【摘 要】
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目的 比较抗病毒治疗药物齐多夫定(zidovudine,AZT)与替诺福韦(tenofovir,TDF)治疗失败后HIV/AIDS患者基因型耐药突变差异性并探讨相关影响因素.方法 收集经一线治疗方案治疗
【机 构】
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昆明医科大学公共卫生学院,云南昆明650000;云南省传染病专科医院艾滋病关爱中心,云南昆明650301
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目的 比较抗病毒治疗药物齐多夫定(zidovudine,AZT)与替诺福韦(tenofovir,TDF)治疗失败后HIV/AIDS患者基因型耐药突变差异性并探讨相关影响因素.方法 收集经一线治疗方案治疗半年以上且基因型耐药检测结果为耐药的患者信息,通过单因素检验确定与AZT或TDF耐药相关变量,再通过多重对应分析获得变量的相互关系.结果 使用含AZT或TDF治疗方案患者576例,常见的耐药突变有M184V/I、D67N、K70R/E/Q、K65R及T69N,单因素分析显示接受含此两种药物方案治疗情况下患者年龄(X2 = 3.503,P=0.320)及感染途径(X2= 3.122,P= 0.210)无相关性,突变位点(X2 = 104.438,P=0.000)、病毒载量(X2 = 17.284,P = 0.000)、CD4+T 淋巴细胞(X2 = 33.338,P = 0.000)、性别(X2 = 8.904,P= 0.003)及治疗时长(X2=40.081,P=0.000)相关;感染多重对应分析显示突变方式为AZT与患者治疗时长大于2年(＞25月)、病毒载量＜10 000 copies/ml、CD4+T淋巴细胞计数≥200 cells/mm3有关,TDF治疗方案则与患者在治疗时长为2年(0～24月)、病毒载量≥10 000 copies/ml、CD4+T淋巴细胞计数＜200 cells/mm3以及K65R表现出聚集性.结论 多重对应分析极其适用于HIV耐药人口学及突变的研究;M184V/I与D67N及K70R/E/Q出现相关性,与含TDF方案相比,NRTIs常见突变多以含AZT方案引起,T69N与AZT耐药出现低病毒载量有关,长期使用含AZT方案过程中需密切监测基因型耐药,含TDF治疗方案中早期应积极监测病毒载量与CD4+T淋巴细胞数.
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