【摘 要】
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目的 探讨术前外周血反映肝纤维化血清学指标对肝内胆管癌根治性切除术后病人预后预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因肝内胆管癌行根治性切除术的124例病人的临床病理资料.采用ROC曲线确定天冬氨酸氨基转移酶血小板比值指数(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶血小板比值指数(GPRI)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)、S指数(S-index)的最佳截断值.生存单因素分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院肝胆外科,陕西西安710061;西北工业大学机电学院工业工程系,陕西西安710072
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目的 探讨术前外周血反映肝纤维化血清学指标对肝内胆管癌根治性切除术后病人预后预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因肝内胆管癌行根治性切除术的124例病人的临床病理资料.采用ROC曲线确定天冬氨酸氨基转移酶血小板比值指数(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶血小板比值指数(GPRI)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)、S指数(S-index)的最佳截断值.生存单因素分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型.基于Cox回归模型筛选的独立危险因素建立贝叶斯网络生存预测模型.结果 单因素分析显示,APRI、GPRI、FIB-4、S-index是影响肝内胆管癌根治性切除术后病人预后的危险因素(P＜0.05);多因素分析显示,S-index为独立危险因素(P＜0.05).术前 S-index＞0.18与≤0.18病人相比,APRI＞0.50、GPRI＞0.25、FIB-4＞3.40、CA 19-9水平＞39.0 kU/L,TBIL＞34.1 μmol/L、合并肝内胆管结石、肝功能Child-Pugh分级B级、合并肝硬化及肿瘤大小＞5 cm比例明显高于后者(P＜0.05).基于影响预后的独立危险因素建立贝叶斯网络生存预测模型,建模组及验证组AUC分别为76.3％、73.8％,模型精确度分别为71.6％、70.0％.结论 术前外周血S-index对肝内胆管癌根治性切除术后病人预后具有良好的预测能力.
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