目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的治疗效果。方法回顾2000年1月至~2005年12月于本院神经外科接受标准外伤大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者52例,以同期接受常规颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者38例为对照组,比较两组的疗效。结果术后随访6个月,标准外伤大骨瓣组:17例预后较好(32.7%),其中恢复良好10例、中残7例;35例预后较差(67.3%),其中重残15例、植物生存4例、死亡16例。常规骨瓣组:9例预后较好(23.7%),其中恢复良好5例、中残4例;29例预后较差(76.3%),其中重残15例、植物生存3例、死亡11例(P<0.05)。标准外伤大骨瓣组病人颅内压下降速度和幅度优于常规骨瓣组(P<0.05),迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣组(P<0.05),但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异(P>0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术。