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目的系统评价替格瑞洛抗血小板治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的有效性和安全性。方法应用计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(CCRCT)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方医学数据库,检索时限为建库至2014年8月,收集替格瑞洛治疗ACS实验。两名评价员独立评价文献质量和提取资料,并采用Rev Man 5.0软件对资料进行Meta分析。结果共纳入8个研究,19 875例患者。(1)替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗相比,能够降低心血管原因死亡发生率(OR=0.79,95%CI为0.69~0.91,P<0.01),在进行侵入性治疗时,替格瑞洛亦优于氯吡格雷(OR=0.80,95%CI为0.67~0.96,P<0.05)。(2)替格瑞洛可显著降低再发心肌梗死事件发生率(OR=0.83,95%C1为0.74~0.94,P<0.01),在进行侵入性治疗时,替格瑞洛显著优于氯吡格雷(OR=0.78,95%CI为0.68~0.91,P<0.01)。(3)替格瑞洛与氯吡格雷治疗比较,可降低MACE事件发生率(OR=0.83,95%CI为0.76~0.91,P<0.01),在进行侵入性治疗时,替格瑞洛亦优于氯吡格雷(OR=0.82,95%CI为0.73~0.92,P<0.01)。(4)在出血并发症方面,替格瑞洛抗血小板治疗与氯吡格雷相比,差异无统计学意义(OR=1.03,95%CI为0.94~1.13,P>0.05),在侵入性治疗亚组中,也差异无统计学意义(OR=0.99,95%CI为0.89~1.11,P>0.05)。结论替格瑞洛可降低ACS患者的心血管死亡、再发心肌梗死及死亡、再发心肌梗死或卒中的复合终点事件发生率,且未增加出血风险。