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摘要目的：探析难治性鼻出血的治疗方法及临床疗效。方法：9年1月～1年1月收治难治性鼻出血患者1例其中鼻窦内窥镜下进行局部填塞治疗的患者9例进行鼻中隔矫正手术进行治疗的患者5例；鼻腔血管瘤例患者其中例采用了下鼻甲部分切除手术例采用双极电凝手术；1例患者因鼻出血严重经前后鼻孔反复填塞都无效后选择颈外动脉血管结扎手术进行治疗。结果：通过对1例患者采用不同的方法进行治疗1例患者在手术后～8天鼻出血均得到控制。结论：对于难治性鼻出血患者对于不同的情况选用的方法不同合适的方法可以治愈难治性鼻出血。需要临床医生正确的判断致病原因针对病因选择方法。
关键词难治性鼻出血鼻窦内窥镜矫正
鼻出血是由于鼻部疾病或者全身疾病引起的一种疾病是常见疾病之一一般为单侧鼻出血偶尔双侧同时出血患病轻的患者鼻涕中带血患病重的患者出血量多易缺血引发休克对于经常鼻出血的患者容易贫血影响患者的身体健康。鼻腔内反复出血通过鼻镜观察看不到鼻腔内出血的部位临床医生称为难治性鼻出血。一般临床医生对于难治性鼻出均采用前后鼻孔填塞进行止血对于一般的鼻出血进行止血效果不错可对于顽固的鼻出血效果不理想治疗不当易引发并发症尤其对于心脑血管疾病患者治疗不当易引发心血管疾病。所以鼻出血不是普通的疾病如果治疗不当易影响患者的生命安全所以对于鼻出血患者需要医生正确判断选择正确方法进行治疗而不是固定前后鼻孔填塞进行止血。9年1月～1年1月收治难治性鼻出血患者1例根据患者鼻出血情况对患者采用鼻窦内窥镜下局部填塞法、双极电凝手术、鼻中隔矫正手术等方法对患者鼻出血进行治疗观察治疗效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：9年1月～1年1月收治难治性鼻出血患者1例其中男78例女例年龄1～8岁平均5±189岁；患病时间6个月～8年平均5±1年。均确诊为难治性鼻出血。
临床特征：1例鼻出血患者中有9例患者为单侧鼻出血8例患者为双侧鼻出血患者入院前均反复采用前鼻孔或者前后鼻孔堵塞进行止血并同时采用静脉滴注配合止血药等方法进行治疗鼻出血均未止血成功。
鼻出血原因：1例鼻出血患者中有例高血压鼻出血7例鼻腔血管瘤鼻出血5例手术后鼻腔出血1例鼻中隔偏曲鼻出血1例鼻部炎症鼻出血例鼻外伤鼻出血例不明原因鼻出血。鼻腔中出血部位一般在鼻腔顶、鼻中隔前上端、鼻中隔后段、下鼻道底部、下鼻甲、中鼻道后部、鼻咽静脉丛部、鼻窦腔出血等部位。1例鼻出血患者中有5例鼻腔顶鼻出血19例鼻中隔前上端鼻出血15例鼻中隔后段鼻出血1例下鼻道底部鼻出血6例下鼻甲鼻出血7例中鼻道后部鼻出血5例鼻咽静脉丛部鼻出血6例鼻窦腔鼻出血例不明鼻出血点。
方法：引发鼻出血的原因较多根据不同的出血原因以及出血部位不同选择正确的治疗方法对治疗难治性鼻出血最关键现有多种治疗难治性鼻出血的方法鼻窦内窥镜可以清晰直视观察鼻腔出血部位5再结合吸引器易找出鼻腔内出血点6对出血点进行有效填塞。双凝电凝手术可以对鼻腔内出血点进行有效止血7、手术等方法进行治疗。对于本组1例难治性鼻出血进行诊断判断患者鼻出血原因找出患者鼻腔内出血部位根据患者出血原因以及出血部分选择正确的方法对患者鼻出血进行治疗。1例患者中9患者采用鼻窦内窥镜下进行局部填塞进行治疗5例患者采用鼻中隔矫正手术进行治疗鼻腔血管瘤例患者其中例采用下鼻甲部分切除手术进行治疗例采用双极电凝手术进行治疗。1例患者因鼻出血严重经前后鼻孔反复填塞均未控制出血对这1例患者采用颈外动脉血管结扎手术进行治疗。
疗效评定标准：通过对患者鼻出血进行治疗患者鼻腔在1～个月内未再出现鼻出血为治愈标准。
结果
通过对1例患者采用不同的方法进行治疗1例患者在手术后～8天鼻出血均得到控制。96例鼻出血患者通过治疗均1次成功止血并治愈。6例患者采用鼻窦内窥镜下进行局部填塞进行治疗后依然有出血情况再次采用鼻窦内窥镜进行局部填塞止血成功。患者出院后对患者进行1～个月随访均未再次发生鼻出血现象。
讨论
鼻出血是一种常见的疾病正常使用前后鼻孔填塞可进行止血而难治性鼻出血是一种顽固鼻腔出血反复发作8按常规前后鼻孔堵塞并不能控制出血。常期出血容易造成患者贫血如果救治方法不正确不能有效控制出血量严重易引发患者缺血休克9。对于难治性鼻出血应该得到临床医生的重视一般患者因为鼻出血进去就医医生按常规治疗法采用前后孔填塞止血效果并不显著易引发多种并发症。对于鼻出血患者就医医生首先需要对患者的鼻出血原因进行诊断通过仪器对患者出血部位进行确认然后根据患者的鼻出血原因及出血部位选择正确的方法治疗保证可以有效的控制鼻出血避免再次复发。这需要临床医生对鼻出血原因及治疗鼻出血的方法了解可以准备判断原因制定治疗方法。
本研究通过对1例患者进行治疗诊断患者鼻出血原因找出鼻出血部位根据患者出血部位出血原因选择方法所有患者均治愈并无复发现象取得了良好效果应在临床推广应用。
参考文献
1黄红彦，崔永华，高起学.鼻出血止血失败的相关因素及分级治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志，9，1（6）：5-5.
韩德民，周兵.鼻内窥镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，8：17-175.
徐源.55例鼻出血病因和出血部位分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志，9，6：-1.
王忠植，张小伯.耳鼻咽喉科治疗学[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，8：9-1.
5’lynn PE，hadaba A.Management of posterior epistaxisby endoscopic clipping of the sphenopalatine artery[J].lin Otolaryngol，9，5（5）：7.
6颜永毅，许荣，封新荣，等.鼻内窥镜下寻找鼻腔深部出血点的体会[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1，5：8.
7张满峰，于娜.顽固性鼻出血68例临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志，，18（9）：569.
8ow YM，Goh YH.Endovascular treatment of epistaxis inpatents irradiated for nasopharyngeal carcinoma[J].lin Otolaryngol，1，8：.
9罗鸿，李仁济，邢丽华.数字减影血管造影颌内动脉和面动脉栓塞治疗顽固性鼻出血[J].中华耳鼻咽喉科杂志，8，（）：117.
关键词难治性鼻出血鼻窦内窥镜矫正
鼻出血是由于鼻部疾病或者全身疾病引起的一种疾病是常见疾病之一一般为单侧鼻出血偶尔双侧同时出血患病轻的患者鼻涕中带血患病重的患者出血量多易缺血引发休克对于经常鼻出血的患者容易贫血影响患者的身体健康。鼻腔内反复出血通过鼻镜观察看不到鼻腔内出血的部位临床医生称为难治性鼻出血。一般临床医生对于难治性鼻出均采用前后鼻孔填塞进行止血对于一般的鼻出血进行止血效果不错可对于顽固的鼻出血效果不理想治疗不当易引发并发症尤其对于心脑血管疾病患者治疗不当易引发心血管疾病。所以鼻出血不是普通的疾病如果治疗不当易影响患者的生命安全所以对于鼻出血患者需要医生正确判断选择正确方法进行治疗而不是固定前后鼻孔填塞进行止血。9年1月～1年1月收治难治性鼻出血患者1例根据患者鼻出血情况对患者采用鼻窦内窥镜下局部填塞法、双极电凝手术、鼻中隔矫正手术等方法对患者鼻出血进行治疗观察治疗效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：9年1月～1年1月收治难治性鼻出血患者1例其中男78例女例年龄1～8岁平均5±189岁；患病时间6个月～8年平均5±1年。均确诊为难治性鼻出血。
临床特征：1例鼻出血患者中有9例患者为单侧鼻出血8例患者为双侧鼻出血患者入院前均反复采用前鼻孔或者前后鼻孔堵塞进行止血并同时采用静脉滴注配合止血药等方法进行治疗鼻出血均未止血成功。
鼻出血原因：1例鼻出血患者中有例高血压鼻出血7例鼻腔血管瘤鼻出血5例手术后鼻腔出血1例鼻中隔偏曲鼻出血1例鼻部炎症鼻出血例鼻外伤鼻出血例不明原因鼻出血。鼻腔中出血部位一般在鼻腔顶、鼻中隔前上端、鼻中隔后段、下鼻道底部、下鼻甲、中鼻道后部、鼻咽静脉丛部、鼻窦腔出血等部位。1例鼻出血患者中有5例鼻腔顶鼻出血19例鼻中隔前上端鼻出血15例鼻中隔后段鼻出血1例下鼻道底部鼻出血6例下鼻甲鼻出血7例中鼻道后部鼻出血5例鼻咽静脉丛部鼻出血6例鼻窦腔鼻出血例不明鼻出血点。
方法：引发鼻出血的原因较多根据不同的出血原因以及出血部位不同选择正确的治疗方法对治疗难治性鼻出血最关键现有多种治疗难治性鼻出血的方法鼻窦内窥镜可以清晰直视观察鼻腔出血部位5再结合吸引器易找出鼻腔内出血点6对出血点进行有效填塞。双凝电凝手术可以对鼻腔内出血点进行有效止血7、手术等方法进行治疗。对于本组1例难治性鼻出血进行诊断判断患者鼻出血原因找出患者鼻腔内出血部位根据患者出血原因以及出血部分选择正确的方法对患者鼻出血进行治疗。1例患者中9患者采用鼻窦内窥镜下进行局部填塞进行治疗5例患者采用鼻中隔矫正手术进行治疗鼻腔血管瘤例患者其中例采用下鼻甲部分切除手术进行治疗例采用双极电凝手术进行治疗。1例患者因鼻出血严重经前后鼻孔反复填塞均未控制出血对这1例患者采用颈外动脉血管结扎手术进行治疗。
疗效评定标准：通过对患者鼻出血进行治疗患者鼻腔在1～个月内未再出现鼻出血为治愈标准。
结果
通过对1例患者采用不同的方法进行治疗1例患者在手术后～8天鼻出血均得到控制。96例鼻出血患者通过治疗均1次成功止血并治愈。6例患者采用鼻窦内窥镜下进行局部填塞进行治疗后依然有出血情况再次采用鼻窦内窥镜进行局部填塞止血成功。患者出院后对患者进行1～个月随访均未再次发生鼻出血现象。
讨论
鼻出血是一种常见的疾病正常使用前后鼻孔填塞可进行止血而难治性鼻出血是一种顽固鼻腔出血反复发作8按常规前后鼻孔堵塞并不能控制出血。常期出血容易造成患者贫血如果救治方法不正确不能有效控制出血量严重易引发患者缺血休克9。对于难治性鼻出血应该得到临床医生的重视一般患者因为鼻出血进去就医医生按常规治疗法采用前后孔填塞止血效果并不显著易引发多种并发症。对于鼻出血患者就医医生首先需要对患者的鼻出血原因进行诊断通过仪器对患者出血部位进行确认然后根据患者的鼻出血原因及出血部位选择正确的方法治疗保证可以有效的控制鼻出血避免再次复发。这需要临床医生对鼻出血原因及治疗鼻出血的方法了解可以准备判断原因制定治疗方法。
本研究通过对1例患者进行治疗诊断患者鼻出血原因找出鼻出血部位根据患者出血部位出血原因选择方法所有患者均治愈并无复发现象取得了良好效果应在临床推广应用。
参考文献
1黄红彦，崔永华，高起学.鼻出血止血失败的相关因素及分级治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志，9，1（6）：5-5.
韩德民，周兵.鼻内窥镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，8：17-175.
徐源.55例鼻出血病因和出血部位分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志，9，6：-1.
王忠植，张小伯.耳鼻咽喉科治疗学[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，8：9-1.
5’lynn PE，hadaba A.Management of posterior epistaxisby endoscopic clipping of the sphenopalatine artery[J].lin Otolaryngol，9，5（5）：7.
6颜永毅，许荣，封新荣，等.鼻内窥镜下寻找鼻腔深部出血点的体会[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1，5：8.
7张满峰，于娜.顽固性鼻出血68例临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志，，18（9）：569.
8ow YM，Goh YH.Endovascular treatment of epistaxis inpatents irradiated for nasopharyngeal carcinoma[J].lin Otolaryngol，1，8：.
9罗鸿，李仁济，邢丽华.数字减影血管造影颌内动脉和面动脉栓塞治疗顽固性鼻出血[J].中华耳鼻咽喉科杂志，8，（）：117.