案的具体归属
患者接受医院治疗后形成的病历档案，可分为两类，一类是广义的病历档案，包含患者在接受医院治疗过程中的护理干预、常规检查、复检恢复以及疾病检验等内容;另一类是狭义的病历档案，包含患者各项基本资料，诸如姓名、年龄、性别、所患疾病、诊断结果等。对病历档案的具体归属而言，医院应对门诊病历保存15年以上，对住院病历保存30年以上。通常，病历档案由两部分内容构成，一部分是资讯内容，一部分是物质内容。资讯内容是指患者各项个人资料;物质内容是指笔墨、纸张等物质载体。医院应遵循相关法律规定，病历档案的物质内容归属医院所有，而病历档案的资讯内容则归属患者所有。患者对病历档案承载的个人信息享有充分知情权，医院无权对患者病历档案进行随意支配，特别是要重视保护患者的隐私权。
二、提高医院档案管理水平的策略
（一）提升档案管理人员业务素质
医院要高度重视并有效加强档案管理工作，将档案管理作为医院工作重要的议事日程，及时发现档案管理中存在的问题，并加以解决。医院要增加投入，完善档案管理涉及的基础设施建设，并注重提升档案管理人员的业务素质，构建通畅的档案管理利用渠道，保障档案信息的准确性和完整性。医院要督促档案管理人员提升自身的综合素质，并增强自身的法制观念和服务意识，灵活运用信息技术手段对档案信息进行科学分析和高效处理，学习掌握档案管理的知识技能，促进档案管理利用效率实现大幅度提升。医院要定期组织学术交流和档案工作研讨活动，组织引导医务人员和档案工作人员对《档案管理法》《保密法》等相关法规进行学习，增强保护患者隐私权的意识。
（二）加强档案质量管控工作力度
醫院要加强医务人员的宣传教育，引导其高度重视对病历档案的规范书写，避免出现漏写、字迹潦草、资料缺失、签名遗漏等现象。医院要采取有效措施加强档案质量管控工作力度，针对病历档案构建专门的质量管理小组，并对档案管理制度和相关工作流程进行完善，实现对病历档案的高效控制和高质量管理。要对病历档案实施动态管理，深入挖掘并充分利用病历档案具备的应用价值。
（三）对档案实施高效的网络管理
医院要加强信息化建设，构建病历档案信息网络系统，对病历档案实施电子化管理，实现一体化的病历档案信息传递、接收存储和利用，以数字化形式收藏病历档案信息，以网络化形式对病历档案信息进行传递，对档案实施高效的网络管理，实现对病历档案信息的高效利用。医院要通过计算机设备和技术手段对病历档案进行管理，摒弃病历档案的手工登记方式，灵活运用条形码实施高效的档案管理，提高档案咨询效率，并对病历档案数据库进行构建，促进病历档案资源在权限范围内实现高度共享，为患者服务。
三、医院档案利用过程中对患者隐私权的保护
（一）遵循法律法规保护患者的隐私权
患者对记载于病历档案中的个人资料和信息享有支配权，此即病历隐私权，涵盖疾病情况、治疗方式及后果、诊断结果等。同时，患者对其病历档案中蕴含的疾病信息具有保有权，对于病历档案中存在的错误信息，有权再次修改，且有权对自身病情进行自由公开。若患者对自身的病历档案自愿公开，则间接意味着患者将自身享有的病历隐私权放弃。仅患者有权对自身的病历档案进行自由支配。对此，医院要遵循相关法律法规，对患者的隐私权进行保护。医院在档案利用过程中，对患者的隐私权造成侵害，需承担法律后果。医护人员在开展医疗活动的实际过程中，对患者隐私形成直接接触，这是难以避免的，对患者来说，为积极接受治疗实现早日康复，并充分了解自身的健康状况和病情，需自觉配合医护人员。医护人员对患者的病史病情进行询问，难免会涉及患者隐私。另外，医护人员对患者病情进行查看，也可能对患者身体进行触摸。对此，患者配合医护人员也是支配自身隐私权的重要体现。医护人员对患者进行检查，实施疾病诊断后，通常在病历档案中记录相关资讯，在此过程中，即形成了对患者隐私的获取，但其前提是患者同意并允许。医护人员对患者隐私的合理获取，并不会侵害患者的隐私权，但是除上述情况外，医护人员要严格遵循相关法律法规，对患者的隐私权进行有效保护。 （二）清晰界定患者隐私权泄漏的责任
医护人员在开展医疗活动的实践过程中，未经患者允许，对其隐私造成泄漏，即侵害了患者的隐私权。医护人员通常与所在医院存在合同关系，因此，医护人员侵害了患者的隐私权后，需由医院承担相关法律责任。侵权责任的构成要点主要包括以下内容：第一，在未经患者允许的情况下，医护人员对患者隐私造成泄漏，其行为即构成违法;第二，医护人员在对患者开展医疗活动的过程中获取患者隐私，并对其病历隐私造成泄漏;第三，医护人员以其主观过错行为，对患者隐私造成泄漏;第四，医护人员泄漏患者隐私后，为患者造成巨大的伤害困扰，特别是精神伤害。
（三）明确病历档案的权属关系以及使用者资格
医院要要明确病历档案的权属关系，在未获取患者授权同意的情况下，任何人无权对患者的病历档案进行查阅。医院要明确患者病历档案的使用者资格，常见的病历档案利用资格主体如下：第一，参与病历档案构建的医护人员或者医疗质量监管工作人员，此类人员为对患者实施高效良好的医疗诊治，遵循相关规定查阅、利用患者的病历档案;第二，医院科研教学人员获取患者授权同意后，对其病历档案进行查阅，但必须做到保密;第三，患者本人或者患者代理人，凭借法定证明材料，诸如有效身份证明、代理关系等，对患者病历档案进行查阅;第四，使用者需对承办人相应的有效身份证明进行提供，才能对病历档案进行查阅利用;第五，司法机关以及相关公务人员出具有效身份证明，才能对病历档案进行合法查阅和利用。
（四）对病历档案加强制度化建设
医院要对病历档案的管理责任进行明确，针对病历档案构建专门的管理机构，并制定相关流程，完善病历档案的手续办理、流转、验收等各项制度，为有效合法地利用病历档案奠定基础。要对病历档案实施精细化的规范管理，形成清晰明确的分工流程，实现对病历档案的高效流转。要强化病历档案的保密制度建设，高度重视并有效加强对患者隐私权的保护。要对病历档案的查阅权限、保密级程度进行明确。要配套构建惩罚制度，辅之以相关措施，严厉惩处医务人员对病历档案信息的违规违法泄漏和非法盗取，明确病历档案管理者的保密责任，明确病历档案查阅者的保密责任，对于触犯相关法律的医务人员，要对其法律责任进行追究，形成对医务人员的有力震慑，杜绝医务人员泄漏和非法盗取患者病历档案的行为。
结语
综上所述，医院要通过提升档案管理人员业务素质、加强档案质量管控工作力度、对档案实施高效的网络管理等策略加强对档案的管理利用。同时，医院在档案利用过程中，要遵循法律法规保护患者的隐私权、清晰界定患者隐私权泄漏的责任，明确病历档案的权属关系以及使用者资格，对病历档案加强制度化建设，据此加强对患者隐私权的有效保护。
参考文献：
[1] 谢锋.医院病历档案管理与患者隐私权的探讨[J].中国卫生产业，2019（22）
[2] 郑丽冬.关于医院病历档案管理与患者隐私权之间的关系探讨[J].中国保健营养，2018（22）
[3] 欧阳丽娜，龚燕.医院病历档案管理与保护患者隐私权的分析[J].魅力中国，2016（01）
[4] 杨建民，苏秀兰.大数据背景下医疗档案信息化管理工作及患者隐私权保护[J].中国医药导报，2019（29）
[5] 杨淑云.医院病历档案管理与保护患者隐私权问题探讨[J].卷宗，2018（01）
[6] 方桂华.病历档案管理与保护患者隐私权研究[J].办公室业务，2020（15）
[7] 杭书礼.病历档案的管理对策及对隐私权的反思[J].江苏卫生事业管理，2019（05）
[8] 吴晶.现代病案管理中保护患者隐私的探讨[J].中国科技投资，2019（19）
（作者單位：青岛大学附属医院 山东青岛 266003）
（责编：纪毅）
关键词：医院 档案 隐私权 保护
中图分类号：F270;G271
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2021）04-257-02
前言
医院档案是医院将患者情况作为依据构建的卷宗资料。医院档案具有原始性和真实性等特点，能实现对患者权益的良好维护，具有较高的应用价值。对此，医院要高度重视并有效加强对病历档案的管理利用。同时，医院在利用病历档案的过程中，要注重保护患者隐私权，未经患者或其家属授权同意，医院不得私自公布患者的档案信息。
一、医院档案的管理与具体归属
（一）医院档案的管理
医院对患者病例档案进行借阅，仅能赋予必要的医务工作人员翻阅查看的权限。医院在开展科研教学的过程中，需经患者同意，才能对其病历档案进行查阅利用，不得对其档案信息进行泄露或私自保存。当发生医疗事故，或者出现医患纠纷时，医院要对患者的病历档案进行妥善保管和严密封存，构建真实可靠的档案资料，并确保其完整。对于意外的医疗事故，实施技术鉴定，需在医患双方同时在场的情况下，对档案封存进行开启。医务人员要严格遵守《档案管理法》《保密法》等法规，避免泄露患者档案蕴含的隐私信息。医院要对患者的病历档案进行逐一填写，并实施编码管理。医务人员要秉持认真负责的态度对患者疾病内容进行填写，完成填写后，要进行检查，避免出现遗漏。要遵循法律法规，对病历档案内容进行收集，并在后期予以妥善管理和保存。医院要深刻认识到病历档案包含了患者的个人隐私，对此，要加强保密管理，防止病历档案和相关资料信息出现遗失和泄漏。
（二）医院档案的具体归属
患者接受医院治疗后形成的病历档案，可分为两类，一类是广义的病历档案，包含患者在接受医院治疗过程中的护理干预、常规检查、复检恢复以及疾病检验等内容;另一类是狭义的病历档案，包含患者各项基本资料，诸如姓名、年龄、性别、所患疾病、诊断结果等。对病历档案的具体归属而言，医院应对门诊病历保存15年以上，对住院病历保存30年以上。通常，病历档案由两部分内容构成，一部分是资讯内容，一部分是物质内容。资讯内容是指患者各项个人资料;物质内容是指笔墨、纸张等物质载体。医院应遵循相关法律规定，病历档案的物质内容归属医院所有，而病历档案的资讯内容则归属患者所有。患者对病历档案承载的个人信息享有充分知情权，医院无权对患者病历档案进行随意支配，特别是要重视保护患者的隐私权。
二、提高医院档案管理水平的策略
（一）提升档案管理人员业务素质
医院要高度重视并有效加强档案管理工作，将档案管理作为医院工作重要的议事日程，及时发现档案管理中存在的问题，并加以解决。医院要增加投入，完善档案管理涉及的基础设施建设，并注重提升档案管理人员的业务素质，构建通畅的档案管理利用渠道，保障档案信息的准确性和完整性。医院要督促档案管理人员提升自身的综合素质，并增强自身的法制观念和服务意识，灵活运用信息技术手段对档案信息进行科学分析和高效处理，学习掌握档案管理的知识技能，促进档案管理利用效率实现大幅度提升。医院要定期组织学术交流和档案工作研讨活动，组织引导医务人员和档案工作人员对《档案管理法》《保密法》等相关法规进行学习，增强保护患者隐私权的意识。
（二）加强档案质量管控工作力度
醫院要加强医务人员的宣传教育，引导其高度重视对病历档案的规范书写，避免出现漏写、字迹潦草、资料缺失、签名遗漏等现象。医院要采取有效措施加强档案质量管控工作力度，针对病历档案构建专门的质量管理小组，并对档案管理制度和相关工作流程进行完善，实现对病历档案的高效控制和高质量管理。要对病历档案实施动态管理，深入挖掘并充分利用病历档案具备的应用价值。
（三）对档案实施高效的网络管理
医院要加强信息化建设，构建病历档案信息网络系统，对病历档案实施电子化管理，实现一体化的病历档案信息传递、接收存储和利用，以数字化形式收藏病历档案信息，以网络化形式对病历档案信息进行传递，对档案实施高效的网络管理，实现对病历档案信息的高效利用。医院要通过计算机设备和技术手段对病历档案进行管理，摒弃病历档案的手工登记方式，灵活运用条形码实施高效的档案管理，提高档案咨询效率，并对病历档案数据库进行构建，促进病历档案资源在权限范围内实现高度共享，为患者服务。
三、医院档案利用过程中对患者隐私权的保护
（一）遵循法律法规保护患者的隐私权
患者对记载于病历档案中的个人资料和信息享有支配权，此即病历隐私权，涵盖疾病情况、治疗方式及后果、诊断结果等。同时，患者对其病历档案中蕴含的疾病信息具有保有权，对于病历档案中存在的错误信息，有权再次修改，且有权对自身病情进行自由公开。若患者对自身的病历档案自愿公开，则间接意味着患者将自身享有的病历隐私权放弃。仅患者有权对自身的病历档案进行自由支配。对此，医院要遵循相关法律法规，对患者的隐私权进行保护。医院在档案利用过程中，对患者的隐私权造成侵害，需承担法律后果。医护人员在开展医疗活动的实际过程中，对患者隐私形成直接接触，这是难以避免的，对患者来说，为积极接受治疗实现早日康复，并充分了解自身的健康状况和病情，需自觉配合医护人员。医护人员对患者的病史病情进行询问，难免会涉及患者隐私。另外，医护人员对患者病情进行查看，也可能对患者身体进行触摸。对此，患者配合医护人员也是支配自身隐私权的重要体现。医护人员对患者进行检查，实施疾病诊断后，通常在病历档案中记录相关资讯，在此过程中，即形成了对患者隐私的获取，但其前提是患者同意并允许。医护人员对患者隐私的合理获取，并不会侵害患者的隐私权，但是除上述情况外，医护人员要严格遵循相关法律法规，对患者的隐私权进行有效保护。 （二）清晰界定患者隐私权泄漏的责任
医护人员在开展医疗活动的实践过程中，未经患者允许，对其隐私造成泄漏，即侵害了患者的隐私权。医护人员通常与所在医院存在合同关系，因此，医护人员侵害了患者的隐私权后，需由医院承担相关法律责任。侵权责任的构成要点主要包括以下内容：第一，在未经患者允许的情况下，医护人员对患者隐私造成泄漏，其行为即构成违法;第二，医护人员在对患者开展医疗活动的过程中获取患者隐私，并对其病历隐私造成泄漏;第三，医护人员以其主观过错行为，对患者隐私造成泄漏;第四，医护人员泄漏患者隐私后，为患者造成巨大的伤害困扰，特别是精神伤害。
（三）明确病历档案的权属关系以及使用者资格
医院要要明确病历档案的权属关系，在未获取患者授权同意的情况下，任何人无权对患者的病历档案进行查阅。医院要明确患者病历档案的使用者资格，常见的病历档案利用资格主体如下：第一，参与病历档案构建的医护人员或者医疗质量监管工作人员，此类人员为对患者实施高效良好的医疗诊治，遵循相关规定查阅、利用患者的病历档案;第二，医院科研教学人员获取患者授权同意后，对其病历档案进行查阅，但必须做到保密;第三，患者本人或者患者代理人，凭借法定证明材料，诸如有效身份证明、代理关系等，对患者病历档案进行查阅;第四，使用者需对承办人相应的有效身份证明进行提供，才能对病历档案进行查阅利用;第五，司法机关以及相关公务人员出具有效身份证明，才能对病历档案进行合法查阅和利用。
（四）对病历档案加强制度化建设
医院要对病历档案的管理责任进行明确，针对病历档案构建专门的管理机构，并制定相关流程，完善病历档案的手续办理、流转、验收等各项制度，为有效合法地利用病历档案奠定基础。要对病历档案实施精细化的规范管理，形成清晰明确的分工流程，实现对病历档案的高效流转。要强化病历档案的保密制度建设，高度重视并有效加强对患者隐私权的保护。要对病历档案的查阅权限、保密级程度进行明确。要配套构建惩罚制度，辅之以相关措施，严厉惩处医务人员对病历档案信息的违规违法泄漏和非法盗取，明确病历档案管理者的保密责任，明确病历档案查阅者的保密责任，对于触犯相关法律的医务人员，要对其法律责任进行追究，形成对医务人员的有力震慑，杜绝医务人员泄漏和非法盗取患者病历档案的行为。
结语
综上所述，医院要通过提升档案管理人员业务素质、加强档案质量管控工作力度、对档案实施高效的网络管理等策略加强对档案的管理利用。同时，医院在档案利用过程中，要遵循法律法规保护患者的隐私权、清晰界定患者隐私权泄漏的责任，明确病历档案的权属关系以及使用者资格，对病历档案加强制度化建设，据此加强对患者隐私权的有效保护。
参考文献：
[1] 谢锋.医院病历档案管理与患者隐私权的探讨[J].中国卫生产业，2019（22）
[2] 郑丽冬.关于医院病历档案管理与患者隐私权之间的关系探讨[J].中国保健营养，2018（22）
[3] 欧阳丽娜，龚燕.医院病历档案管理与保护患者隐私权的分析[J].魅力中国，2016（01）
[4] 杨建民，苏秀兰.大数据背景下医疗档案信息化管理工作及患者隐私权保护[J].中国医药导报，2019（29）
[5] 杨淑云.医院病历档案管理与保护患者隐私权问题探讨[J].卷宗，2018（01）
[6] 方桂华.病历档案管理与保护患者隐私权研究[J].办公室业务，2020（15）
[7] 杭书礼.病历档案的管理对策及对隐私权的反思[J].江苏卫生事业管理，2019（05）
[8] 吴晶.现代病案管理中保护患者隐私的探讨[J].中国科技投资，2019（19）
（作者單位：青岛大学附属医院 山东青岛 266003）
（责编：纪毅）