目的探讨血栓弹力图指导的氯吡格雷对于经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法选取2015年8月-2016年8月于解放军总医院心血管内科行PCI介入治疗患者263例。分为氯吡格雷组(123例)和替格瑞洛组(140例)。氯吡格雷组患者使用血栓弹力图检测其抗血小板效果,当存在血小板高反应(high platelet reactivity,HPR)现象时,将氯吡格雷维持剂量改为150 mg(3个月后改为75 mg),并随访12个月,比较两组的MACE发生率。HPR定义为腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率≥50%。结果两组患者支架内血栓、靶血管再次血运重建、心绞痛再发作、心源性死亡差异无统计学意义(P均>0.05),氯吡格雷组因胸痛再入院发生率较替格瑞洛组明显升高(4.9%vs 0.7%,P=0.042)。氯吡格雷组MACE发生率较替格瑞洛组明显升高(13.0%vs 5.0%,P=0.022)。结论在PCI术后,个体化指导的氯吡格雷组MACE发生率高于替格瑞洛组,提示替格瑞洛效果可能更好。