探讨采用自制股骨远端髓外定位截骨模板在初次全膝关节置换术中对股骨远端进行定位截骨的准确性及可行性。
方法2015年9月至2015年12月应用自制股骨髓外定位截骨模板进行股骨远端截骨全膝关节置换的晚期骨关节炎或类风湿关节炎连续病例20例（髓外定位组），男4例，女16例；年龄51~75岁，平均（65.1±6.9）岁。2016年1月至2016年3月应用常规髓内定位行股骨远端截骨全膝关节置换的晚期骨关节炎或类风湿关节炎连续病例20例（髓内定位组），男3例，女17例；年龄48~75岁，平均（65.7±7.9）岁。髓外定位截骨模板参考胫骨截骨面，以股骨头中心、膝关节中心及踝关节中心确定下肢力线，完成股骨远端截骨。比较两组术中出血量、术后引流量、术后1周及2周膝关节活动度，术后1周内X线片上髋-膝-踝（hip-knee-ankle，HKA）角与理想状态值的偏差、股骨假体冠状面角、股骨假体屈曲角的差异。
结果两组患者年龄、性别、体重指数、术前HKA与理想状态值的偏差、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分、膝关节活动度的差异无统计学意义。髓外定位组与髓内定位组手术时间分别为（97.4±14.0）min和（111.7±9.9）min，术中出血量分别为（71.8±14.0）ml和（111.7±10.0）ml，术后引流量分别为（167.0±74.5）ml和（243.2±91.6）ml，差异均有统计学意义（P<0.05）。髓外定位组术后平均HKA偏差（2.37°±0.73°）小于髓内定位组（3.26°±1.42°），股骨假体冠状面角（89.70°±1.91°）大于髓内定位组（87.69°±2.39°），股骨假体屈曲角（90.03°±2.62°）大于髓内定位组（88.07°±2.43°），差异均有统计学意义（P<0.05）。髓外定位组与髓内定位组术后1周膝关节活动度分别为101.75°±7.48°和101.25°±8.41°、术后2周分别为114.00°±7.88°和114.25°±8.78°，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论应用自制股骨远端髓外定位截骨模板进行截骨可以缩短全膝关节置换手术时间，减少创伤及出血，股骨假体冠状面及矢状面定位准确度较髓内定位高，术后早期膝关节功能、膝关节活动度的改善效果相同。